Celková placenta previa spojená se spektrem placenty accreta. (PAS)
Diagnostická přesnost MRI k predikci peripartální hysterektomie a neonatální úmrtnosti u totální placenty previa: retrospektivní kohortová studie.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Design studie a pacienti Tato studie analyzovala výsledky kohorty 372 těhotných žen s diagnózou PP během pěti let, od listopadu 2017 do června 2023. Populace pacientů ve studii zahrnovala ženy ve věku 17 až 42 let, které byly ve třetím trimestru těhotenství (27. až 37. týden gestace) a měly diagnózu t-PP pomocí barevné dopplerovské ultrasonografie (cd-USG) a/ nebo p-MRI. Výsledná kohorta porovnávala populaci 277 jednočetných těhotných žen s t-PP, která zahrnovala 150 těhotných žen, které podstoupily prenatální p-MRI vyšetření ve třetím trimestru, a 127 těhotných žen, které nepodstoupily p-MRI.
Referenční standardy Studie zahrnovala všechna jednočetná těhotenství, u kterých se t-PP rozšířil na přední i zadní stěnu dělohy, což vedlo k úplnému pokrytí vnitřního cervikálního os placentou. Transvaginální a transabdominální USG bylo plánováno mezi 32. a 34. týdnem u všech pacientek, které byly na naší klinice sledovány kvůli t-PP a měly být porodeny. Gestační věk účastnic byl stanoven pomocí měření data poslední menstruace a délky temeno-zadní (CRL) z ultrazvuku v prvním trimestru. Dva perinatologové s alespoň desetiletou praxí vyšetřili cd-USG každého pacienta na známky PAS. Zjištěné ultrasonografické příznaky zahrnovaly placentární lakuny, placenta previa zahrnující cervix, ztrátu čisté zóny a přerušení stěny močového měchýře.
Dva radiologové s minimálně desetiletou praxí nezávisle na sobě hodnotili p-MRI snímky těhotných žen s diagnózou t-PP bez předchozí znalosti původních zpráv.
Definitivní diagnóza a patologické hlášení Patologické zprávy a schválení byly uděleny podle přísného protokolu zahrnujícího nejméně dva patology, každý s minimálně sedmiletou odborností ve svém oboru.
Interpretace snímků p-MRI Hodnocení se zaměřilo na analýzu různých poloh atypické placenty v dolním děložním segmentu, včetně přední, zadní, anterolaterální a posterolaterální lokalizace. Byla provedena přesná měření pro výpočet objemu placenty v sektorech S1 a S2, délky cervikálního kanálu a dilatace cervikálního kanálu. Na základě sagitálních p-MRI skenů byla placentární invaze klasifikována do dvou hlavních oblastí. Zavedení roviny kolmé k ose horního močového měchýře usnadnilo ohraničení těchto sektorů. Termín S1 označuje horní děložní segment, který tvoří část dělohy, která se dotýká zadní stěny močového měchýře. Podobně se v dolní zadní stěně močového měchýře vytvořil dolní děložní segment, označený jako S2. Radiologové provedli sektorové (S1 a S2) vyšetření topografie invaze, které jim umožnilo identifikovat konkrétní místa invaze, včetně parametrického a cervikálního postižení a přerušení močového měchýře.
Multidisciplinární tým Operace pacientek, které porodily pro PAS, prováděl stejný multidisciplinární tým, který zahrnoval perinatology, gynekologicko-porodnické chirurgy, gynekologické onkology, urology, neonatology, kardiovaskulární chirurgy, specialisty na anesteziologii a reanimaci, intervenční radiology a příbuzné zdravotníky. personál s desetiletou praxí.
Plánovaná operace a předoperační přípravy Všechny účastnice naší studie podstoupily porod císařským řezem během třetího trimestru těhotenství. S výjimkou urgentních situací byly všechny plánované předčasné porody císařským řezem a procedury p-TAH provedeny během gestačního období 34+0 až 36+6 týdnů. U pacientek přijatých na naši kliniku z důvodu t-PP byla provedena operační intervence před plánovaným termínem porodu v případech děložní kontrakce, počínajícího krvácení z pochvy nebo neočekávané zdravotní indikace pro matku a plod.
Statistická metoda a analýza výkonu G*Power V. 3.1.9.6 odhadovaná velikost vzorku. Všechny hodnoty p-MRI pacientů s PAS a bez PAS byly porovnány v referenční studii a rozdíl byl podstatný. S použitím 95% spolehlivosti (1-α), 95% síly testu (1-β), d=0,8 velikosti účinku a dvousměrné hypotézy studie obsahovala 84 případů, s minimem 42 v každé skupině. Studie zahrnovala 155 císařských řezů a 122 případů TAH; post hoc analýza odhalila sílu 99,9 %. 16 Data byla analyzována pomocí IBM SPSS V23. ROC analýza určila variabilní hraniční hodnoty chirurgického výkonu. Jednorozměrné a vícerozměrné binární logistické regresní analýzy zkoumaly nezávislé chirurgické rizikové faktory. Pro vícerozměrnou binární logistickou regresi byla použita metoda Backward-Wald. Výsledky analýzy představují průměr ± standardní odchylku, medián (minimum-maximum) a frekvenci (procento) pro kvantitativní a kategorické proměnné. Vnitrotřídní korelační koeficienty a testy Kappa (k) byly provedeny za účelem posouzení spolehlivosti shody uvnitř a mezi pozorovateli. Hladina významnosti byla stanovena na p<0,05.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Yüreğir
-
Adana, Yüreğir, Krocan, 01230
- University of Health Sciences Adana City Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dítě
- Dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- 27. až 37. týden těhotenství
- Třetí trimestr těhotenství
- Těhotným byla diagnostikována t-PP pomocí barevné dopplerovské ultrasonografie (cd-USG) a/nebo placentární MRI (p-MRI).
- Všechna jednočetná těhotenství, u kterých se t-PP rozšířil na přední i zadní stěnu dělohy, což vedlo k úplnému pokrytí vnitřního cervikálního os placentou
Kritéria vyloučení:
- Jakékoli případy nízko položené/marginální placenty previa
- Předoperační hladina hemoglobinu < 9 g/dl
- Těhotné ženy s poruchami koagulace
- Morbidní obezita
- Vícečetná těhotenství plodu
- Jedinci porodili před < 27. týdnem těhotenství
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Diagnostický
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Singl
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Pacienti s celkovou placentou previa (t-PP), kteří podstoupili placentární MRI (p-MRI).
Studie srovnává klinické faktory a nálezy p-MRI mezi dvěma chirurgickými výkony: císařským řezem (C/S) a peripartální totální abdominální hysterektomií (p-TAH). Studie analyzuje jak jednorozměrné, tak vícerozměrné souvislosti s chirurgickými postupy. Tato větev představuje výsledky studie hodnotící rizikové faktory ovlivňující peripartální hysterektomii u pacientek s placentou previa se zaměřením na vliv screeningu MRI. Peripartální hysterektomie (p-TAH) označuje chirurgické odstranění dělohy v době porodu. Rameno výslovně nezmiňuje konkrétní intervence, které mají být podávány. Poskytuje však informace o klinických faktorech a faktorech p-MRI, které mohou ovlivnit volbu chirurgického postupu (C/S nebo p-TAH) u pacientek s placentou previa. Případné intervence by byly pravděpodobně založeny na posouzení těchto rizikových faktorů a zahrnovaly by rozhodnutí o typu operace, dalších postupech nebo použití určitých lékařských intervencí na základě stavu pacienta. |
Peripartální totální abdominální hysterektomie (císařská hysterektomie) označuje chirurgický zákrok, při kterém žena podstoupí jak císařský řez (C-sekci), tak hysterektomii současně. Placenta Accreta, Increta nebo Percreta: Jedná se o stavy, kdy se placenta přichytí příliš hluboko ke stěně dělohy. V případech těžkého připojení může být obtížné odstranit placentu bez způsobení nadměrného krvácení a může být vyžadována hysterektomie. Císařský řez hysterektomie je velký chirurgický zákrok zahrnující významné lékařské znalosti a koordinaci mezi zdravotnickými pracovníky, včetně porodníků a chirurgů. Rozhodnutí o provedení císařské hysterektomie se obvykle činí v naléhavých situacích k řešení život ohrožujících komplikací.
Ostatní jména:
Císařský řez (C/S) zahrnuje provedení řezu v břišní stěně a děloze k porodu dítěte, když vaginální porod není proveditelný nebo bezpečný. Totální placenta previa označuje stav, kdy placenta zcela zakrývá otvor děložního čípku. Tento stav může představovat značná rizika během těhotenství a porodu a často vyžaduje plánovaný císařský řez (C/S) pro porod.
Ostatní jména:
Novorozenecká úmrtnost se týká úmrtí novorozence během prvních 28 dnů života. Toto období se dělí na časnou novorozeneckou úmrtnost, která pokrývá prvních sedm dní života, a pozdní novorozeneckou úmrtnost, která sahá od 8. do 28. dne. Novorozenecká úmrtnost je kritickým měřítkem zdraví a pohody kojenců a často se používá k hodnocení celkového zdraví populace a systémů zdravotní péče. Ke snížení novorozenecké úmrtnosti se vynakládá úsilí na zlepšení zdravotní péče o matky, přístupu k prenatální péči, kvalifikované obsluhy během porodu a dostupnosti služeb neonatální zdravotní péče. Sledování a řešení faktorů přispívajících k novorozenecké úmrtnosti jsou klíčové pro zlepšení šancí na přežití novorozenců a celkových zdravotních výsledků. |
|
Aktivní komparátor: Pacienti s celkovou placentou previa (t-PP), kteří nepodstoupili placentární MRI (p-MRI).
Studie srovnává klinické faktory bez p-MRI mezi dvěma chirurgickými výkony: císařským řezem (C/S) a peripartální totální abdominální hysterektomií (p-TAH). Studie analyzuje jak jednorozměrné, tak vícerozměrné souvislosti s chirurgickými postupy. Tato větev představuje výsledky studie hodnotící rizikové faktory ovlivňující peripartální hysterektomii (p-TAH) u pacientek s placentou previa se zaměřením na vliv klinických faktorů. Rameno výslovně nezmiňuje konkrétní intervence, které mají být podávány. Poskytuje však informace o klinických faktorech, které mohou ovlivnit volbu chirurgického postupu (C/S nebo p-TAH) u pacientek s placentou previa. Případné intervence by byly pravděpodobně založeny na posouzení těchto rizikových faktorů a zahrnovaly by rozhodnutí o typu operace, dalších postupech nebo použití určitých lékařských intervencí na základě stavu pacienta. |
Peripartální totální abdominální hysterektomie (císařská hysterektomie) označuje chirurgický zákrok, při kterém žena podstoupí jak císařský řez (C-sekci), tak hysterektomii současně. Placenta Accreta, Increta nebo Percreta: Jedná se o stavy, kdy se placenta přichytí příliš hluboko ke stěně dělohy. V případech těžkého připojení může být obtížné odstranit placentu bez způsobení nadměrného krvácení a může být vyžadována hysterektomie. Císařský řez hysterektomie je velký chirurgický zákrok zahrnující významné lékařské znalosti a koordinaci mezi zdravotnickými pracovníky, včetně porodníků a chirurgů. Rozhodnutí o provedení císařské hysterektomie se obvykle činí v naléhavých situacích k řešení život ohrožujících komplikací.
Ostatní jména:
Císařský řez (C/S) zahrnuje provedení řezu v břišní stěně a děloze k porodu dítěte, když vaginální porod není proveditelný nebo bezpečný. Totální placenta previa označuje stav, kdy placenta zcela zakrývá otvor děložního čípku. Tento stav může představovat značná rizika během těhotenství a porodu a často vyžaduje plánovaný císařský řez (C/S) pro porod.
Ostatní jména:
Novorozenecká úmrtnost se týká úmrtí novorozence během prvních 28 dnů života. Toto období se dělí na časnou novorozeneckou úmrtnost, která pokrývá prvních sedm dní života, a pozdní novorozeneckou úmrtnost, která sahá od 8. do 28. dne. Novorozenecká úmrtnost je kritickým měřítkem zdraví a pohody kojenců a často se používá k hodnocení celkového zdraví populace a systémů zdravotní péče. Ke snížení novorozenecké úmrtnosti se vynakládá úsilí na zlepšení zdravotní péče o matky, přístupu k prenatální péči, kvalifikované obsluhy během porodu a dostupnosti služeb neonatální zdravotní péče. Sledování a řešení faktorů přispívajících k novorozenecké úmrtnosti jsou klíčové pro zlepšení šancí na přežití novorozenců a celkových zdravotních výsledků. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Posouzení rizikových faktorů ovlivňujících peripartální hysterektomii u pacientek placenta previa podstupujících bez MRI screeningu
Časové okno: Hodnoceno během peripartálního období, během prvních dvou dnů po porodu.
|
Binární měření udávající, zda došlo k peripartální hysterektomii (ano/ne).
|
Hodnoceno během peripartálního období, během prvních dvou dnů po porodu.
|
|
Klinické rizikové faktory ovlivňující p-TAH u pacientů s t-PP podstupujících p-MRI.
Časové okno: Hodnoceno během peripartálního období, během prvních 2 dnů po porodu.
|
Binární měření udávající, zda došlo k peripartální hysterektomii (ano/ne).
|
Hodnoceno během peripartálního období, během prvních 2 dnů po porodu.
|
|
Identifikace rizikových faktorů ovlivňujících novorozeneckou mortalitu bez ohledu na to, zda se používá MRI skenování.
Časové okno: Posouzeno v době dodání.
|
Binární míra udávající, zda došlo k novorozenecké úmrtnosti (ano/ne).
|
Posouzeno v době dodání.
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
ROC analýza objemu placenty (sektory S1 a S2), CCL a CCD získané z p-MRI skenu pro indikace peripartální hysterektomie
Časové okno: Posouzeno na základě ROC analýzy.
|
Posouzení schopnosti různých proměnných (S1, S2, CCL, CCD) indikovat nutnost peripartální hysterektomie.
|
Posouzeno na základě ROC analýzy.
|
|
Výskyt peripartální hysterektomie
Časové okno: Hodnoceno během peripartálního období, během prvních 2 dnů po porodu.
|
|
Hodnoceno během peripartálního období, během prvních 2 dnů po porodu.
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Sadık Kükrer, SBU Adana Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Adana, Turkey
- Studijní židle: Sefa Arlıer, SBU Adana Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Adana, Turkey
- Studijní židle: Okan Dilek, SBU Adana Training and Research Hospital, Department of Radiology, Adana, Turkey
- Ředitel studie: Çağrı Gülümser, Yuksek Ihtisas University, Department of Obstetrics and Gynecology, Ankara, Turkey
- Studijní židle: Işıl Adıgüzel, SBU Adana Training and Research Hospital, Department of Obstetrics and Gynecology, Adana, Turkey
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Jauniaux E, Ayres-de-Campos D, Langhoff-Roos J, Fox KA, Collins S; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO classification for the clinical diagnosis of placenta accreta spectrum disorders. Int J Gynaecol Obstet. 2019 Jul;146(1):20-24. doi: 10.1002/ijgo.12761.
- Huijgen QC, Gijsen AF, Hink E, Van Kesteren PJ. Cervical tourniquet in case of uncontrollable haemorrhage during caesarean section owing to a placenta accreta. BMJ Case Rep. 2013 Apr 22;2013:bcr2013009237. doi: 10.1136/bcr-2013-009237.
- Jha P, Poder L, Bourgioti C, Bharwani N, Lewis S, Kamath A, Nougaret S, Soyer P, Weston M, Castillo RP, Kido A, Forstner R, Masselli G. Society of Abdominal Radiology (SAR) and European Society of Urogenital Radiology (ESUR) joint consensus statement for MR imaging of placenta accreta spectrum disorders. Eur Radiol. 2020 May;30(5):2604-2615. doi: 10.1007/s00330-019-06617-7. Epub 2020 Feb 10.
- Morel O, Collins SL, Uzan-Augui J, Masselli G, Duan J, Chabot-Lecoanet AC, Braun T, Langhoff-Roos J, Soyer P, Chantraine F; International Society for Abnormally Invasive Placenta (IS-AIP). A proposal for standardized magnetic resonance imaging (MRI) descriptors of abnormally invasive placenta (AIP) - From the International Society for AIP. Diagn Interv Imaging. 2019 Jun;100(6):319-325. doi: 10.1016/j.diii.2019.02.004. Epub 2019 Mar 8.
- Palacios Jaraquemada JM, Bruno CH. Magnetic resonance imaging in 300 cases of placenta accreta: surgical correlation of new findings. Acta Obstet Gynecol Scand. 2005 Aug;84(8):716-24. doi: 10.1111/j.0001-6349.2005.00832.x.
- Jauniaux E, Hussein AM, Fox KA, Collins SL. New evidence-based diagnostic and management strategies for placenta accreta spectrum disorders. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2019 Nov;61:75-88. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2019.04.006. Epub 2019 Apr 30.
- Hecht JL, Baergen R, Ernst LM, Katzman PJ, Jacques SM, Jauniaux E, Khong TY, Metlay LA, Poder L, Qureshi F, Rabban JT 3rd, Roberts DJ, Shainker S, Heller DS. Classification and reporting guidelines for the pathology diagnosis of placenta accreta spectrum (PAS) disorders: recommendations from an expert panel. Mod Pathol. 2020 Dec;33(12):2382-2396. doi: 10.1038/s41379-020-0569-1. Epub 2020 May 15.
- Hobson SR, Kingdom JC, Murji A, Windrim RC, Carvalho JCA, Singh SS, Ziegler C, Birch C, Frecker E, Lim K, Cargill Y, Allen LM. No. 383-Screening, Diagnosis, and Management of Placenta Accreta Spectrum Disorders. J Obstet Gynaecol Can. 2019 Jul;41(7):1035-1049. doi: 10.1016/j.jogc.2018.12.004.
- Romeo V, Verde F, Sarno L, Migliorini S, Petretta M, Mainenti PP, D'Armiento M, Guida M, Brunetti A, Maurea S. Prediction of placenta accreta spectrum in patients with placenta previa using clinical risk factors, ultrasound and magnetic resonance imaging findings. Radiol Med. 2021 Sep;126(9):1216-1225. doi: 10.1007/s11547-021-01348-6. Epub 2021 Jun 22.
- Jauniaux E, Bhide A, Kennedy A, Woodward P, Hubinont C, Collins S; FIGO Placenta Accreta Diagnosis and Management Expert Consensus Panel. FIGO consensus guidelines on placenta accreta spectrum disorders: Prenatal diagnosis and screening. Int J Gynaecol Obstet. 2018 Mar;140(3):274-280. doi: 10.1002/ijgo.12408. No abstract available.
- Chen X, Shan R, Song Q, Wei X, Liu W, Wang G. Placenta percreta evaluated by MRI: correlation with maternal morbidity. Arch Gynecol Obstet. 2020 Mar;301(3):851-857. doi: 10.1007/s00404-019-05420-5. Epub 2020 Jan 4.
- Gulati A, Anand R, Aggarwal K, Agarwal S, Tomer S. Ultrasound as a Sole Modality for Prenatal Diagnosis of Placenta Accreta Spectrum: Potentialities and Pitfalls. Indian J Radiol Imaging. 2021 Oct 19;31(3):527-538. doi: 10.1055/s-0041-1735864. eCollection 2021 Jul.
- Bhide A, Laoreti A, Kaelin Agten A, Papageorghiou A, Khalil A, Uprichard J, Thilaganathan B, Chandraharan E. Lower uterine segment placental thickness in women with abnormally invasive placenta. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Jan;98(1):95-100. doi: 10.1111/aogs.13422. Epub 2018 Aug 2.
- Elmaraghy AM, Taha Fayed S, Abd ElHamid Ali M, Ali Hassanien M, Mohamed Mamdouh A. Diagnostic Accuracy of Placental Thickness in Lower Uterine Segment Measured by Ultrasound in Prediction of Placenta Accreta Spectrum in Patients with Placenta Previa. A Diagnostic Test Accuracy Study. Int J Womens Health. 2023 Feb 16;15:311-320. doi: 10.2147/IJWH.S399520. eCollection 2023.
- Takahashi H, Matsubara S. Placental thickness measurement is difficult in some cases. Acta Obstet Gynecol Scand. 2019 Feb;98(2):264-265. doi: 10.1111/aogs.13443. Epub 2018 Sep 12. No abstract available.
- Altal OF, Qudsieh S, Ben-Sadon A, Hatamleh A, Bataineh A, Halalsheh O, Amarin Z. Cervical tourniquet during cesarean section to reduce bleeding in morbidly adherent placenta: a pilot study. Future Sci OA. 2022 Mar 8;8(4):FSO789. doi: 10.2144/fsoa-2021-0087. eCollection 2022 Apr.
- Matsuzaki S, Nagase Y, Takiuchi T, Kakigano A, Mimura K, Lee M, Matsuzaki S, Ueda Y, Tomimatsu T, Endo M, Kimura T. Antenatal diagnosis of placenta accreta spectrum after in vitro fertilization-embryo transfer: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2021 Apr 28;11(1):9205. doi: 10.1038/s41598-021-88551-7.
- Salmanian B, Fox KA, Arian SE, Erfani H, Clark SL, Aagaard KM, Detlefs SE, Aalipour S, Espinoza J, Nassr AA, Gibbons WE, Shamshirsaz AA, Belfort MA, Shamshirsaz AA. In vitro fertilization as an independent risk factor for placenta accreta spectrum. Am J Obstet Gynecol. 2020 Oct;223(4):568.e1-568.e5. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.026. Epub 2020 Apr 30.
- Vermey BG, Buchanan A, Chambers GM, Kolibianakis EM, Bosdou J, Chapman MG, Venetis CA. Are singleton pregnancies after assisted reproduction technology (ART) associated with a higher risk of placental anomalies compared with non-ART singleton pregnancies? A systematic review and meta-analysis. BJOG. 2019 Jan;126(2):209-218. doi: 10.1111/1471-0528.15227. Epub 2018 May 8.
- Imafuku H, Tanimura K, Shi Y, Uchida A, Deguchi M, Terai Y. Clinical factors associated with a placenta accreta spectrum. Placenta. 2021 Sep 1;112:180-184. doi: 10.1016/j.placenta.2021.08.001. Epub 2021 Aug 5.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SBU-OBGYN-SK-01
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Mateřský; Postup
-
Sichuan Haisco Pharmaceutical Group Co., LtdDokončenoSedace a anestezie u dospělých kolonoskopických procedurČína
-
Weill Medical College of Cornell UniversityDokončenoZvládání bolesti během ordinačních laryngeálních procedurSpojené státy