Frakční laser s oxidem uhličitým: Nová terapeutická možnost pro Lichen Simplex Chronicus

Všichni pacienti byli podrobeni následujícímu:

I. Před ošetřením:

A. Souhlas: Informovaný písemný souhlas podepíše každý pacient před zařazením do studie.

B. Podrobná historie:

• Osobní anamnéza: jméno, věk, pohlaví, typ pleti, povolání, bydliště, rodinný stav a kouření.

• Současné onemocnění v anamnéze: začátek, průběh, trvání onemocnění, vyvolávající faktory a případné léky.
• Jakákoli související systémová nebo dermatologická onemocnění v minulosti.
• Rodinná anamnéza jakéhokoli dermatologického onemocnění, např. psoriáza, atopická dermatitida atd.
• Drogová historie.

C. Kožní biopsie: Každému pacientovi budou odebrány dvě 3mm biopsie z léze v lokální anestezii pomocí (Lidocaine®). Jeden pro histopatologii k potvrzení diagnózy LSC a druhý pro měření mediátorů svědění v lézi před léčbou pomocí enzymatického imunosorbentního testu (ELISA)). Další biopsie bude odebrána z kůže bez lézí od stejného pacienta pro měření mediátorů svědění pomocí ELISA. Biopsie pro ELISA budou uchovávány při -20 stupních Celsia v eppendorfových nádobách s 3 ml fyziologického roztoku s fosfátovým pufrem (PBS) přidaným do každé eppendorfky. Vzorky tkání s PBS budou homogenizovány v mlýnku, poté centrifugovány po dobu 20 minut při rychlosti 3000 otáček za minutu (rpm), supernatant bude odstraněn a přidán do jamek soupravy ELISA pro lidský interleukin-31, nervový růstový faktor a substanci P testy (mediátory svědění)

D. Klinické hodnocení:

1. Stupnice závažnosti svědění.
2. Škálování, erytém, skóre lichenifikace exkoriace
3. Vizuální analogová stupnice.

4. Globální hodnocení vyšetřovatele.

   E. Hodnocení deprese: K hodnocení deprese u každého pacienta bude použit dotazník Beck Depression Inventory.

   F. Terapeutická intervence: Pacienti budou rozděleni, jak bylo uvedeno výše. - Použité topické steroidy budou středně silné topické steroidy.

   • Frakční laserová sezení s oxidem uhličitým pro skupiny A (1 a 2) pomocí laserového stroje.
   • Parametry laserového sezení: (Parametry budou upraveny podle typu kůže, tloušťky léze a stavu) Výkon 15 až 20 wattů dle barvy pleti. Doba prodlevy 800 až 1000 milisekund. Rozteč 600 mikrometrů. Zásobník 2

   II. Po léčbě:

   A. Posouzení biochemické účinnosti (měření mediátorů svědění po léčbě): Po jednom měsíci od posledního sezení u skupiny A a po jednom měsíci od vysazení steroidů u skupiny B se provede biopsie kůže z plaku (z blízkého místa na první jedna) bude brána tak, jak bylo uvedeno výše pro ELISA.

   B. Hodnocení klinické účinnosti pomocí skóre, jak bylo diskutováno výše.

   C. Hodnocení deprese: Dotazník Beck Depression Inventory se bude opakovat.

   D. Posouzení bezpečnosti:

   • Hodnocení nežádoucích účinků laseru a jejich léčba:

   Erytém, pocit pálení, PIH, pruritus a/nebo pixilace. • Posouzení nežádoucích účinků lokálních kortikosteroidů a jejich léčba: Atrofie, teleangiektázie, hypopigmentace, hypertrichóza, purpura, ulcerace, podráždění, sekundární infekce.

   • Posouzení vedlejších účinků kožní biopsie a jejich léčba: Krvácení, sekundární infekce a/nebo zjizvení.