皮膚エリテマトーデスの詳細な表現型解析
CLE患者と健康なボランティアを比較することにより、皮膚エリテマトーデスの特徴を明らかにし、免疫チャレンジの影響を調査する探索的単一施設2部構成研究
調査の概要
詳細な説明
皮膚エリテマトーデス(CLE)は、まれではあるが厄介な自己免疫疾患であり、急性皮膚エリテマトーデス(ACLE)、亜急性皮膚エリテマトーデス(SCLE)、間欠性皮膚エリテマトーデス(ICLE)、すなわちループス・ツミダス(LET)、慢性皮膚エリテマトーデス(LE)などのさまざまなサブタイプが含まれます。 CCLE)。 これらのサブタイプは病変の形態や組織病理学が異なりますが、疾患の層別化がしばしば課題となります。
CLE の病因および病態生理学に関与するメカニズムに関する知識は増えていますが、まだ不明な点も多くあります。 この病気の発症に関する現在の概念は、細胞ストレスを引き起こし、最終的にはケラチノサイトの DNA 成分の放出につながる紫外線などの要因によって引き起こされる CLE を発症しやすい遺伝的背景で構成されています (Fetter et al., 2022)。 トール様受容体 (TLR) 依存性および TLR 非依存性の炎症シグナル伝達カスケードの両方が活性化すると、いくつかのサイトカイン、特に I 型インターフェロン (IFN) の発現が増加します。 I 型インターフェロンは、JAK-STAT 経路を介して炎症誘発性ケモカインの発現増加を媒介し、免疫細胞の動員、サイトカインの放出、自然免疫経路の慢性的な再活性化を引き起こします。
この病気の病因に関する知見は、現在臨床試験で研究されているいくつかの標的療法の開発につながりました。 しかし、臨床試験における選択的IFN抗体の有効性が限られていることを考えると、1つの重要な経路の遮断では疾患活動性を低下させるには十分ではない可能性がある(Kalunian et al., 2016)、(Khamashta et al., 2016)(Werth et al., 2017) 。
CLE のバイオマーカーはわずかしか検証されておらず、臨床現場に広く組み込まれています (Zhu et al., 2021)。 I 型インターフェロン誘導性タンパク質は、SCLE および CDLE の疾患の重症度を評価するために使用できる可能性があります (Braunstein et al., 2013)。 さらに、CLE患者における補体不足は、予後不良および全身性疾患の発症リスクの増加に関連している可能性がある(Vera et al., 2010)(Vera et al., 2010)。
したがって、現在の研究の目的は、CLE患者の疾患関連特性を評価し、詳細な表現型解析アプローチを使用して患者間のばらつきを評価し、ex vivoおよびin vivoでのイミキモド皮膚攻撃後のCLE患者の免疫応答を調査することです。 。 この研究は、CLE患者と健康なボランティアを対象とした観察(パートA)パートと介入(パートB)パートで構成されています。 このアプローチにより、研究者らは客観的に測定された疾患の特徴を特徴付け、CLE(サブタイプ)の新規バイオマーカーを検出することを目指しています。
この研究は、Next Generation Immuno Dermatology コンソーシアム SKINERGY 試験の一部です。
研究の種類
入学 (推定)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前:R. Rissmann, RPh, PhD
- 電話番号:+31715246400
- メール:clintrials@chdr.nl
研究連絡先のバックアップ
- 名前:D. T. de Bruin, MD
- 電話番号:+31715246400
- メール:clintrials@chdr.nl
研究場所
-
-
Zuid-Holland
-
Leiden、Zuid-Holland、オランダ、2333CL
- 募集
- Centre For Human Drug Research
-
コンタクト:
- R. Rissmann, RPh, PhD
- 電話番号:+31715246400
- メール:clintrials@chdr.nl
-
コンタクト:
- D. T. de Bruin, MD
- 電話番号:+31715246400
- メール:clintrials@chdr.nl
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
説明
適格な健康なボランティアは、スクリーニング時に以下の参加基準をすべて満たしている必要があります。
- 研究で義務付けられた手順の前に、インフォームドコンセントに署名すること。
- インフォームドコンセントに署名した時点で18歳から65歳までの男性または女性の被験者。一般に、スクリーニング時に行われた病歴、身体検査、バイタルサイン、ECG、および検査室評価の結果に基づく治験責任医師の判断による、安定した良好な健康状態。 臨床研究者の裁量により、臨床検査を繰り返し実施する場合があります。
- 体格指数 (BMI) > 18.0 かつ < 32.0 kg/m2
- フィッツパトリック肌タイプ I ~ III (白人)。
- 妊娠の可能性のある被験者とそのパートナーは、研究期間中、効果的な避妊法を使用しなければなりません。
- 研究者が判断したところ、臨床的に重大な皮膚疾患はありません。
- 肥厚性瘢痕やケロイドの病歴はない。
- 被験者は、各研究訪問日の24時間前に、標的病変皮膚への局所製品(軟膏、クリーム、洗浄ローションなど)の塗布を控える意思がある。
- 被験者はオランダ語で研究者と良好にコミュニケーションをとる能力があり、研究要件に従う意思があります。
適格な CLE 患者は、スクリーニング時に以下の対象基準をすべて満たさなければなりません。
- 研究で義務付けられた手順の前に、インフォームドコンセントに署名すること。
- インフォームドコンセント署名時の年齢が18~65歳の男性または女性のCLE患者。一般に、スクリーニング時に行われた病歴、身体検査、バイタルサイン、ECG、および検査室評価の結果に基づく治験責任医師の判断による、安定した良好な健康状態。 臨床研究者の裁量により、臨床検査を繰り返し実施する場合があります。
- 体格指数 (BMI) > 18.0 かつ < 35.0 kg/m2。
- パート B: フィッツパトリック皮膚タイプ I-III (白人) にも参加する CDLE 患者にのみ適用されます。
- 妊娠の可能性のある被験者とそのパートナーは、研究期間中、効果的な避妊法を使用しなければなりません。
- 患者はオランダ語で治験責任医師と十分にコミュニケーションをとる能力があり、治験の要件に従う意思がある。
- 被験者は、各研究訪問日の24時間前に、標的病変への局所製品(例えば、軟膏、クリーム、または洗浄ローション)の塗布を控える意思がある。
参加者は、以下を満たす SCLE、CDLE、または LET の診断を受けている必要があります。
- 臨床病理学的相関によりCLE診断が確認された。
- 少なくとも1つのCLE皮膚病変は少なくとも3×3cmであり、研究で実施された測定に関して研究者によって評価された場合に適切である。
- 顔の外側の生検のために選択された病変の位置 (首、胸、背中、手足、頭皮、耳などが考えられます)。
CLEに対する以下の全身治療のいずれかを受けている(少なくとも8週間安定):
- なし
- ヒドロキシクロロキン
- びまん性脱毛症または口腔潰瘍を考慮せずに、全体的な CLE 疾患領域および重症度指数活動 (CLASI-A) スコアが 3 以上である
適格な健康なボランティアは、スクリーニング時に次の除外基準を満たさなければなりません。
- 研究者の意見によると、研究目的を妨げる可能性がある免疫学的異常(免疫抑制など)(の病歴)。
- タトゥーを含む臨床的に重大な皮膚疾患が現在および/または再発している。
- 1日目の前1か月以内に、抗生物質の使用、手術、または外科医/歯科医による臨床的に重要な介入。
- スクリーニング時に B 型肝炎表面抗原 (HbsAg)、C 型肝炎抗体 (HCV ab)、またはヒト免疫不全ウイルス抗体 (HIV ab) が陽性。
- スクリーニング前の3か月以内、または年に4回を超える治験薬研究への参加。
- スクリーニング前の 3 か月以内に 500 mL を超える血液を紛失または献血した。
- 被験者は、治験責任医師が研究目的を妨げる可能性があると判断した場合、1日目前の28日間はいかなる薬剤の使用も控える意思がある。
- スクリーニング後3か月以内のアルコール乱用または1日あたり平均5杯を超える標準ドリンクの摂取歴。
- スクリーニング時の薬物または乱用歴の尿検査で陽性。 尿中薬物検査は、治験責任医師の裁量により繰り返し行われる場合があります。
- 妊娠中、妊娠検査結果が陽性、研究実施中に妊娠を予定している、または授乳中。
- 研究者によって判断された、研究の実施または解釈を妨げる可能性のある臨床的に重要な病状、要因または異常(の病歴)。
- パートBの1日目の訪問の3か月前にAldara(イミキモドクリーム)を使用したことがある。
- 研究者の意見では、研究の実施または解釈に影響を与える可能性がある活動性または慢性および/または制御されていない状態
適格な CLE 患者は、スクリーニング時に上記および以下の除外基準のいずれも満たさなければなりません。
- 観察対象疾患(CLE)以外の対象領域における関連する皮膚感染症または疾患の存在(アトピー性皮膚炎、尋常性乾癬および皮膚真菌症を含むがこれらに限定されない)。
1日目より前の次の期間内にCLEまたはその他の疾患の治療を受けたことがある:
- 局所治療(標的領域へのコルチコステロイドなど)の場合は 2 週間未満
- 免疫抑制剤による全身療法の場合は6週間未満(ヒドロキシクロロキンの最低8週間の安定使用を除く)
- 生物学的製剤の場合は 12 週間未満
- 対象領域またはその近くでの8週間未満の処置または手術
- 化学療法治療期間が 3 か月未満
- 重度のループス関連腎疾患の存在。
- 抗リン脂質症候群の存在。
- 活動性または不安定性のループス関連精神神経疾患。
- 研究者が判断した重度の臓器SLE症状(活動性心筋炎など)または不安定な疾患。
- EULAR-ACR基準(2019年)に基づく全身性エリテマトーデス(SLE)の診断、または全身性関与の実質的な兆候(パートBのみ)。
- スクリーニング時の補体 (C3 および/または C4) レベルが低い (< ULN) (パート B のみ)。
- スクリーニング時に ANA 陽性、抗 dsDNA および/または抗 SM 陽性(パート B のみ)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:他の
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:腕
CDLE患者および健康なボランティア この研究のパートBでは、皮膚領域当たり5 mgのイミキモド(100 mgのAldara®)(合計2つの皮膚領域)を閉塞下で連続2日間適用します。
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12 mm フィン チャンバーを使用した治療部位あたり 5 mg のイミキモド (100 mg Aldara®)
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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皮膚パンチ生検
時間枠:15日目
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皮膚パンチ生検 (4 mm) は、組織学および RNA 配列分析のために、病変のない (非) 健康な皮膚から採取されます。
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15日目
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3Dマルチスペクトルイメージング
時間枠:1日目~15日目
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(非)皮膚病変部位および健康な皮膚の発赤および表面形態は、3D マルチスペクトル イメージング システムを使用して測定されます。
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1日目~15日目
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レーザースペックルコントラストイメージング (LSCI)
時間枠:1日目~15日目
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(非)皮膚病変部位および健康な皮膚の皮膚微小循環は、レーザースペックルコントラストイメージャーを使用して40秒間にわたって監視されます。
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1日目~15日目
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ラインフィールド共焦点光コヒーレンストモグラフィー (LC-OCT)
時間枠:1日目~15日目
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LC-OCT は、光コヒーレンストモグラフィーとラインフィールド照明を備えた反射共焦点顕微鏡の光学原理の組み合わせに基づく非侵襲的な光学イメージング技術であり、生体内で垂直断面の皮膚の細胞分解画像を生成できます。 、水平断面図、および 3 次元で表示されます。
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1日目~15日目
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経表皮水分損失(TEWL)による皮膚バリア機能
時間枠:1日目~15日目
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(非)病変皮膚および健康な皮膚の経皮水分損失によるバリア状態は、TEWL を使用して決定されます。
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1日目~15日目
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皮膚マイクロバイオーム
時間枠:15日目
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(非)病変皮膚および健康な皮膚の皮膚マイクロバイオームは、綿棒で採取されます。
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15日目
|
角層のリピドミクスとOLINK
時間枠:15日目
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テープストリッピングは病変のない皮膚と健康な皮膚で分析用の脂質を抽出するために実行され、分析はOLINKを使用して実行されます。
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15日目
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水疱免疫細胞サブセット
時間枠:15日目
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(非)病変皮膚および健康な皮膚に水疱が誘発され、水疱の液体が吸引されます。
水疱液は、フローサイトメトリーを使用して免疫細胞の存在について分析されます。
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15日目
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糞便マイクロバイオーム (患者のオプション)
時間枠:15日目
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便サンプルの細菌組成が測定されます。
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15日目
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循環サイトカイン
時間枠:15日目
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静脈穿刺を使用して血液が採取され、サイトカインが分析されます。
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15日目
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インターフェロン (IFN) サイン
時間枠:15日目
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静脈穿刺を使用して血液が採取され、インターフェロン (IFN) に関連する遺伝子発現が分析されます。
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15日目
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ユーザーエクスペリエンスと主観的負担に関するアンケート
時間枠:15日目
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この調査で実行されたさまざまな評価のユーザー エクスペリエンスと主観的負担を測定します。
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15日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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イミキモドに対する生体外反応
時間枠:15日目
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血液はある時点で採取され、サイトカイン分析のためにイミキモドで体外で刺激されます。
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15日目
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イミキモドに対する生体内反応
時間枠:1日目~4日目(パートB)
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イミキモドを2日間連続して局所塗布した後、画像技術(マルチスペクトル3D、2D、LSCI、LC OCTおよびTEWL)によって皮膚反応を評価し、最初の塗布から48時間後に皮膚パンチ生検を採取します。
循環サイトカイン、補体、および自己抗体を分析するための血液が収集され、ベースラインサンプル(パート A で採取されたもの)と比較されます。
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1日目~4日目(パートB)
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患者が報告した転帰
時間枠:1日目~4日目(パートB)
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患者は、数値評価尺度 (NRS) を使用してかゆみと痛みについて報告するように求められます。
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1日目~4日目(パートB)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:R. Rissmann, RPh, PhD、Centre For Human Drug Research
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (推定)
一次修了 (推定)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- CHDR2307
- NL84645.056.23 (その他の識別子:CCMO)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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