Fractionele kooldioxidelaser: een nieuwe therapeutische optie voor Lichen Simplex Chronicus

Alle patiënten werden onderworpen aan het volgende:

I. Vóór de behandeling:

A. Toestemming: Elke patiënt zal vóór deelname aan het onderzoek een geïnformeerde schriftelijke toestemming ondertekenen.

B. Gedetailleerde anamnese:

• Persoonlijke geschiedenis: naam, leeftijd, geslacht, huidtype, beroep, woonplaats, burgerlijke staat en roken.

• Geschiedenis van de huidige ziekte: begin, beloop, duur van de ziekte, uitlokkende factoren en eventuele medicijnen.
• Voorgeschiedenis van eventuele geassocieerde systemische of dermatologische ziekten.
• Familiegeschiedenis van dermatologische ziekten, b.v. psoriasis, atopische dermatitis,….etc.
• Drugsgeschiedenis.

C. Huidbiopsie: Bij elke patiënt worden onder plaatselijke verdoving met behulp van (Lidocaine®) twee punchbiopten van 3 mm uit de laesie genomen. Eén voor histopathologie om de diagnose van LSC te bevestigen en de andere voor het meten van jeukmediatoren in de laesie vóór behandeling door middel van een enzymgekoppelde immunosorbenttest (ELISA)). Er zal nog een biopsie worden genomen van een niet-laesiehuid van dezelfde patiënt voor het meten van jeukmediatoren door middel van ELISA. Biopsieën voor ELISA worden bij -20 graden Celsius in eppendorfs bewaard, waarbij aan elke eppendorf 3 ml fosfaatbufferzout (PBS) wordt toegevoegd. Weefselmonsters met PBS worden gehomogeniseerd door een molen en vervolgens gedurende 20 minuten gecentrifugeerd met een snelheid van 3000 omwentelingen per minuut (rpm). Het supernatant wordt verwijderd om te worden toegevoegd aan de putjes van de ELISA-kit voor menselijke interleukine-31, zenuwgroeifactor en stof. P-testen (jeukmediatoren)

D. Klinische beoordeling:

1. Ernstschaal voor jeuk.
2. Schilfering, erytheem, lichenificatie-ontvellingsscores
3. Visuele analoge schaal.

4. Globale beoordeling van de onderzoeker.

   E. Beoordeling van depressie: Beck Depression Inventory-vragenlijst zal worden gebruikt om de depressie bij elke patiënt te beoordelen.

   F. Therapeutische interventie: Patiënten zullen worden verdeeld zoals eerder besproken. - De gebruikte topische steroïden zijn topische steroïden met een matige potentie.

   • Fractionele koolstofdioxidelasersessies voor groepen A (1 en 2) met een lasermachine.
   • Parameters van de lasersessie: (Parameters worden aangepast aan het huidtype, de dikte van de laesie en de conditie) Vermogen 15 tot 20 watt, afhankelijk van de huidskleur. Verblijftijd 800 tot 1000 milliseconden. Afstand 600 micrometer. Stapel 2

   II. Na de behandeling:

   A. Beoordeling van de biochemische werkzaamheid (het meten van jeukmediatoren na de behandeling): Na één maand vanaf de laatste sessie voor groep A en na één maand na het stoppen met de steroïden voor groep B, wordt een huidbiopsie van de plaque (van een nabijgelegen locatie naar de eerstgenoemde plaats) uitgevoerd. one) zal worden genomen zoals eerder besproken voor ELISA.

   B. Beoordeling van de klinische werkzaamheid aan de hand van scores zoals eerder besproken.

   C. Depressiebeoordeling: Beck Depression Inventory-vragenlijst zal worden herhaald.

   D. Beoordeling van de veiligheid:

   • Beoordeling van bijwerkingen van laser en hun behandeling:

   Erytheem, branderig gevoel, PIH, pruritus en/of pixilatie. • Beoordeling van bijwerkingen van lokale corticosteroïden en hun behandeling: Atrofie, telangiectasia, hypopigmentatie, hypertrichose, purpura, ulceratie, irritatie, secundaire infectie.

   • Beoordeling van bijwerkingen van huidbiopten en de behandeling ervan: bloedingen, secundaire infecties en/of littekenvorming.