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Tiefenphänotypisierung des kutanen Lupus erythematodes

8. Mai 2024 aktualisiert von: Centre for Human Drug Research, Netherlands

Eine explorative, einzentrische, zweiteilige Studie zur Charakterisierung des kutanen Lupus erythematodes und zur Untersuchung der Auswirkung einer Immunbelastung durch den Vergleich von CLE-Patienten mit gesunden Freiwilligen

Kutaner Lupus erythematodes (CLE) ist eine Autoimmunerkrankung, deren Pathogenese und Pathophysiologie nicht vollständig geklärt sind. Angesichts des komplexen und heterogenen Charakters der Krankheit ist die Identifizierung und Entwicklung spezifischer Biomarker für Diagnose, Krankheitssubtypisierung, Krankheitsschwere und Behandlungsansprechen bei CLE eine Herausforderung. Daher besteht das Hauptziel der aktuellen Studie darin, CLE mithilfe eines Ansatzes zur tiefen Phänotypisierung weiter zu charakterisieren. Darüber hinaus wird die Rolle der TLR7-Aktivierung in der Pathophysiologie der verschiedenen klinischen Subtypen von CLE gezielt untersucht. Mit diesem Ansatz wollen die Forscher objektiv gemessene Krankheitsmerkmale charakterisieren und neue Biomarker für CLE(-Subtypen) entdecken.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Kutaner Lupus erythematodes (CLE) ist eine seltene, aber belastende Autoimmunerkrankung, die verschiedene Subtypen umfasst, darunter akute kutane LE (ACLE), subakute kutane LE (SCLE), intermittierende kutane LE (ICLE), d. h. Lupus tumidus (LET) und chronisch kutane LE ( CCLE). Diese Subtypen unterscheiden sich in der Läsionsmorphologie und Histopathologie, die Krankheitsstratifizierung ist jedoch oft eine Herausforderung.

Das Wissen über die Mechanismen, die an der Pathogenese und Pathophysiologie von CLE beteiligt sind, wächst, es bleibt jedoch noch viel Unbekanntes. Das derzeitige Konzept bezüglich des Ausbruchs der Krankheit basiert auf einem genetischen Hintergrund, der für CLE prädisponiert, ausgelöst durch Faktoren wie UV-Licht, was zu zellulärem Stress und schließlich zur Freisetzung von DNA-Komponenten in Keratinozyten führt (Fetter et al., 2022). Die Aktivierung sowohl der Toll-like-Rezeptor (TLR)-abhängigen als auch der TLR-unabhängigen Entzündungssignalkaskaden führt zu einer erhöhten Expression mehrerer Zytokine, insbesondere Typ-I-Interferon (IFN). Typ-I-Interferon vermittelt über den JAK-STAT-Weg eine erhöhte Expression proinflammatorischer Chemokine, was zur Rekrutierung von Immunzellen, der Freisetzung von Zytokinen und einer chronischen Reaktivierung angeborener Immunwege führt.

Erkenntnisse zur Pathogenese der Krankheit haben zur Entwicklung mehrerer gezielter Therapien geführt, die derzeit in klinischen Studien untersucht werden. Angesichts der begrenzten Wirksamkeit selektiver IFN-Antikörper in klinischen Studien reicht die Blockierung eines wichtigen Signalwegs jedoch möglicherweise nicht aus, um die Krankheitsaktivität zu verringern (Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016) (Werth et al., 2017). .

Nur wenige Biomarker für CLE wurden validiert und umfassend in die klinische Praxis integriert (Zhu et al., 2021). Typ-I-Interferon-induzierbare Proteine ​​können möglicherweise zur Beurteilung der Schwere der Erkrankung von SCLE und CDLE verwendet werden (Braunstein et al., 2013). Darüber hinaus kann ein niedriger Komplementspiegel bei CLE-Patienten mit einer schlechten Prognose und einem erhöhten Risiko für die Entwicklung einer systemischen Erkrankung zusammenhängen (Vera et al., 2010) (Vera et al., 2010).

Daher besteht das Ziel der aktuellen Studie darin, krankheitsbedingte Merkmale bei CLE-Patienten zu bewerten und die Variabilität zwischen Patienten mithilfe eines Ansatzes zur tiefen Phänotypisierung zu bewerten sowie die Immunantwort von CLE-Patienten nach einer Ex-vivo- und In-vivo-Imiquimod-Hautbelastung zu untersuchen . Die Studie besteht aus einem beobachtenden (Teil A) und einem interventionellen (Teil B) Teil an CLE-Patienten und gesunden Freiwilligen.- Mit diesem Ansatz wollen die Forscher objektiv gemessene Krankheitsmerkmale charakterisieren und neue Biomarker für CLE(-Subtypen) entdecken.

Diese Studie ist Teil der SKINERGY-Studien des Next Generation Immuno Dermatology-Konsortiums.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

40

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

Studienorte

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Niederlande, 2333CL
        • Rekrutierung
        • Centre for Human Drug Research
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Geeignete gesunde Freiwillige müssen beim Screening alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen:

  1. Unterzeichnete Einverständniserklärung vor jedem studienpflichtigen Verfahren.
  2. Männliche oder weibliche Probanden im Alter von 18 bis 65 Jahren zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung; Im Allgemeinen stabiler guter Gesundheitszustand nach Einschätzung des Prüfarztes, basierend auf den Ergebnissen einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung, Vitalfunktionen, einem EKG und Laboruntersuchungen, die beim Screening durchgeführt wurden. Nach Ermessen des klinischen Prüfers können wiederholte Labortests durchgeführt werden.
  3. Body-Mass-Index (BMI) > 18,0 und < 32,0 kg/m2
  4. Fitzpatrick-Hauttyp I-III (Kaukasier).
  5. Probanden und ihre Partner im gebärfähigen Alter müssen während der Dauer der Studie eine wirksame Verhütungsmethode anwenden.
  6. Nach Einschätzung des Prüfers keine klinisch signifikante Hauterkrankung.
  7. Keine Vorgeschichte von hypertrophen Narben oder Keloiden.
  8. Der Proband ist bereit, 24 Stunden vor jedem Studienbesuchstag keine topischen Produkte (z. B. Salben, Cremes oder Waschlotionen) auf die Haut der Zielläsion(en) aufzutragen.
  9. Der Proband verfügt über die Fähigkeit, gut mit dem Prüfer in niederländischer Sprache zu kommunizieren und ist bereit, die Studienanforderungen zu erfüllen.

Geeignete CLE-Patienten müssen beim Screening alle folgenden Einschlusskriterien erfüllen:

  1. Unterzeichnete Einverständniserklärung vor jedem studienpflichtigen Verfahren.
  2. Männliche oder weibliche CLE-Patienten im Alter von 18 bis 65 Jahren zum Zeitpunkt der Unterzeichnung der Einverständniserklärung; Im Allgemeinen stabiler guter Gesundheitszustand nach Einschätzung des Prüfarztes, basierend auf den Ergebnissen einer Anamnese, einer körperlichen Untersuchung, Vitalfunktionen, einem EKG und Laboruntersuchungen, die beim Screening durchgeführt wurden. Nach Ermessen der klinischen Prüfer können wiederholte Labortests durchgeführt werden.
  3. Body-Mass-Index (BMI) > 18,0 und < 35,0 kg/m2.
  4. Gilt nur für CDLE-Patienten, die auch an Teil B teilnehmen: Fitzpatrick-Hauttyp I-III (Kaukasier).
  5. Probanden und ihre Partner im gebärfähigen Alter müssen während der Dauer der Studie eine wirksame Verhütungsmethode anwenden.
  6. Der Patient verfügt über die Fähigkeit, gut mit dem Prüfer in niederländischer Sprache zu kommunizieren und ist bereit, die Studienanforderungen zu erfüllen.
  7. Der Proband ist bereit, 24 Stunden vor jedem Studienbesuchstag keine topischen Produkte (z. B. Salben, Cremes oder Waschlotionen) auf die Zielläsion(en) aufzutragen.
  8. Teilnehmer müssen eine SCLE-, CDLE- oder LET-Diagnose haben, die Folgendes erfüllt:

    • Bestätigte CLE-Diagnose durch klinisch-pathologische Korrelation.
    • Mindestens eine CLE-Hautläsion von mindestens 3 x 3 cm, die nach Einschätzung des Prüfarztes für die im Rahmen der Studie durchgeführten Messungen geeignet ist.
    • Ort der für die Biopsie ausgewählten Läsion(en) außerhalb des Gesichts (möglich sind z. B. Hals, Brust, Rücken, Gliedmaßen, Kopfhaut, Ohr usw.).
    • Sie erhalten eine der folgenden systemischen Behandlungen für CLE (mindestens 8 Wochen stabil):

      • Keiner
      • Hydroxychloroquin
    • Ein Gesamt-CLE Disease Area and Severity Index Activity (CLASI-A)-Score von ≥3, ohne diffuse Alopezie oder orale Geschwüre

Geeignete gesunde Freiwillige dürfen beim Screening keines der folgenden Ausschlusskriterien erfüllen:

  1. (Vorgeschichte) einer immunologischen Anomalie (z. B. Immunsuppression), die nach Ansicht des Prüfarztes die Studienziele beeinträchtigen könnte.
  2. Sie haben eine aktuelle und/oder wiederkehrende klinisch bedeutsame Hauterkrankung, einschließlich Tätowierungen.
  3. Verwendung von Antibiotika, Operation oder klinisch bedeutsamer Eingriff durch den Chirurgen/Zahnarzt innerhalb eines Monats vor Tag 1.
  4. Positives Hepatitis-B-Oberflächenantigen (HbsAg), Hepatitis-C-Antikörper (HCV-Ak) oder Antikörper gegen das humane Immundefizienzvirus (HIV-Ak) beim Screening.
  5. Teilnahme an einer Prüfpräparatstudie innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening oder mehr als viermal im Jahr.
  6. Verlust oder Spende von mehr als 500 ml Blut innerhalb von drei Monaten vor dem Screening.
  7. Der Proband ist bereit, innerhalb von 28 Tagen vor Tag 1 auf die Einnahme jeglicher Medikamente zu verzichten, wenn der Prüfer der Meinung ist, dass dies die Studienziele beeinträchtigen könnte.
  8. Vorgeschichte von Alkoholmissbrauch oder Alkoholkonsum von mehr als durchschnittlich 5 Standardgetränken pro Tag innerhalb von 3 Monaten nach dem Screening.
  9. Positiver Urintest auf Drogen oder Missbrauch in der Vorgeschichte beim Screening. Der Urin-Drogentest kann nach Ermessen des Prüfarztes wiederholt werden.
  10. Schwanger, ein positiver Schwangerschaftstest, die Absicht, während der Studiendurchführung schwanger zu werden, oder Stillen.
  11. (Eine Vorgeschichte) jeglicher klinisch bedeutsamer Erkrankungen, Faktoren oder Anomalien, die nach Einschätzung des Prüfarztes die Durchführung oder Interpretation der Studie beeinträchtigen könnten.
  12. Vorherige Anwendung von Aldara (Imiquimod-Creme) 3 Monate vor dem Besuch am ersten Tag in Teil B.
  13. Jeder aktive oder chronische und/oder unkontrollierte Zustand, der nach Meinung des Prüfers die Durchführung oder Interpretation der Studie beeinflussen kann

Geeignete CLE-Patienten dürfen beim Screening keines der oben genannten und folgenden Ausschlusskriterien erfüllen:

  1. Vorliegen einer relevanten Hautinfektion oder Erkrankung in den Zielgebieten außer der beobachteten Erkrankung (CLE), einschließlich, aber nicht beschränkt auf atopische Dermatitis, Psoriasis vulgaris und Dermatomykose.
  2. In den folgenden Zeiträumen vor Tag 1 Behandlungen gegen CLE oder eine andere Krankheit erhalten haben:

    1. <2 Wochen für topische Behandlung, z. B. Kortikosteroide im Zielbereich(en)
    2. <6 Wochen bei systemischer Therapie mit Immunsuppressiva (außer Hydroxychloroquin, stabile Anwendung für mindestens 8 Wochen)
    3. <12 Wochen für Biologika
    4. <8 Wochen Eingriff oder Operation in oder in der Nähe der Zielgebiete
    5. <3 Monate für chemotherapeutische Behandlung
  3. Vorliegen einer schweren Lupus-assoziierten Nierenerkrankung.
  4. Vorliegen eines Antiphospholipid-Syndroms.
  5. Aktive oder instabile Lupus-assoziierte neuropsychiatrische Erkrankung.
  6. Schwere Organ-SLE-Manifestation(en) (z. B. aktive Myokarditis) oder instabile Erkrankung nach Einschätzung des Prüfarztes.
  7. Diagnose von systemischem Lupus erythematodes (SLE) gemäß den EULAR-ACR-Kriterien (2019) oder substanzieller Hinweis auf eine systemische Beteiligung (nur Teil B).
  8. Niedrige Komplementspiegel (C3 und/oder C4) beim Screening (< ULN) (nur Teil B).
  9. Positive ANA und Anti-dsDNA und/oder Anti-SM beim Screening (nur Teil B).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Sonstiges
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Arm
CDLE-Patienten und gesunde Freiwillige In Teil B dieser Studie werden 5 mg Imiquimod (100 mg Aldara®) pro Hautareal (insgesamt zwei Hautareale) an zwei aufeinanderfolgenden Tagen unter Okklusion aufgetragen.
5 mg Imiquimod (100 mg Aldara®) pro Behandlungsstelle mit einer 12-mm-Finn-Kammer
Andere Namen:
  • Aldara

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Hautstanzbiopsien
Zeitfenster: Tag 15
Für die Histologie und RNA-Sequenzanalyse werden Hautstanzbiopsien (4 mm) aus (nicht)läsionaler und gesunder Haut entnommen.
Tag 15
3D-Multispektralbildgebung
Zeitfenster: Tag 1 – 15
Die Rötung und oberflächliche Morphologie von (nicht)läsionalen Hautstellen und gesunder Haut wird mithilfe eines 3D-Multispektralbildgebungssystems bestimmt.
Tag 1 – 15
Laser-Speckle-Kontrast-Bildgebung (LSCI)
Zeitfenster: Tag 1 – 15
Die kutane Mikrozirkulation von (nicht)läsionalen Hautstellen und gesunder Haut wird über einen Zeitraum von 40 Sekunden mit einem Laser-Speckle-Kontrast-Imager überwacht.
Tag 1 – 15
Konfokale optische Kohärenztomographie im Linienfeld (LC-OCT)
Zeitfenster: Tag 1 – 15
LC-OCT ist eine nicht-invasive optische Bildgebungstechnik, die auf einer Kombination der optischen Prinzipien der optischen Kohärenztomographie und der konfokalen Reflexionsmikroskopie mit Linienfeldbeleuchtung basiert und zellaufgelöste Bilder der Haut in vivo im Vertikalschnitt erzeugen kann , horizontaler Schnitt und in drei Dimensionen.
Tag 1 – 15
Hautbarrierefunktion durch transepidermalen Wasserverlust (TEWL)
Zeitfenster: Tag 1 – 15
Der Barrierestatus durch transepidermalen Wasserverlust von (nicht)läsionaler Haut und gesunder Haut wird mittels TEWL bestimmt.
Tag 1 – 15
Kutanes Mikrobiom
Zeitfenster: Tag 15
Das kutane Mikrobiom von (nicht)läsionierter Haut und gesunder Haut wird durch Abstriche gesammelt.
Tag 15
Lipidomics des Stratum Corneum und OLINK
Zeitfenster: Tag 15
Das Abziehen des Klebebands wird auf (nicht) läsionierter Haut und gesunder Haut durchgeführt, um Lipide für die Analyse zu extrahieren. Die Analyse erfolgt mit OLINK.
Tag 15
Untergruppen von Blasenimmunzellen
Zeitfenster: Tag 15
Auf der (nicht)läsionierten Haut und der gesunden Haut werden Blasen erzeugt und die Blasenflüssigkeit abgesaugt. Die Blasenflüssigkeit wird mittels Durchflusszytometrie auf das Vorhandensein von Immunzellen analysiert.
Tag 15
Fäkales Mikrobiom (optional für Patienten)
Zeitfenster: Tag 15
Die bakterielle Zusammensetzung einer Stuhlprobe wird bestimmt.
Tag 15
Zirkulierende Zytokine
Zeitfenster: Tag 15
Mittels Venenpunktion wird Blut entnommen und auf Zytokine analysiert.
Tag 15
Interferon (IFN)-Signatur
Zeitfenster: Tag 15
Mithilfe einer Venenpunktion wird Blut entnommen und auf Genexpression im Zusammenhang mit Interferon (IFN) analysiert.
Tag 15
Fragebogen zur Benutzererfahrung und zur subjektiven Belastung
Zeitfenster: Tag 15
Misst die Benutzererfahrung und die subjektive Belastung der verschiedenen in dieser Studie durchgeführten Bewertungen.
Tag 15

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Ex-vivo-Reaktion auf Imiquimod
Zeitfenster: Tag 15
Zu einem bestimmten Zeitpunkt wird Blut entnommen und ex vivo mit Imiquimod zur Zytokinanalyse stimuliert.
Tag 15
In-vivo-Reaktion auf Imiquimod
Zeitfenster: Tag 1 – 4 (Teil B)
Nach topischer Anwendung von Imiquimod an zwei aufeinanderfolgenden Tagen wird die Hautreaktion durch bildgebende Verfahren (multispektrales 3D, 2D, LSCI, LC OCT und TEWL) beurteilt und 48 Stunden nach der ersten Anwendung wird eine Hautstanzbiopsie entnommen. Blut für die Analyse von zirkulierenden Zytokinen, Komplement und Autoantikörpern wird gesammelt und mit der Basisprobe (entnommen während Teil A) verglichen.
Tag 1 – 4 (Teil B)
Vom Patienten berichtete Ergebnisse
Zeitfenster: Tag 1–4 (Teil B)
Die Patienten werden gebeten, anhand einer numerischen Bewertungsskala (NRS) über ihren Juckreiz und ihre Schmerzen zu berichten.
Tag 1–4 (Teil B)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre for Human Drug Research

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. Juni 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. September 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

1. September 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

8. Mai 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

8. Mai 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

13. Mai 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

13. Mai 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Mai 2024

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Kutaner Lupus erythematodes

Klinische Studien zur IMIQUIMOD-Creme 50 mg/g

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