Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Hluboká fenotypizace kožního lupus erythematodes

8. května 2024 aktualizováno: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Průzkumná, jednocentrová, dvoudílná studie k charakterizaci kožního lupus erythematodes a zkoumání účinku imunitního problému srovnáním pacientů s CLE se zdravými dobrovolníky

Kožní lupus erythematodes (CLE) je autoimunitní onemocnění, jehož patogeneze a patofyziologie nejsou plně objasněny. Vzhledem ke komplexnímu a heterogennímu charakteru onemocnění je identifikace a vývoj specifických biomarkerů pro diagnostiku, podtypování onemocnění, závažnost onemocnění a odpověď na léčbu u CLE náročná. Hlavním cílem současné studie je proto dále charakterizovat CLE pomocí přístupu hlubokého fenotypování. Kromě toho bude specificky studována úloha aktivace TLR7 v patofyziologii různých klinických podtypů CLE. S tímto přístupem se výzkumníci zaměřují na charakterizaci objektivně měřených charakteristik onemocnění a detekci nových biomarkerů pro CLE(-subtypy).

Přehled studie

Postavení

Nábor

Intervence / Léčba

Detailní popis

Kožní lupus erythematodes (CLE) je vzácné, ale zatěžující autoimunitní onemocnění, které zahrnuje různé podtypy včetně akutní kožní LE (ACLE), subakutní kožní LE (SCLE), intermitentní kožní LE (ICLE), tj. lupus tumidus (LET) a chronické kožní LE ( CCLE). Tyto podtypy se liší v morfologii lézí a histopatologii, avšak stratifikace onemocnění je často výzvou.

Poznatky o mechanismech, které se podílejí na patogenezi a patofyziologii CLE, narůstají, avšak stále zůstává mnoho neznámých. Současný koncept týkající se nástupu onemocnění zahrnuje genetické pozadí predisponující k CLE spouštěné faktory, jako je UV světlo, což vede k buněčnému stresu a případně k uvolnění složek DNA v keratinocytech (Fetter et al., 2022). Aktivace jak Toll-like receptoru (TLR)-dependentní, tak TLR-independentní zánětlivé signalizační kaskády vede ke zvýšené expresi několika cytokinů, zejména interferonu typu I (IFN). Interferon typu I zprostředkovává zvýšenou expresi prozánětlivých chemokinů cestou JAK-STAT, což vede k náboru imunitních buněk, uvolňování cytokinů a chronické reaktivaci vrozených imunitních drah.

Poznatky o patogenezi onemocnění vedly k vývoji několika cílených terapií, které jsou v současnosti zkoumány v klinických studiích. Zablokování jedné důležité dráhy však nemusí stačit ke snížení aktivity onemocnění vzhledem k omezené účinnosti selektivních IFN protilátek v klinických studiích (Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016) (Werth et al., 2017) .

Pouze několik biomarkerů pro CLE bylo ověřeno a široce začleněno do klinické praxe (Zhu et al., 2021). Proteiny typu I indukovatelné interferonem mohou být potenciálně použity k posouzení závažnosti onemocnění SCLE a CDLE (Braunstein et al., 2013). Kromě toho může nízký komplement u pacientů s CLE souviset se špatnou prognózou a zvýšeným rizikem rozvoje systémového onemocnění (Vera et al., 2010) (Vera et al., 2010).

Proto je cílem současné studie vyhodnotit charakteristiky související s onemocněním u pacientů s CLE a vyhodnotit variabilitu mezi pacienty pomocí přístupu hlubokého fenotypování a prozkoumat imunitní odpověď pacientů s CLE po ex vivo a in vivo kožní provokaci imichimodem . Studie se skládá z observační (část A) a intervenční (část B) části u pacientů s CLE a zdravých dobrovolníků.- S tímto přístupem se výzkumníci zaměřují na charakterizaci objektivně měřených charakteristik onemocnění a detekci nových biomarkerů pro CLE(-subtypy).

Tato studie je součástí studií konsorcia Next Generation Immuno Dermatology SKINERGY.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: R. Rissmann, RPh, PhD
  • Telefonní číslo: +31715246400
  • E-mail: clintrials@chdr.nl

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Holandsko, 2333CL
        • Nábor
        • Centre for Human Drug Research
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Způsobilí zdraví dobrovolníci musí při screeningu splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:

  1. Podepsaný informovaný souhlas před jakýmkoli postupem nařízeným studií.
  2. Mužské nebo ženské subjekty ve věku 18 až 65 let v době podpisu informovaného souhlasu; obecně stabilní dobrý zdravotní stav podle úsudku zkoušejícího na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, EKG a laboratorních hodnocení provedených při screeningu. Opakované laboratorní testování může být provedeno podle uvážení klinického zkoušejícího.
  3. Index tělesné hmotnosti (BMI) > 18,0 a < 32,0 kg/m2
  4. Fitzpatrick typ pleti I-III (bělošský).
  5. Subjekty a jejich partneři ve fertilním věku musí používat účinnou antikoncepci po dobu trvání studie.
  6. Žádné klinicky významné kožní onemocnění podle posouzení výzkumníka.
  7. Žádná anamnéza hypertrofických jizev nebo keloidů.
  8. Subjekt je ochoten zdržet se aplikace jakéhokoli topického produktu (např. mastí, krémů nebo mycích vod) na kůži cílové léze (lézí) 24 hodin před každým dnem studijní návštěvy.
  9. Subjekt má schopnost dobře komunikovat se zkoušejícím v holandském jazyce a je ochoten splnit požadavky studie.

Vhodní pacienti s CLE musí při screeningu splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:

  1. Podepsaný informovaný souhlas před jakýmkoli postupem nařízeným studií.
  2. Pacienti mužského nebo ženského pohlaví s CLE, ve věku 18 až 65 let v době podpisu informovaného souhlasu; obecně stabilní dobrý zdravotní stav podle úsudku zkoušejícího na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, EKG a laboratorních hodnocení provedených při screeningu. Opakované laboratorní testování může být provedeno podle uvážení klinických zkoušejících.
  3. Index tělesné hmotnosti (BMI) > 18,0 a < 35,0 kg/m2.
  4. Platí pouze pro pacienty s CDLE, kteří se také zúčastní části B: Fitzpatrick typ kůže I-III (bělošský).
  5. Subjekty a jejich partneři ve fertilním věku musí používat účinnou antikoncepci po dobu trvání studie.
  6. Pacient má schopnost dobře komunikovat se zkoušejícím v holandském jazyce a je ochoten splnit požadavky studie.
  7. Subjekt je ochoten zdržet se aplikace jakéhokoli topického produktu (např. mastí, krémů nebo mycích vod) na cílovou lézi (léze) 24 hodin před každým dnem studijní návštěvy.
  8. Účastníci musí mít diagnózu SCLE, CDLE nebo LET, která splňuje následující:

    • Potvrzená diagnóza CLE klinickopatologickou korelací.
    • Alespoň jedna kožní léze CLE o velikosti alespoň 3x3 cm vhodná podle hodnocení výzkumníka pro měření prováděná ve studii.
    • Umístění léze (lézí) vybrané pro biopsii mimo obličej (možné jsou např. krk, hrudník, záda, končetiny, pokožka hlavy, ucho atd.).
    • Podávání jedné z následujících systémových léčeb pro CLE (stabilní po dobu minimálně 8 týdnů):

      • Žádný
      • Hydroxychlorochin
    • Celkové skóre oblasti onemocnění CLE a index aktivity (CLASI-A) ≥ 3 bez započítávání jakékoli difuzní alopecie nebo vředů v ústech

Způsobilí zdraví dobrovolníci nesmí při screeningu splňovat žádné z následujících vylučovacích kritérií:

  1. (Historie) imunologické abnormality (např. imunitní suprese), která může interferovat s cíli studie, podle názoru zkoušejícího.
  2. Máte jakékoli aktuální a/nebo opakující se klinicky významné kožní onemocnění, včetně tetování.
  3. Užívání antibiotik, operace nebo klinicky významný zásah chirurga/zubaře do jednoho měsíce před 1. dnem.
  4. Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B (HbsAg), protilátka proti hepatitidě C (HCV ab) nebo protilátka proti viru lidské imunodeficience (HIV ab) při screeningu.
  5. Účast ve výzkumné studii léků během 3 měsíců před screeningem nebo více než 4krát ročně.
  6. Ztráta nebo darování krve nad 500 ml během tří měsíců před screeningem.
  7. Subjekt je ochoten zdržet se použití jakékoli medikace během 28 dnů před 1. dnem, pokud zkoušející usoudí, že to může narušovat cíle studie.
  8. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo konzumace přesahující 5 standardních nápojů denně v průměru do 3 měsíců od screeningu.
  9. Pozitivní test moči na drogy nebo anamnézu zneužívání při screeningu. Test na drogy v moči může být opakován podle uvážení zkoušejícího.
  10. Těhotná, pozitivní těhotenský test, záměr otěhotnět během provádění studie nebo kojení.
  11. (anamnéza) jakéhokoli klinicky významného zdravotního stavu, faktoru nebo abnormality, které by mohly podle posouzení zkoušejícího narušovat provádění studie nebo její interpretaci.
  12. Předchozí použití Aldara (imichimodový krém) 3 měsíce před návštěvou dne 1 v části B.
  13. Jakýkoli aktivní nebo chronický a/nebo nekontrolovaný stav, který může podle názoru zkoušejícího ovlivnit provádění studie nebo její interpretaci

Vhodní pacienti s CLE nesmí při screeningu splňovat žádné z výše uvedených a následujících vylučovacích kritérií:

  1. Přítomnost relevantní kožní infekce nebo onemocnění v cílových oblastech jiných než observační onemocnění (CLE), včetně, ale bez omezení, atopické dermatitidy, psoriasis vulgaris a dermatomykózy.
  2. Absolvování léčby CLE nebo jakéhokoli jiného onemocnění v následujících intervalech před 1. dnem:

    1. < 2 týdny pro lokální léčbu, např. kortikosteroidy v cílové oblasti (oblastech)
    2. < 6 týdnů pro systémovou léčbu imunosupresivy (jiné než stabilní užívání hydroxychlorochinu po dobu minimálně 8 týdnů)
    3. <12 týdnů pro biologické přípravky
    4. <8 týdnů zákrok nebo chirurgický zákrok v cílových oblastech nebo v jejich blízkosti
    5. <3 měsíce na chemoterapeutickou léčbu
  3. Přítomnost těžkého onemocnění ledvin spojeného s lupusem.
  4. Přítomnost antifosfolipidového syndromu.
  5. Aktivní nebo nestabilní neuropsychiatrické onemocnění spojené s lupusem.
  6. Závažné orgánové projevy SLE (např. aktivní myokarditida) nebo nestabilní onemocnění podle posouzení zkoušejícího.
  7. Diagnostika systémového lupus erythematodes (SLE) podle kritérií EULAR-ACR (2019) nebo podstatná indikace pro systémové postižení (pouze část B).
  8. Nízké hladiny komplementu (C3 a/nebo C4) při screeningu (< ULN) (pouze část B).
  9. Pozitivní ANA a anti-dsDNA a/nebo anti-SM při screeningu (pouze část B).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Jiný
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Paže
Pacienti s CDLE a zdraví dobrovolníci V části B této studie bude aplikováno 5 mg imichimodu (100 mg Aldara®) na oblast kůže (celkem dvě oblasti kůže) po dva po sobě jdoucí dny pod okluzí.
5 mg imichimodu (100 mg Aldara®) na ošetřované místo s 12mm Finnovou komorou
Ostatní jména:
  • Aldara

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Kožní biopsie
Časové okno: Den 15
Biopsie kůže (4 mm) budou odebrány z kůže (bez lézí a zdravé) pro histologii a analýzu sekvenování RNA.
Den 15
3D multispektrální zobrazování
Časové okno: 1. - 15. den
Zarudnutí a povrchová morfologie (ne)lézních míst kůže a zdravé kůže budou určeny pomocí 3D multispektrálního zobrazovacího systému.
1. - 15. den
Laserové kontrastní zobrazení skvrn (LSCI)
Časové okno: 1. - 15. den
Kožní mikrocirkulace (ne)lézních míst kůže a zdravé kůže bude monitorována po dobu 40 sekund pomocí laserového tečkovaného kontrastního zobrazovače.
1. - 15. den
Line-Field konfokální optická koherenční tomografie (LC-OCT)
Časové okno: 1. - 15. den
LC-OCT je neinvazivní optická zobrazovací technika založená na kombinaci optických principů optické koherentní tomografie a reflektanční konfokální mikroskopie s osvětlením čárovým polem, která dokáže generovat buněčně rozlišené snímky kůže in vivo ve vertikálním řezu. , horizontální řez a ve třech rozměrech.
1. - 15. den
Funkce kožní bariéry díky transepidermální ztrátě vody (TEWL)
Časové okno: 1. - 15. den
Stav bariéry transepidermální ztrátou vody (ne)pokožky s lézemi a zdravé kůže bude stanoven pomocí TEWL.
1. - 15. den
Kožní mikrobiom
Časové okno: Den 15
Kožní mikrobiom (ne)lezionální kůže a zdravé kůže se sbírá výtěrem.
Den 15
Lipidomika stratum corneum a OLINK
Časové okno: Den 15
Odizolování pásky bude provedeno na kůži (ne)lézí a zdravé kůži pro extrakci lipidů pro analýzu a analýzu pomocí OLINK.
Den 15
Puchýřovité podskupiny imunitních buněk
Časové okno: Den 15
Na kůži (bez) lézí a zdravé kůži se vytvoří puchýře a tekutina z puchýřů se odsaje. Tekutina blistru bude analyzována na přítomnost imunitních buněk pomocí průtokové cytometrie.
Den 15
Fekální mikrobiom (volitelné pro pacienty)
Časové okno: Den 15
Bude stanoveno bakteriální složení vzorků stolice.
Den 15
Cirkulující cytokiny
Časové okno: Den 15
Krev bude odebrána pomocí venepunkce a analyzována na cytokiny.
Den 15
Podpis interferonu (IFN).
Časové okno: Den 15
Krev bude odebrána pomocí venepunkce a analyzována na genovou expresi související s interferonem (IFN).
Den 15
Dotazník uživatelské zkušenosti a subjektivní zátěže
Časové okno: Den 15
Měří uživatelskou zkušenost a subjektivní zátěž různých hodnocení provedených v této studii.
Den 15

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Ex vivo reakce na imikvimod
Časové okno: Den 15
Krev bude odebrána v jednom časovém bodě a stimulována ex vivo imichimodem pro analýzu cytokinů.
Den 15
In vivo reakce na imikvimod
Časové okno: Den 1–4 (část B)
Po lokální aplikaci imichimodu po dobu 2 po sobě jdoucích dnů bude kožní odpověď hodnocena zobrazovacími technikami (multispektrální 3D, 2D, LSCI, LC OCT a TEWL) a 48 hodin po první aplikaci bude odebrána kožní biopsie. Bude odebrána krev pro analýzu cirkulujících cytokinů, komplement a autoprotilátky a porovnána se základním vzorkem (odebraným během části A).
Den 1–4 (část B)
Výsledky hlášené pacientem
Časové okno: Den 1-4 (část B)
Pacienti budou požádáni, aby hlásili své svědění a bolest pomocí numerické hodnotící škály (NRS).
Den 1-4 (část B)

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre for Human Drug Research

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. června 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. září 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. září 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

8. května 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

8. května 2024

První zveřejněno (Aktuální)

13. května 2024

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

13. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

8. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na IMIQUIMOD krém 50 mg/g

3
Předplatit