- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06411106
Hluboká fenotypizace kožního lupus erythematodes
Průzkumná, jednocentrová, dvoudílná studie k charakterizaci kožního lupus erythematodes a zkoumání účinku imunitního problému srovnáním pacientů s CLE se zdravými dobrovolníky
Přehled studie
Detailní popis
Kožní lupus erythematodes (CLE) je vzácné, ale zatěžující autoimunitní onemocnění, které zahrnuje různé podtypy včetně akutní kožní LE (ACLE), subakutní kožní LE (SCLE), intermitentní kožní LE (ICLE), tj. lupus tumidus (LET) a chronické kožní LE ( CCLE). Tyto podtypy se liší v morfologii lézí a histopatologii, avšak stratifikace onemocnění je často výzvou.
Poznatky o mechanismech, které se podílejí na patogenezi a patofyziologii CLE, narůstají, avšak stále zůstává mnoho neznámých. Současný koncept týkající se nástupu onemocnění zahrnuje genetické pozadí predisponující k CLE spouštěné faktory, jako je UV světlo, což vede k buněčnému stresu a případně k uvolnění složek DNA v keratinocytech (Fetter et al., 2022). Aktivace jak Toll-like receptoru (TLR)-dependentní, tak TLR-independentní zánětlivé signalizační kaskády vede ke zvýšené expresi několika cytokinů, zejména interferonu typu I (IFN). Interferon typu I zprostředkovává zvýšenou expresi prozánětlivých chemokinů cestou JAK-STAT, což vede k náboru imunitních buněk, uvolňování cytokinů a chronické reaktivaci vrozených imunitních drah.
Poznatky o patogenezi onemocnění vedly k vývoji několika cílených terapií, které jsou v současnosti zkoumány v klinických studiích. Zablokování jedné důležité dráhy však nemusí stačit ke snížení aktivity onemocnění vzhledem k omezené účinnosti selektivních IFN protilátek v klinických studiích (Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016) (Werth et al., 2017) .
Pouze několik biomarkerů pro CLE bylo ověřeno a široce začleněno do klinické praxe (Zhu et al., 2021). Proteiny typu I indukovatelné interferonem mohou být potenciálně použity k posouzení závažnosti onemocnění SCLE a CDLE (Braunstein et al., 2013). Kromě toho může nízký komplement u pacientů s CLE souviset se špatnou prognózou a zvýšeným rizikem rozvoje systémového onemocnění (Vera et al., 2010) (Vera et al., 2010).
Proto je cílem současné studie vyhodnotit charakteristiky související s onemocněním u pacientů s CLE a vyhodnotit variabilitu mezi pacienty pomocí přístupu hlubokého fenotypování a prozkoumat imunitní odpověď pacientů s CLE po ex vivo a in vivo kožní provokaci imichimodem . Studie se skládá z observační (část A) a intervenční (část B) části u pacientů s CLE a zdravých dobrovolníků.- S tímto přístupem se výzkumníci zaměřují na charakterizaci objektivně měřených charakteristik onemocnění a detekci nových biomarkerů pro CLE(-subtypy).
Tato studie je součástí studií konsorcia Next Generation Immuno Dermatology SKINERGY.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: R. Rissmann, RPh, PhD
- Telefonní číslo: +31715246400
- E-mail: clintrials@chdr.nl
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: D. T. de Bruin, MD
- Telefonní číslo: +31715246400
- E-mail: clintrials@chdr.nl
Studijní místa
-
-
Zuid-Holland
-
Leiden, Zuid-Holland, Holandsko, 2333CL
- Nábor
- Centre for Human Drug Research
-
Kontakt:
- R. Rissmann, RPh, PhD
- Telefonní číslo: +31715246400
- E-mail: clintrials@chdr.nl
-
Kontakt:
- D. T. de Bruin, MD
- Telefonní číslo: +31715246400
- E-mail: clintrials@chdr.nl
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Způsobilí zdraví dobrovolníci musí při screeningu splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:
- Podepsaný informovaný souhlas před jakýmkoli postupem nařízeným studií.
- Mužské nebo ženské subjekty ve věku 18 až 65 let v době podpisu informovaného souhlasu; obecně stabilní dobrý zdravotní stav podle úsudku zkoušejícího na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, EKG a laboratorních hodnocení provedených při screeningu. Opakované laboratorní testování může být provedeno podle uvážení klinického zkoušejícího.
- Index tělesné hmotnosti (BMI) > 18,0 a < 32,0 kg/m2
- Fitzpatrick typ pleti I-III (bělošský).
- Subjekty a jejich partneři ve fertilním věku musí používat účinnou antikoncepci po dobu trvání studie.
- Žádné klinicky významné kožní onemocnění podle posouzení výzkumníka.
- Žádná anamnéza hypertrofických jizev nebo keloidů.
- Subjekt je ochoten zdržet se aplikace jakéhokoli topického produktu (např. mastí, krémů nebo mycích vod) na kůži cílové léze (lézí) 24 hodin před každým dnem studijní návštěvy.
- Subjekt má schopnost dobře komunikovat se zkoušejícím v holandském jazyce a je ochoten splnit požadavky studie.
Vhodní pacienti s CLE musí při screeningu splňovat všechna následující kritéria pro zařazení:
- Podepsaný informovaný souhlas před jakýmkoli postupem nařízeným studií.
- Pacienti mužského nebo ženského pohlaví s CLE, ve věku 18 až 65 let v době podpisu informovaného souhlasu; obecně stabilní dobrý zdravotní stav podle úsudku zkoušejícího na základě výsledků anamnézy, fyzikálního vyšetření, vitálních funkcí, EKG a laboratorních hodnocení provedených při screeningu. Opakované laboratorní testování může být provedeno podle uvážení klinických zkoušejících.
- Index tělesné hmotnosti (BMI) > 18,0 a < 35,0 kg/m2.
- Platí pouze pro pacienty s CDLE, kteří se také zúčastní části B: Fitzpatrick typ kůže I-III (bělošský).
- Subjekty a jejich partneři ve fertilním věku musí používat účinnou antikoncepci po dobu trvání studie.
- Pacient má schopnost dobře komunikovat se zkoušejícím v holandském jazyce a je ochoten splnit požadavky studie.
- Subjekt je ochoten zdržet se aplikace jakéhokoli topického produktu (např. mastí, krémů nebo mycích vod) na cílovou lézi (léze) 24 hodin před každým dnem studijní návštěvy.
Účastníci musí mít diagnózu SCLE, CDLE nebo LET, která splňuje následující:
- Potvrzená diagnóza CLE klinickopatologickou korelací.
- Alespoň jedna kožní léze CLE o velikosti alespoň 3x3 cm vhodná podle hodnocení výzkumníka pro měření prováděná ve studii.
- Umístění léze (lézí) vybrané pro biopsii mimo obličej (možné jsou např. krk, hrudník, záda, končetiny, pokožka hlavy, ucho atd.).
Podávání jedné z následujících systémových léčeb pro CLE (stabilní po dobu minimálně 8 týdnů):
- Žádný
- Hydroxychlorochin
- Celkové skóre oblasti onemocnění CLE a index aktivity (CLASI-A) ≥ 3 bez započítávání jakékoli difuzní alopecie nebo vředů v ústech
Způsobilí zdraví dobrovolníci nesmí při screeningu splňovat žádné z následujících vylučovacích kritérií:
- (Historie) imunologické abnormality (např. imunitní suprese), která může interferovat s cíli studie, podle názoru zkoušejícího.
- Máte jakékoli aktuální a/nebo opakující se klinicky významné kožní onemocnění, včetně tetování.
- Užívání antibiotik, operace nebo klinicky významný zásah chirurga/zubaře do jednoho měsíce před 1. dnem.
- Pozitivní povrchový antigen hepatitidy B (HbsAg), protilátka proti hepatitidě C (HCV ab) nebo protilátka proti viru lidské imunodeficience (HIV ab) při screeningu.
- Účast ve výzkumné studii léků během 3 měsíců před screeningem nebo více než 4krát ročně.
- Ztráta nebo darování krve nad 500 ml během tří měsíců před screeningem.
- Subjekt je ochoten zdržet se použití jakékoli medikace během 28 dnů před 1. dnem, pokud zkoušející usoudí, že to může narušovat cíle studie.
- Anamnéza zneužívání alkoholu nebo konzumace přesahující 5 standardních nápojů denně v průměru do 3 měsíců od screeningu.
- Pozitivní test moči na drogy nebo anamnézu zneužívání při screeningu. Test na drogy v moči může být opakován podle uvážení zkoušejícího.
- Těhotná, pozitivní těhotenský test, záměr otěhotnět během provádění studie nebo kojení.
- (anamnéza) jakéhokoli klinicky významného zdravotního stavu, faktoru nebo abnormality, které by mohly podle posouzení zkoušejícího narušovat provádění studie nebo její interpretaci.
- Předchozí použití Aldara (imichimodový krém) 3 měsíce před návštěvou dne 1 v části B.
- Jakýkoli aktivní nebo chronický a/nebo nekontrolovaný stav, který může podle názoru zkoušejícího ovlivnit provádění studie nebo její interpretaci
Vhodní pacienti s CLE nesmí při screeningu splňovat žádné z výše uvedených a následujících vylučovacích kritérií:
- Přítomnost relevantní kožní infekce nebo onemocnění v cílových oblastech jiných než observační onemocnění (CLE), včetně, ale bez omezení, atopické dermatitidy, psoriasis vulgaris a dermatomykózy.
Absolvování léčby CLE nebo jakéhokoli jiného onemocnění v následujících intervalech před 1. dnem:
- < 2 týdny pro lokální léčbu, např. kortikosteroidy v cílové oblasti (oblastech)
- < 6 týdnů pro systémovou léčbu imunosupresivy (jiné než stabilní užívání hydroxychlorochinu po dobu minimálně 8 týdnů)
- <12 týdnů pro biologické přípravky
- <8 týdnů zákrok nebo chirurgický zákrok v cílových oblastech nebo v jejich blízkosti
- <3 měsíce na chemoterapeutickou léčbu
- Přítomnost těžkého onemocnění ledvin spojeného s lupusem.
- Přítomnost antifosfolipidového syndromu.
- Aktivní nebo nestabilní neuropsychiatrické onemocnění spojené s lupusem.
- Závažné orgánové projevy SLE (např. aktivní myokarditida) nebo nestabilní onemocnění podle posouzení zkoušejícího.
- Diagnostika systémového lupus erythematodes (SLE) podle kritérií EULAR-ACR (2019) nebo podstatná indikace pro systémové postižení (pouze část B).
- Nízké hladiny komplementu (C3 a/nebo C4) při screeningu (< ULN) (pouze část B).
- Pozitivní ANA a anti-dsDNA a/nebo anti-SM při screeningu (pouze část B).
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
---|---|
Experimentální: Paže
Pacienti s CDLE a zdraví dobrovolníci V části B této studie bude aplikováno 5 mg imichimodu (100 mg Aldara®) na oblast kůže (celkem dvě oblasti kůže) po dva po sobě jdoucí dny pod okluzí.
|
5 mg imichimodu (100 mg Aldara®) na ošetřované místo s 12mm Finnovou komorou
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Kožní biopsie
Časové okno: Den 15
|
Biopsie kůže (4 mm) budou odebrány z kůže (bez lézí a zdravé) pro histologii a analýzu sekvenování RNA.
|
Den 15
|
3D multispektrální zobrazování
Časové okno: 1. - 15. den
|
Zarudnutí a povrchová morfologie (ne)lézních míst kůže a zdravé kůže budou určeny pomocí 3D multispektrálního zobrazovacího systému.
|
1. - 15. den
|
Laserové kontrastní zobrazení skvrn (LSCI)
Časové okno: 1. - 15. den
|
Kožní mikrocirkulace (ne)lézních míst kůže a zdravé kůže bude monitorována po dobu 40 sekund pomocí laserového tečkovaného kontrastního zobrazovače.
|
1. - 15. den
|
Line-Field konfokální optická koherenční tomografie (LC-OCT)
Časové okno: 1. - 15. den
|
LC-OCT je neinvazivní optická zobrazovací technika založená na kombinaci optických principů optické koherentní tomografie a reflektanční konfokální mikroskopie s osvětlením čárovým polem, která dokáže generovat buněčně rozlišené snímky kůže in vivo ve vertikálním řezu. , horizontální řez a ve třech rozměrech.
|
1. - 15. den
|
Funkce kožní bariéry díky transepidermální ztrátě vody (TEWL)
Časové okno: 1. - 15. den
|
Stav bariéry transepidermální ztrátou vody (ne)pokožky s lézemi a zdravé kůže bude stanoven pomocí TEWL.
|
1. - 15. den
|
Kožní mikrobiom
Časové okno: Den 15
|
Kožní mikrobiom (ne)lezionální kůže a zdravé kůže se sbírá výtěrem.
|
Den 15
|
Lipidomika stratum corneum a OLINK
Časové okno: Den 15
|
Odizolování pásky bude provedeno na kůži (ne)lézí a zdravé kůži pro extrakci lipidů pro analýzu a analýzu pomocí OLINK.
|
Den 15
|
Puchýřovité podskupiny imunitních buněk
Časové okno: Den 15
|
Na kůži (bez) lézí a zdravé kůži se vytvoří puchýře a tekutina z puchýřů se odsaje.
Tekutina blistru bude analyzována na přítomnost imunitních buněk pomocí průtokové cytometrie.
|
Den 15
|
Fekální mikrobiom (volitelné pro pacienty)
Časové okno: Den 15
|
Bude stanoveno bakteriální složení vzorků stolice.
|
Den 15
|
Cirkulující cytokiny
Časové okno: Den 15
|
Krev bude odebrána pomocí venepunkce a analyzována na cytokiny.
|
Den 15
|
Podpis interferonu (IFN).
Časové okno: Den 15
|
Krev bude odebrána pomocí venepunkce a analyzována na genovou expresi související s interferonem (IFN).
|
Den 15
|
Dotazník uživatelské zkušenosti a subjektivní zátěže
Časové okno: Den 15
|
Měří uživatelskou zkušenost a subjektivní zátěž různých hodnocení provedených v této studii.
|
Den 15
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
---|---|---|
Ex vivo reakce na imikvimod
Časové okno: Den 15
|
Krev bude odebrána v jednom časovém bodě a stimulována ex vivo imichimodem pro analýzu cytokinů.
|
Den 15
|
In vivo reakce na imikvimod
Časové okno: Den 1–4 (část B)
|
Po lokální aplikaci imichimodu po dobu 2 po sobě jdoucích dnů bude kožní odpověď hodnocena zobrazovacími technikami (multispektrální 3D, 2D, LSCI, LC OCT a TEWL) a 48 hodin po první aplikaci bude odebrána kožní biopsie.
Bude odebrána krev pro analýzu cirkulujících cytokinů, komplement a autoprotilátky a porovnána se základním vzorkem (odebraným během části A).
|
Den 1–4 (část B)
|
Výsledky hlášené pacientem
Časové okno: Den 1-4 (část B)
|
Pacienti budou požádáni, aby hlásili své svědění a bolest pomocí numerické hodnotící škály (NRS).
|
Den 1-4 (část B)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre for Human Drug Research
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
- Kožní choroby
- Onemocnění imunitního systému
- Autoimunitní onemocnění
- Nemoci pojivové tkáně
- Lupus erythematodes, systémový
- Lupus erythematodes, kožní
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antineoplastická činidla
- Imunologické faktory
- Adjuvans, Imunologická
- Induktory interferonu
- Toll-like receptor agonisté
- Imunomodulační činidla
- Imiquimod
Další identifikační čísla studie
- CHDR2307
- NL84645.056.23 (Jiný identifikátor: CCMO)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na IMIQUIMOD krém 50 mg/g
-
Teva Pharmaceuticals USADokončenoAktinická keratózaSpojené státy
-
Medical University of ViennaUkončenoAktinické keratózyRakousko