Láser fraccionado de dióxido de carbono: una nueva opción terapéutica para el liquen simple crónico

Todos los pacientes fueron sometidos a lo siguiente:

I. Antes del tratamiento:

A. Consentimiento: cada paciente firmará un consentimiento informado por escrito antes de inscribirse en el estudio.

B. Toma de antecedentes detallada:

• Historia personal: nombre, edad, sexo, tipo de piel, ocupación, residencia, estado civil y tabaquismo.

• Historia de la enfermedad actual: inicio, curso, duración de la enfermedad, factores precipitantes y cualquier medicamento.
• Historia pasada de cualquier enfermedad sistémica o dermatológica asociada.
• Antecedentes familiares de cualquier enfermedad dermatológica, p.e. psoriasis, dermatitis atópica,….etc.
• Historial de drogas.

C. Biopsia de piel: Se tomarán dos biopsias por punción de 3 mm de la lesión de cada paciente bajo anestesia local usando (Lidocaína®). Uno de histopatología para confirmar el diagnóstico de LSC y el otro para medir los mediadores del prurito en la lesión antes del tratamiento mediante ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA). Se tomará otra biopsia de piel no lesionada del mismo paciente para medir los mediadores de la picazón mediante ELISA. Las biopsias para ELISA se almacenarán a -20 grados centígrados en eppendorfs con 3 ml de solución salina tampón fosfato (PBS) añadidos a cada eppendorf. Las muestras de tejido con PBS se homogeneizarán con un molinillo, luego se centrifugarán durante 20 minutos a una velocidad de 3000 revoluciones por minuto (rpm), se eliminará el sobrenadante para agregarlo a los pocillos del kit ELISA para interleucina-31 humana, factor de crecimiento nervioso y sustancia. Ensayos P (mediadores del picor)

D. Evaluación clínica:

1. Escala de gravedad del prurito.
2. Puntuaciones de descamación, eritema, liquenificación y excoriación.
3. Escala analógica visual.

4. Evaluación global del investigador.

   E. Evaluación de la depresión: se utilizará el cuestionario del Inventario de Depresión de Beck para evaluar la depresión en cada paciente.

   F. Intervención terapéutica: Los pacientes se dividirán como se analizó anteriormente. - Los esteroides tópicos utilizados serán un esteroide tópico de potencia moderada.

   • Sesiones de láser fraccionado de dióxido de carbono para los grupos A (1 y 2) mediante máquina láser.
   • Parámetros de la sesión de láser: (Los parámetros se ajustarán según el tipo de piel, grosor de la lesión y condición) Potencia de 15 a 20 vatios según el color de la piel. Tiempo de permanencia de 800 a 1000 milisegundos. Espaciado 600 micrómetros. Pila 2

   II. Después del tratamiento:

   A. Evaluación de la eficacia bioquímica (medición de los mediadores del picor después del tratamiento): después de un mes desde la última sesión para el grupo A y después de un mes desde la interrupción de los esteroides para el grupo B, se realiza una biopsia de piel de la placa (de un sitio cercano al anterior). uno) se tomará como se analizó anteriormente para ELISA.

   B. Evaluación de la eficacia clínica mediante puntuaciones como se analizó anteriormente.

   C. Evaluación de la depresión: se repetirá el cuestionario del Inventario de depresión de Beck.

   D. Evaluación de la seguridad:

   • Evaluación de los efectos secundarios del láser y su tratamiento:

   Eritema, sensación de ardor, PIH, prurito y/o pixilación. • Valoración de efectos secundarios de los corticoides tópicos y su tratamiento: Atrofia, telangiectasias, hipopigmentación, hipertricosis, púrpura, ulceración, irritación, infección secundaria.

   • Valoración de efectos secundarios de la biopsia de piel y su tratamiento: Sangrado, infección secundaria y/o Cicatrización.