Fraktionerad koldioxidlaser: ett nytt terapeutiskt alternativ för Lichen Simplex Chronicus

Alla patienter utsattes för följande:

I. Före behandling:

A. Samtycke: Ett informerat skriftligt samtycke kommer att undertecknas av varje patient innan registreringen i studien.

B. Detaljerad historik:

• Personlig historia: namn, ålder, kön, hudtyp, yrke, hemvist, civilstånd och rökning.

• Historik om nuvarande sjukdom: debut, förlopp, sjukdomslängd, utlösande faktorer och eventuella mediciner.
• Tidigare historia av associerade systemiska eller dermatologiska sjukdomar.
• Familjehistoria av någon dermatologisk sjukdom t.ex. psoriasis, atopisk dermatit, etc.
• Läkemedelshistoria.

C. Hudbiopsi: Två 3 mm stansbiopsier kommer att tas från lesionen från varje patient under lokalbedövning med (Lidocaine®). En för histopatologi för att bekräfta diagnosen LSC och den andra för att mäta klådamediatorer i lesionen före behandling med enzymkopplad immunosorbentanalys (ELISA)). En annan biopsi kommer att tas från en icke lesional hud från samma patient för att mäta klådamediatorer med ELISA. Biopsier för ELISA kommer att lagras vid -20 grader celsius i eppendorfs med 3 ml fosfatbuffert saltlösning (PBS) tillsatt till varje eppendorf. Vävnadsprover med PBS kommer att homogeniseras med en kvarn, sedan centrifugeras i 20 minuter vid 3000 varv per minut (rpm), supernatanten kommer att tas bort för att läggas till ELISA-kitbrunnarna för Human Interleukin-31, Nerve Growth Factor and Substance P-analyser (klåda mediatorer)

D. Klinisk bedömning:

1. Pruritus svårighetsgrad.
2. Skalning, erytem, ​​lichenifiering excoriation poäng
3. Visuell analog skala.

4. Utredarens globala bedömning.

   E. Depressionsbedömning: Beck Depression Inventory frågeformulär kommer att användas för att bedöma depressionen hos varje patient.

   F. Terapeutisk intervention: Patienterna kommer att delas upp som diskuterats tidigare. - Aktuella steroider som används kommer att vara en topikal steroid med måttlig styrka.

   • Fraktionerade koldioxidlasersessioner för grupp A (1 och 2) med lasermaskin.
   • Parametrar för lasersession: (Parametrar kommer att justeras efter hudtyp, lesionstjocklek och tillstånd) Effekt 15 till 20 watt beroende på hudfärg. Uppehållstid 800 till 1000 millisekunder. Avstånd 600 mikrometer. Stack 2

   II. Efter behandling:

   A. Bedömning av biokemisk effekt (mätning av klåda mediatorer efter behandling): Efter en månad från den sista sessionen för grupp A och efter en månad från avbrott av steroider för grupp B, en hudbiopsi från placket (från en närliggande plats till den tidigare ett) kommer att tas som diskuterats tidigare för ELISA.

   B. Bedömning av klinisk effekt genom poäng som diskuterats tidigare.

   C. Depressionsbedömning: Beck Depression Inventory frågeformulär kommer att upprepas.

   D. Bedömning av säkerhet:

   • Bedömning av biverkningar av laser och deras behandling:

   Erytem, ​​brännande känsla, PIH, klåda och/eller pixilation. • Bedömning av biverkningar av topikala kortikosteroider och deras behandling: Atrofi, telangiektasi, hypopigmentering, hypertrikos, purpura, sårbildning, irritation, sekundär infektion.

   • Bedömning av biverkningar av hudbiopsi och deras behandling: Blödning, sekundär infektion och/eller ärrbildning.