Laser fracionado de dióxido de carbono: uma nova opção terapêutica para líquen simples crônico

Todos os pacientes foram submetidos ao seguinte:

I. Antes do tratamento:

A. Consentimento: Um consentimento informado por escrito será assinado por cada paciente antes da inscrição no estudo.

B. Anamnese detalhada:

• História pessoal: nome, idade, sexo, tipo de pele, ocupação, residência, estado civil e tabagismo.

• História da doença atual: início, curso, duração da doença, fatores precipitantes e quaisquer medicamentos.
• História pregressa de quaisquer doenças sistêmicas ou dermatológicas associadas.
• História familiar de qualquer doença dermatológica, por ex. psoríase, dermatite atópica,….etc.
• História de drogas.

C. Biópsia de pele: Duas biópsias por punch de 3 mm serão retiradas da lesão de cada paciente sob anestesia local com (Lidocaína®). Um para histopatologia para confirmar o diagnóstico de LSC e outro para medir mediadores de coceira na lesão antes do tratamento por ensaio imunoenzimático (ELISA)). Outra biópsia será retirada de pele não lesionada do mesmo paciente para medição de mediadores de coceira por ELISA. As biópsias para ELISA serão armazenadas a -20 graus Celsius em eppendorfs com 3 ml de solução salina tamponada com fosfato (PBS) adicionados a cada eppendorf. Amostras de tecido com PBS serão homogeneizadas por um moedor e depois centrifugadas por 20 minutos a uma velocidade de 3.000 rotações por minuto (rpm), o sobrenadante será removido para ser adicionado aos poços do kit ELISA para Interleucina-31 Humana, Fator de Crescimento Nervoso e Substância Ensaios P ​​(mediadores de coceira)

D. Avaliação clínica:

1. Escala de gravidade do prurido.
2. Escores de descamação, eritema, escoriação de liquenificação
3. Escala visual analógica.

4. Avaliação Global do Investigador.

   E. Avaliação da depressão: o questionário Beck Depression Inventory será usado para avaliar a depressão em cada paciente.

   F. Intervenção Terapêutica: Os pacientes serão divididos conforme discutido anteriormente. - Os esteróides tópicos usados ​​serão um esteróide tópico de potência moderada.

   • Sessões de laser fracionado de dióxido de carbono para os grupos A (1 e 2) por máquina laser.
   • Parâmetros da sessão de laser: (Os parâmetros serão ajustados de acordo com o tipo de pele, espessura e condição da lesão) Potência de 15 a 20 watts de acordo com a cor da pele. Tempo de permanência de 800 a 1000 milissegundos. Espaçamento de 600 micrômetros. Pilha 2

   II. Depois do tratamento:

   A. Avaliação da eficácia bioquímica (medição de mediadores de coceira após o tratamento): Após um mês da última sessão para o grupo A e após um mês da interrupção dos esteróides para o grupo B, uma biópsia de pele da placa (de um local próximo ao anterior um) será considerado conforme discutido anteriormente para ELISA.

   B. Avaliação da eficácia clínica por pontuações conforme discutido anteriormente.

   C. Avaliação da depressão: o questionário do Inventário de Depressão de Beck será repetido.

   D. Avaliação da segurança:

   • Avaliação dos efeitos colaterais do laser e seu tratamento:

   Eritema, sensação de queimação, HPI, prurido e/ou pixelização. • Avaliação dos efeitos colaterais dos corticosteróides tópicos e seu tratamento: Atrofia, telangiectasia, hipopigmentação, hipertricose, púrpura, ulceração, irritação, infecção secundária.

   • Avaliação dos efeitos colaterais da biópsia de pele e seu tratamento: Sangramento, infecção secundária e/ou cicatrizes.