Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Diepe fenotypering van cutane lupus erythematosus

Een verkennende, single-center, tweedelige studie om cutane lupus erythematosus te karakteriseren en het effect van een immuunuitdaging te onderzoeken door CLE-patiënten te vergelijken met gezonde vrijwilligers

Cutane lupus erythematosus (CLE) is een auto-immuunziekte waarvan de pathogenese en pathofysiologie niet volledig worden begrepen. Gezien het complexe en heterogene karakter van de ziekte is de identificatie en ontwikkeling van specifieke biomarkers voor diagnose, subtypering van de ziekte, ernst van de ziekte en behandelingsrespons bij CLE een uitdaging. Daarom is het hoofddoel van de huidige studie het verder karakteriseren van CLE door gebruik te maken van een diepgaande fenotyperingsaanpak. Bovendien zal de rol van TLR7-activatie in de pathofysiologie van de verschillende klinische subtypes van CLE specifiek worden bestudeerd. Met deze aanpak willen de onderzoekers objectief gemeten ziektekenmerken karakteriseren en nieuwe biomarkers voor CLE(-subtypes) detecteren.

Studie Overzicht

Toestand

Werving

Gedetailleerde beschrijving

Cutane lupus erythematosus (CLE) is een zeldzame maar belastende auto-immuunziekte die verschillende subtypes omvat, waaronder acute cutane LE (ACLE), subacute cutane LE (SCLE), intermitterende cutane LE (ICLE), d.w.z. lupus tumidus (LET) en chronische cutane LE (CLE). CCLE). Deze subtypes verschillen qua laesiemorfologie en histopathologie, maar de stratificatie van de ziekte is vaak een uitdaging.

De kennis over de mechanismen die betrokken zijn bij de pathogenese en pathofysiologie van CLE groeit, maar er blijft nog veel onbekend. Het huidige concept met betrekking tot het ontstaan ​​van de ziekte omvat een genetische achtergrond die predisponeert voor CLE, veroorzaakt door factoren zoals UV-licht, wat leidt tot cellulaire stress en uiteindelijk tot het vrijkomen van DNA-componenten in keratinocyten (Fetter et al., 2022). Activering van zowel Toll-like receptor (TLR)-afhankelijke als TLR-onafhankelijke inflammatoire signaalcascades leidt tot verhoogde expressie van verschillende cytokines, in het bijzonder type I interferon (IFN). Type I interferon medieert verhoogde expressie van pro-inflammatoire chemokinen via de JAK-STAT-route, wat leidt tot rekrutering van immuuncellen, afgifte van cytokines en een chronische reactivering van aangeboren immuunroutes.

Bevindingen over de pathogenese van de ziekte hebben geleid tot de ontwikkeling van verschillende gerichte therapieën die momenteel in klinische onderzoeken worden onderzocht. Het blokkeren van één belangrijke route is echter mogelijk niet voldoende om de ziekteactiviteit te verminderen, gezien de beperkte werkzaamheid van selectieve IFN-antilichamen in klinische onderzoeken (Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016) (Werth et al., 2017) .

Er zijn slechts enkele biomarkers voor CLE gevalideerd en breed opgenomen in de klinische praktijk (Zhu et al., 2021). Type I interferon-induceerbare eiwitten kunnen mogelijk worden gebruikt om de ernst van de ziekte van SCLE en CDLE te beoordelen (Braunstein et al., 2013). Bovendien kan een laag complement bij CLE-patiënten verband houden met een slechte prognose en een verhoogd risico op het ontwikkelen van systemische ziekten (Vera et al., 2010) (Vera et al., 2010).

Daarom zijn de doelstellingen van de huidige studie het evalueren van ziektegerelateerde kenmerken bij CLE-patiënten en het evalueren van de variabiliteit tussen patiënten met behulp van een diepgaande fenotyperingsbenadering, en het onderzoeken van de immuunrespons van CLE-patiënten na een ex vivo en in vivo imiquimod huiduitdaging. . De studie bestaat uit een observationeel (deel A) en interventioneel (deel B) deel bij CLE-patiënten en gezonde vrijwilligers. Met deze aanpak willen de onderzoekers objectief gemeten ziektekenmerken karakteriseren en nieuwe biomarkers voor CLE(-subtypes) detecteren.

Deze studie maakt deel uit van de SKINERGY-onderzoeken van het Next Generation Immuno Dermatology-consortium.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

40

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Contact Back-up

Studie Locaties

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Nederland, 2333CL
        • Werving
        • Centre for Human Drug Research
        • Contact:
        • Contact:

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

  • Volwassen
  • Oudere volwassene

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

In aanmerking komende gezonde vrijwilligers moeten bij de screening aan alle volgende inclusiecriteria voldoen:

  1. Ondertekende geïnformeerde toestemming voorafgaand aan een door het onderzoek verplichte procedure.
  2. Mannelijke of vrouwelijke proefpersonen, 18 tot 65 jaar oud op het moment van ondertekening van de geïnformeerde toestemming; in het algemeen een stabiele goede gezondheid volgens het oordeel van de onderzoeker op basis van de resultaten van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, ECG en laboratoriumbeoordelingen uitgevoerd tijdens de screening. Naar goeddunken van de klinisch onderzoeker kunnen herhaalde laboratoriumtests worden uitgevoerd.
  3. Body mass index (BMI) > 18,0 en < 32,0 kg/m2
  4. Fitzpatrick huidtype I-III (Kaukasisch).
  5. Proefpersonen en hun partners die zwanger kunnen worden, moeten tijdens de duur van het onderzoek effectieve anticonceptie gebruiken.
  6. Geen klinisch significante huidziekte zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  7. Geen geschiedenis van hypertrofische littekens of keloïd.
  8. De proefpersoon is bereid om 24 uur vóór elke dag van het onderzoeksbezoek af te zien van het aanbrengen van enig lokaal product (bijvoorbeeld zalven, crème of waslotions) op de huid van de beoogde laesie(s).
  9. Proefpersoon beschikt over het vermogen om goed in de Nederlandse taal met de onderzoeker te communiceren en is bereid aan de studievereisten te voldoen.

In aanmerking komende CLE-patiënten moeten bij de screening aan alle volgende inclusiecriteria voldoen:

  1. Ondertekende geïnformeerde toestemming voorafgaand aan een door het onderzoek verplichte procedure.
  2. Mannelijke of vrouwelijke CLE-patiënten, 18 tot 65 jaar oud op het moment van ondertekening van geïnformeerde toestemming; in het algemeen een stabiele goede gezondheid volgens het oordeel van de onderzoeker op basis van de resultaten van een medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek, vitale functies, ECG en laboratoriumbeoordelingen uitgevoerd tijdens de screening. Naar goeddunken van de klinische onderzoekers kunnen herhaalde laboratoriumtests worden uitgevoerd.
  3. Body mass index (BMI) > 18,0 en < 35,0 kg/m2.
  4. Alleen van toepassing op CDLE-patiënten die ook deelnemen aan deel B: Fitzpatrick huidtype I-III (Kaukasisch).
  5. Proefpersonen en hun partners die zwanger kunnen worden, moeten tijdens de duur van het onderzoek effectieve anticonceptie gebruiken.
  6. Patiënt beschikt over het vermogen om goed in de Nederlandse taal met de onderzoeker te communiceren en is bereid te voldoen aan de onderzoekseisen.
  7. De proefpersoon is bereid om 24 uur vóór elke onderzoeksdag af te zien van het aanbrengen van enig lokaal product (bijvoorbeeld zalf, crème of waslotion) op de beoogde laesie(s).
  8. Deelnemers moeten een diagnose SCLE, CDLE of LET hebben die aan het volgende voldoet:

    • Bevestigde CLE-diagnose door klinisch-pathologische correlatie.
    • Tenminste één CLE-huidlaesie van minimaal 3x3 cm, geschikt zoals beoordeeld door de onderzoeker voor metingen uitgevoerd in het onderzoek.
    • Locatie van de laesie(s) geselecteerd voor biopsie buiten het gezicht (mogelijk zijn bijvoorbeeld nek, borst, rug, ledematen, hoofdhuid, oor enz.).
    • Het ontvangen van een van de volgende systemische behandelingen voor CLE (stabiel gedurende minimaal 8 weken):

      • Geen
      • Hydroxychloroquine
    • Een algemene CLE Disease Area and Severity Index Activity (CLASI-A) score ≥3 zonder diffuse alopecia of orale zweren mee te tellen

In aanmerking komende gezonde vrijwilligers mogen bij de screening aan geen van de volgende uitsluitingscriteria voldoen:

  1. (Geschiedenis van) immunologische afwijkingen (bijvoorbeeld immuunsuppressie) die naar het oordeel van de onderzoeker de onderzoeksdoelstellingen kunnen verstoren.
  2. Als u een huidige en/of terugkerende klinisch significante huidaandoening heeft, inclusief tatoeages.
  3. Antibioticagebruik, operatie of klinisch significante interventie door chirurg/tandarts binnen één maand vóór dag 1.
  4. Positief hepatitis B-oppervlakteantigeen (HbsAg), hepatitis C-antilichaam (HCV ab) of humaan immunodeficiëntievirus-antilichaam (HIV ab) bij screening.
  5. Deelname aan een geneesmiddelenonderzoek binnen 3 maanden voorafgaand aan de screening of meer dan 4 keer per jaar.
  6. Verlies of donatie van meer dan 500 ml bloed binnen drie maanden voorafgaand aan de screening.
  7. De proefpersoon is bereid om binnen 28 dagen vóór dag 1 af te zien van het gebruik van medicijnen, als de onderzoeker van oordeel is dat deze de onderzoeksdoelstellingen kunnen verstoren.
  8. Geschiedenis van alcoholmisbruik of consumptie van gemiddeld meer dan 5 standaarddrankjes per dag binnen 3 maanden na screening.
  9. Positieve urinetest voor drugs of voorgeschiedenis van misbruik bij screening. De urinedrugstest kan naar goeddunken van de onderzoeker worden herhaald.
  10. Zwanger, een positieve zwangerschapstest, de intentie om zwanger te worden tijdens de onderzoeksuitvoering of borstvoeding.
  11. (Een voorgeschiedenis van) een klinisch significante medische aandoening, factor of afwijking die de uitvoering of interpretatie van het onderzoek zou kunnen verstoren, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  12. Eerder gebruik van Aldara (imiquimod crème) 3 maanden voorafgaand aan het bezoek op dag 1 in deel B.
  13. Elke actieve of chronische en/of ongecontroleerde aandoening die, naar de mening van de onderzoeker, de uitvoering of interpretatie van het onderzoek kan beïnvloeden

In aanmerking komende CLE-patiënten mogen bij screening aan geen van de bovengenoemde en volgende uitsluitingscriteria voldoen:

  1. Aanwezigheid van een relevante huidinfectie of ziekte in de doelgebieden anders dan de observationele ziekte (CLE), inclusief maar niet beperkt tot atopische dermatitis, psoriasis vulgaris en dermatomycose.
  2. Als u vóór dag 1 een behandeling voor CLE of een andere ziekte heeft ondergaan binnen de volgende intervallen:

    1. <2 weken voor plaatselijke behandeling, bijvoorbeeld corticosteroïden op de doelzone(s)
    2. <6 weken voor systemische therapie met immunosuppressiva (anders dan hydroxychloroquine, stabiel gebruik gedurende minimaal 8 weken)
    3. <12 weken voor biologische geneesmiddelen
    4. <8 weken procedure of operatie in of dichtbij de doelgebieden
    5. <3 maanden voor chemotherapeutische behandeling
  3. Aanwezigheid van ernstige lupus-geassocieerde nierziekte.
  4. Aanwezigheid van antifosfolipidensyndroom.
  5. Actieve of onstabiele lupus-geassocieerde neuropsychiatrische ziekte.
  6. Ernstige orgaan-SLE-manifestatie(s) (bijv. actieve myocarditis) of instabiele ziekte, zoals beoordeeld door de onderzoeker.
  7. Diagnose van systemische lupus erythematosus (SLE) volgens de EULAR-ACR-criteria (2019) of substantiële indicatie voor systemische betrokkenheid (alleen deel B).
  8. Lage complementniveaus (C3 en/of C4) bij screening (< ULN) (alleen deel B).
  9. Positieve ANA en anti-dsDNA en/of anti-SM bij screening (alleen deel B).

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Ander
  • Toewijzing: NVT
  • Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Arm
CDLE-patiënten en gezonde vrijwilligers In deel B van dit onderzoek wordt gedurende twee opeenvolgende dagen onder occlusie 5 mg imiquimod (100 mg Aldara®) per huidoppervlak (in totaal twee huidgebieden) aangebracht.
5 mg imiquimod (100 mg Aldara®) per behandelplaats met een Finn-kamer van 12 mm
Andere namen:
  • Aldara

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Huidpunchbiopten
Tijdsspanne: Dag 15
Er zullen huidponsbiopten (4 mm) worden genomen van de (niet-)laesionale huid en van een gezonde huid voor histologie en RNA-sequencing-analyse.
Dag 15
3D multispectrale beeldvorming
Tijdsspanne: Dag 1 - 15
De roodheid en oppervlakkige morfologie van (niet-)laesionale huidplaatsen en gezonde huid zullen worden bepaald met behulp van een 3D multispectraal beeldvormingssysteem.
Dag 1 - 15
Laserspikkel-contrastbeeldvorming (LSCI)
Tijdsspanne: Dag 1 - 15
De cutane microcirculatie van (niet-)laesies op de huid en van een gezonde huid zal gedurende een tijdsbestek van 40 seconden worden gevolgd met een laserspikkel-contrastbeeldapparaat.
Dag 1 - 15
Lijnveld confocale optische coherentietomografie (LC-OCT)
Tijdsspanne: Dag 1 - 15
LC-OCT is een niet-invasieve optische beeldvormingstechniek gebaseerd op een combinatie van de optische principes van optische coherentietomografie en reflectieconfocale microscopie met lijnveldverlichting, die celopgeloste beelden van de huid kan genereren, in vivo, in verticale doorsnede , horizontale doorsnede en in drie dimensies.
Dag 1 - 15
Huidbarrièrefunctie door trans-epidermaal waterverlies (TEWL)
Tijdsspanne: Dag 1 - 15
De barrièrestatus door trans-epidermaal waterverlies van (niet-)laesionale huid en gezonde huid zal worden bepaald met behulp van TEWL.
Dag 1 - 15
Cutaan microbioom
Tijdsspanne: Dag 15
Het huidmicrobioom van (niet-)laesionale huid en gezonde huid wordt verzameld door middel van uitstrijkjes.
Dag 15
Lipidomics van het stratum corneum en OLINK
Tijdsspanne: Dag 15
Het strippen van tape zal worden uitgevoerd op (niet-)laesiehuid en gezonde huid voor extractie van lipiden voor analyse en analyse zal worden uitgevoerd met behulp van OLINK.
Dag 15
Subsets van immuuncellen van blaren
Tijdsspanne: Dag 15
Er worden blaren geïnduceerd op de (niet-)laesiehuid en op de gezonde huid, en het blaarvocht wordt opgezogen. Het blaarvocht wordt met behulp van flowcytometrie geanalyseerd op de aanwezigheid van immuuncellen.
Dag 15
Fecaal microbioom (optioneel voor patiënten)
Tijdsspanne: Dag 15
Van ontlastingsmonsters wordt de bacteriële samenstelling bepaald.
Dag 15
Circulerende cytokinen
Tijdsspanne: Dag 15
Bloed zal worden afgenomen met behulp van een venapunctie en worden geanalyseerd op cytokines.
Dag 15
Interferon (IFN) handtekening
Tijdsspanne: Dag 15
Bloed zal worden afgenomen met behulp van een venapunctie en worden geanalyseerd op genexpressie gerelateerd aan interferon (IFN).
Dag 15
Vragenlijst over gebruikerservaring en subjectieve lasten
Tijdsspanne: Dag 15
Meet de gebruikerservaring en subjectieve last van de verschillende beoordelingen die in dit onderzoek zijn uitgevoerd.
Dag 15

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Ex vivo reactie op imiquimod
Tijdsspanne: Dag 15
Bloed zal op een bepaald tijdstip worden afgenomen en ex vivo worden gestimuleerd met imiquimod voor cytokine-analyse.
Dag 15
In vivo reactie op imiquimod
Tijdsspanne: Dag 1 - 4 (Deel B)
Na topicale toepassing van imiquimod gedurende 2 opeenvolgende dagen zal de huidreactie worden beoordeeld door middel van beeldvormingstechnieken (multispectraal 3D, 2D, LSCI, LC OCT en TEWL) en zal 48 uur na de eerste toepassing een huidponsbiopsie worden afgenomen. Bloed voor analyse van circulerende cytokines, complement- en auto-antilichamen zal worden verzameld en vergeleken met het basismonster (genomen tijdens deel A).
Dag 1 - 4 (Deel B)
Patiënt gerapporteerde resultaten
Tijdsspanne: Dag 1-4 (Deel B)
Patiënten wordt gevraagd hun jeuk en pijn te rapporteren met behulp van een Numeric Rating Scale (NRS).
Dag 1-4 (Deel B)

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre for Human Drug Research

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Geschat)

1 juni 2024

Primaire voltooiing (Geschat)

1 september 2025

Studie voltooiing (Geschat)

1 september 2025

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

8 mei 2024

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

8 mei 2024

Eerst geplaatst (Werkelijk)

13 mei 2024

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

13 mei 2024

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

8 mei 2024

Laatst geverifieerd

1 mei 2024

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Cutane lupus erythematosus

Klinische onderzoeken op IMIQUIMOD-crème 50 mg/g

3
Abonneren