Laser ad anidride carbonica frazionaria: una nuova opzione terapeutica per il Lichen Simplex Chronicus

Tutti i pazienti sono stati sottoposti a quanto segue:

I. Prima del trattamento:

A. Consenso: un consenso informato scritto sarà firmato da ciascun paziente prima dell'arruolamento nello studio.

B. Raccolta dettagliata dell'anamnesi:

• Storia personale: nome, età, sesso, tipo di pelle, occupazione, residenza, stato civile e fumo.

• Anamnesi della malattia attuale: esordio, decorso, durata della malattia, fattori precipitanti ed eventuali farmaci.
• Anamnesi passata di eventuali malattie sistemiche o dermatologiche associate.
• Storia familiare di qualsiasi malattia dermatologica, ad es. psoriasi, dermatite atopica,….ecc.
• Storia della droga.

C. Biopsia cutanea: verranno prelevate due biopsie da 3 mm dalla lesione di ciascun paziente in anestesia locale utilizzando (Lidocaina®). Uno per l'istopatologia per confermare la diagnosi di LSC e l'altro per misurare i mediatori del prurito nella lesione prima del trattamento mediante test di immunoassorbimento enzimatico (ELISA)). Un'altra biopsia verrà prelevata da una pelle non lesionata dello stesso paziente per misurare i mediatori del prurito mediante ELISA. Le biopsie per ELISA verranno conservate a -20 gradi Celsius in eppendorf con 3 ml di tampone fosfato salino (PBS) aggiunti a ciascun eppendorf. I campioni di tessuto con PBS verranno omogeneizzati mediante un tritatutto, quindi centrifugati per 20 minuti a 3000 giri al minuto (rpm), il surnatante verrà rimosso per essere aggiunto ai pozzetti del kit ELISA per l'interleuchina-31 umana, il fattore di crescita nervoso e la sostanza Test P (mediatori del prurito)

D. Valutazione clinica:

1. Scala di gravità del prurito.
2. Punteggi di desquamazione, eritema, lichenificazione, escoriazioni
3. Scala analogica visiva.

4. Valutazione globale dello sperimentatore.

   E. Valutazione della depressione: il questionario Beck Depression Inventory verrà utilizzato per valutare la depressione in ciascun paziente.

   F. Intervento terapeutico: i pazienti saranno divisi come discusso in precedenza. - Gli steroidi topici utilizzati saranno steroidi topici di potenza moderata.

   • Sessioni di laser ad anidride carbonica frazionata per i gruppi A (1 e 2) mediante macchina laser.
   • Parametri della sessione laser: (I parametri verranno adattati in base al tipo di pelle, allo spessore e alle condizioni della lesione) Potenza da 15 a 20 watt a seconda del colore della pelle. Tempo di permanenza da 800 a 1000 millisecondi. Spaziatura 600 micrometri. Pila 2

   II. Dopo il trattamento:

   A. Valutazione dell'efficacia biochimica (misurazione dei mediatori del prurito dopo il trattamento): dopo un mese dall'ultima seduta per il gruppo A e dopo un mese dalla sospensione degli steroidi per il gruppo B, biopsia cutanea della placca (da un sito vicino al primo uno) verrà preso come discusso prima per ELISA.

   B. Valutazione dell'efficacia clinica mediante punteggi come discusso in precedenza.

   C. Valutazione della depressione: il questionario Beck Depression Inventory verrà ripetuto.

   D. Valutazione della sicurezza:

   • Valutazione degli effetti collaterali del laser e loro trattamento:

   Eritema, sensazione di bruciore, PIH, prurito e/o pixilazione. • Valutazione degli effetti collaterali dei corticosteroidi topici e del loro trattamento: Atrofia, teleangectasia, ipopigmentazione, ipertricosi, porpora, ulcerazione, irritazione, infezione secondaria.

   • Valutazione degli effetti collaterali della biopsia cutanea e del loro trattamento: Sanguinamento, infezione secondaria e/o Cicatrici.