UCLA Health Texterinnerung zur Patientengesundheitserhaltung Juli 2023

UCLA Health wird eine Initiative mit dem Namen „My Action Plan“ starten. Dabei handelt es sich um eine Outreach-Aktion, die sich an Patienten in der Primärversorgung an der UCLA richtet, bei denen noch eine klinisch indizierte Lücke in der Primärversorgung besteht (z. B. überfällige Darmkrebsvorsorgeuntersuchungen, ausstehende Diabetestests), und die darauf abzielt, Mut zu machen Patienten, ihre überfälligen Gesundheitserhaltungsmaßnahmen abzuschließen.

Zu Beginn jedes Monats werden identifizierte UCLA Health-Patienten der Grundversorgung in eine Studie aufgenommen, die die Forscher unter dem Titel „UCLA Health Patient Health Maintenance Outreach Text Message“ vorregistriert haben, und werden nach dem Zufallsprinzip ausgewählt, um eine von vier Textnachrichten zu erhalten, die sie darüber informieren Sie haben überfällige Gesundheitserhaltungsmaßnahmen und fordern sie auf, Maßnahmen zu ergreifen, um diese Maßnahmen abzuschließen. Diese Textnachrichten enthalten einen Link zu ihrem MyChart-Patientenportalkonto und verknüpfen sie insbesondere mit einem elektronischen Brief „Mein Aktionsplan“, der eine personalisierte Liste ausstehender Vorsorgemaßnahmen und umsetzbare Schritte zur Vervollständigung dieser Maßnahmen enthält.

Wenn Teilnehmer im Juli 2023 ihren elektronischen Brief „Mein Aktionsplan“ nicht innerhalb von 7 Tagen nach der ersten Kontaktaufnahme öffnen, werden sie für die in der aktuellen Vorregistrierung beschriebene Testversion angemeldet. Den Patienten wird nach dem Zufallsprinzip im Verhältnis 1:1:1:1 zugeteilt, dass sie zwei Wochen nach der ersten Outreach-Nachricht eine von vier SMS-Erinnerungen erhalten. Darüber hinaus werden die Patienten innerhalb jedes SMS-Erinnerungsarms nach dem Zufallsprinzip einem von drei Zeitfenstern zugeteilt, in denen sie die Erinnerung erhalten. Die Forscher werden die Interaktion der Patienten mit diesen Erinnerungen untersuchen und wie sich dies letztendlich darauf auswirkt, dass sie ihre angegebenen Gesundheitserhaltungsmaßnahmen umsetzen.

Das Department of Medicine (DOM) der UCLA beabsichtigt, diese QI-Initiative zu Beginn des Kalenderjahres 2023 einzuführen und über einen Zeitraum von mindestens 12 Monaten fortzusetzen. Die Initiative richtet sich jeden Monat an Patienten, deren Geburtstag in diesen Monat fällt. Dieser vorgeschlagene Test läuft einen Monat (Juli 2023).

Analyseplan:

Die Forscher werden eine OLS-Schätzung (Ordinary Least Squares) auf Patientenebene mit statistischen Schlussfolgerungen verwenden, die auf modellrobusten Standardfehlern basieren. Der primäre Modellbegriff sind Indikatorvariablen für die Armzuordnung.

Die Analyse berücksichtigt Geschlecht, Alter, Rasse/ethnische Zugehörigkeit, Indikatoren für Vorsorgeuntersuchungen/Tests, zu denen Patienten fällig sind, und ob für Patienten bevorstehende Termine in der Grundversorgung anstehen. Fehlende Kovariatenwerte werden durch die Einbeziehung „unbekannter“ Indikatoren sowie durch Mittelwertimputation für quantitative Kovariaten behoben.

Die Forscher werden zunächst Arm 2 mit Arm 1 vergleichen, um die Wirkung zu testen, wenn Patienten dazu ermutigt werden, die Geschichte über einen Patienten zu lesen, dessen Leben durch präventive Untersuchungen gerettet wurde. Wenn der Unterschied bei einer Ergebnismessung signifikant ist, vergleichen die Forscher dann die Arme 3 und 4 mit den Armen 1 und 2, um Aufschluss darüber zu geben, warum sich Arm 2 von Arm 1 unterscheidet.

Explorative Analysen werden heterogene Behandlungseffekte von Arm 2 (vs. Arm 1) nach Geschlecht, Alter, Rasse/Ethnie der Patienten, Krebsgeschichte und anderen Vorerkrankungen, Krebsgeschichte in der Familie, frühere Einhaltung von Screenings/Tests, die in der My Action Plan Initiative enthalten sind, frühere Grippeimpfungen, Häufigkeit von Arztbesuchen.