UCLA Health Patient Health Maintenance szöveges emlékeztető, 2023. július

Az UCLA Health elindítja a My Action Plan elnevezésű kezdeményezést, amely az UCLA azon alapellátási betegeit célozza meg, akiknél kiemelkedő, klinikailag javallott alapellátási megelőző ellátási hiányosságok (pl. késedelmes vastagbélrákszűrés, kiemelkedő diabéteszes tesztek) vannak, és célja, hogy ösztönözze a betegeket, hogy befejezzék az esedékes egészségügyi fenntartó intézkedéseiket.

Minden hónap elején az azonosított UCLA egészségügyi alapellátásban részt vevő betegeket bevonják egy vizsgálatba, amelyet a vizsgálók előzetesen regisztráltak "UCLA Health Patient Health Maintenance Outreach Text Message" címmel, és véletlenszerűen megkapják a négy szöveges üzenet egyikét, amelyek tájékoztatják őket arról, hogy késedelmes egészségügyi fenntartó intézkedéseik vannak, és felszólítják őket, hogy tegyenek lépéseket ezen intézkedések befejezése érdekében. Ezek a szöveges üzenetek a MyChart betegportál-fiókjukra mutató hivatkozást tartalmaznak, amely konkrétan egy My Action Plan elektronikus levélhez kapcsolja őket, amely tartalmazza a kiemelkedő megelőző ellátási tételek személyre szabott listáját és a tételek befejezéséhez szükséges lépéseket.

2023 júliusában, ha a résztvevők nem nyitják meg a My Action Plan elektronikus levelüket a kezdeti tájékoztatást követő 7 napon belül, akkor beiratkoznak a jelenlegi előzetes regisztrációban leírt próbára. A betegek véletlenszerűen, 1:1:1:1 arányban kerülnek kiosztásra, hogy 2 héttel az első tájékoztató üzenet után kapjanak egy szöveges emlékeztetőt a négy közül. Ezenkívül minden szöveges emlékeztető karon belül a betegeket véletlenszerűen besorolják az emlékeztető megszerzéséhez szükséges három időrés egyikébe. A nyomozók megvizsgálják a betegek interakcióját ezekkel az emlékeztetőkkel, és azt, hogy ez végül hogyan jelenti azt, hogy teljesítik a jelzett egészségmegőrző intézkedéseket.

Az UCLA Orvostudományi Tanszéke (DOM) ezt a QI kezdeményezést a 2023-as naptári év elején kívánja elindítani, és legalább 12 hónapig folytatni kívánja. A kezdeményezés minden hónapban olyan betegeket céloz meg, akiknek a születésnapja az adott hónapba esik. Ez a javasolt próba egy hónapig tart (2023. július).

Elemzési terv:

A vizsgálók páciens-szintű közönséges legkisebb négyzetek (OLS) becslést fognak alkalmazni, a statisztikai következtetések levonásával a modell-robusztus standard hibákon alapulnak. Az elsődleges modellkifejezés a kar hozzárendeléséhez szükséges indikátorváltozók.

Az elemzés a nemhez, életkorhoz, rasszhoz/etnikai hovatartozáshoz, a betegeknek esedékes szűrések/tesztek mutatóihoz, valamint ahhoz, hogy a betegeknek van-e közelgő alapellátási időpontja, kiigazításra kerül. A hiányzó kovariáns értékeket az „ismeretlen” mutatók, valamint a kvantitatív kovariánsok átlagos imputációjával kezeljük.

A kutatók először a 2. kart hasonlítják össze az 1. karral, hogy teszteljék, milyen hatással van a betegek arra való ösztönzése, hogy olvassák el a történetet egy olyan betegről, akinek életét a megelőző szűrés mentette meg. Ha a különbség szignifikáns egy eredménymérőben, a nyomozók összehasonlítják a 3. és 4. kart az 1. és 2. karral, hogy megvilágítsák, miért különbözik a 2. kar az 1. kartól.

A feltáró elemzések a 2. kar heterogén kezelési hatásait vizsgálják (vs. 1. kar) a betegek neme, életkora, faji/etnikai hovatartozása, ráktörténete és egyéb, már meglévő állapota, családi ráktörténete, a Cselekvési Terv Kezdeményezésemben szereplő szűrések/tesztek korábbi betartása, az influenza elleni védőoltás korábbi átvétele, orvoslátogatások gyakorisága.