Fraktionierter Kohlendioxidlaser: Eine neuartige Therapieoption für Lichen simplex chronicus

Alle Patienten wurden wie folgt behandelt:

I. Vor der Behandlung:

A. Einwilligung: Eine informierte schriftliche Einwilligung wird von jedem Patienten vor der Aufnahme in die Studie unterzeichnet.

B. Detaillierte Anamnese:

• Persönliche Vorgeschichte: Name, Alter, Geschlecht, Hauttyp, Beruf, Wohnort, Familienstand und Rauchen.

• Vorgeschichte der aktuellen Erkrankung: Beginn, Verlauf, Dauer der Erkrankung, auslösende Faktoren und etwaige Medikamente.
• Vorgeschichte jeglicher damit verbundener systemischer oder dermatologischer Erkrankungen.
• Familienanamnese einer dermatologischen Erkrankung, z.B. Psoriasis, atopische Dermatitis usw.
• Drogengeschichte.

C. Hautbiopsie: Zwei 3-mm-Stanzbiopsien werden aus der Läsion von jedem Patienten unter örtlicher Betäubung mit (Lidocaine®) entnommen. Eine für die Histopathologie zur Bestätigung der Diagnose von LSC und die andere für die Messung von Juckreizmediatoren in der Läsion vor der Behandlung mittels Enzymimmunoassay (ELISA). Eine weitere Biopsie wird aus einer nicht läsionalen Haut desselben Patienten entnommen, um Juckreizmediatoren mittels ELISA zu messen. Biopsien für ELISA werden bei -20 Grad Celsius in Eppendorfs gelagert, wobei jedem Eppendorf 3 ml Phosphatpuffer-Kochsalzlösung (PBS) zugesetzt wird. Gewebeproben mit PBS werden mit einer Mühle homogenisiert und dann 20 Minuten lang bei einer Geschwindigkeit von 3000 Umdrehungen pro Minute (U/min) zentrifugiert. Der Überstand wird entfernt und in die Vertiefungen des ELISA-Kits für menschliches Interleukin-31, Nervenwachstumsfaktor und Substanz gegeben P-Tests (Juckreizmediatoren)

D. Klinische Beurteilung:

1. Schweregradskala für Pruritus.
2. Schuppung, Erythem, Lichenifikations-Exkoriationswerte
3. Visuelle Analogskala.

4. Globale Beurteilung des Ermittlers.

   E. Depressionsbeurteilung: Der Beck-Fragebogen zum Depressionsinventar wird verwendet, um die Depression bei jedem Patienten zu beurteilen.

   F. Therapeutische Intervention: Die Patienten werden wie zuvor besprochen aufgeteilt. - Bei den verwendeten topischen Steroiden handelt es sich um topische Steroide mittlerer Wirksamkeit.

   • Fraktionierte Kohlendioxid-Lasersitzungen für die Gruppen A (1 und 2) mit einem Lasergerät.
   • Parameter der Lasersitzung: (Parameter werden je nach Hauttyp, Läsionsdicke und Zustand angepasst) Leistung 15 bis 20 Watt je nach Hautfarbe. Verweilzeit 800 bis 1000 Millisekunden. Abstand 600 Mikrometer. Stapel 2

   II. Nach der Behandlung:

   A. Beurteilung der biochemischen Wirksamkeit (Messung der Juckreizmediatoren nach der Behandlung): Einen Monat nach der letzten Sitzung für Gruppe A und einen Monat nach Absetzen der Steroide für Gruppe B eine Hautbiopsie von der Plaque (von einer nahegelegenen Stelle zur ersteren). eins) wird wie zuvor für ELISA besprochen verwendet.

   B. Bewertung der klinischen Wirksamkeit anhand von Scores, wie zuvor besprochen.

   C. Depressionsbeurteilung: Der Fragebogen zum Beck-Depressionsinventar wird wiederholt.

   D. Beurteilung der Sicherheit:

   • Beurteilung der Nebenwirkungen des Lasers und deren Behandlung:

   Erythem, Brennen, PIH, Pruritus und/oder Pixilation. • Beurteilung der Nebenwirkungen topischer Kortikosteroide und ihrer Behandlung: Atrophie, Teleangiektasie, Hypopigmentierung, Hypertrichose, Purpura, Ulzeration, Reizung, Sekundärinfektion.

   • Beurteilung der Nebenwirkungen der Hautbiopsie und ihrer Behandlung: Blutungen, Sekundärinfektionen und/oder Narbenbildung.