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피부 홍반성 루푸스의 심층 표현형 분석

2024년 5월 8일 업데이트: Centre for Human Drug Research, Netherlands

피부 홍반성 루푸스를 특성화하고 CLE 환자와 건강한 지원자를 비교하여 면역 문제의 효과를 조사하기 위한 탐색적, 단일 센터, 2부분 연구

피부홍반루푸스(CLE)는 병인과 병태생리가 완전히 이해되지 않은 자가면역 질환입니다. 질병의 복잡하고 이질적인 특성을 고려할 때 CLE의 진단, 질병 하위 유형화, 질병 심각도 및 치료 반응을 위한 특정 바이오마커의 식별 및 개발은 어려운 일입니다. 따라서 현재 연구의 주요 목적은 심층 표현형 접근법을 사용하여 CLE를 더욱 특성화하는 것입니다. 더욱이, CLE의 다양한 임상 하위유형의 병태생리학에서 TLR7 활성화의 역할이 구체적으로 연구될 것입니다. 이 접근법을 통해 연구자들은 객관적으로 측정된 질병 특성을 특성화하고 CLE(-하위 유형)에 대한 새로운 바이오마커를 탐지하는 것을 목표로 합니다.

연구 개요

상세 설명

피부홍반루푸스(CLE)는 급성 피부 LE(ACLE), 아급성 피부 LE(SCLE), 간헐성 피부 LE(ICLE), 즉 종창 루푸스(LET) 및 만성 피부 LE를 포함한 다양한 하위 유형을 포함하는 드물지만 부담스러운 자가면역 질환입니다. CCLE). 이러한 하위 유형은 병변 형태와 조직병리학이 다르지만 질병 계층화는 종종 어려운 일입니다.

CLE의 발병기전 및 병태생리학과 관련된 메커니즘에 대한 지식이 늘어나고 있지만 아직 알려지지 않은 부분이 많습니다. 질병의 발병에 관한 현재의 개념은 자외선과 같은 요인에 의해 유발되는 CLE에 걸리기 쉬운 유전적 배경으로 구성되어 있으며, 이는 세포 스트레스를 유발하고 결국에는 각질형성세포에서 DNA 성분의 방출을 초래합니다(Fetter et al., 2022). Toll 유사 수용체(TLR) 의존성과 TLR 독립적 염증 신호 전달 계통의 활성화는 여러 사이토카인, 특히 I형 인터페론(IFN)의 발현을 증가시킵니다. I형 인터페론은 JAK-STAT 경로를 통해 전염증성 케모카인의 발현 증가를 중재하여 면역 세포 모집, 사이토카인 방출 및 선천성 면역 경로의 만성 재활성화를 유도합니다.

질병의 발병기전에 대한 발견으로 인해 현재 임상 시험에서 조사 중인 여러 표적 치료법이 개발되었습니다. 그러나 임상 시험에서 선택적 IFN 항체의 제한된 효능(Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016)(Werth et al., 2017)을 고려할 때 한 가지 중요한 경로의 차단은 질병 활성을 감소시키는 데 충분하지 않을 수 있습니다. .

CLE에 대한 바이오마커는 소수만이 검증되었으며 임상 실습에 널리 통합되었습니다(Zhu et al., 2021). 유형 I 인터페론 유도성 단백질은 SCLE 및 CDLE의 질병 중증도를 평가하는 데 잠재적으로 사용될 수 있습니다(Braunstein et al., 2013). 더욱이, CLE 환자의 낮은 보체는 불량한 예후 및 전신 질환 발병 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다(Vera et al., 2010)(Vera et al., 2010).

따라서 현재 연구의 목적은 CLE 환자의 질병 관련 특성을 평가하고 심층 표현형 접근법을 사용하여 환자 간의 가변성을 평가하고 생체 외 및 생체 내 이미퀴모드 피부 공격 후 CLE 환자의 면역 반응을 조사하는 것입니다. . 이 연구는 CLE 환자와 건강한 지원자를 대상으로 한 관찰(파트 A) 및 중재(파트 B) 부분으로 구성됩니다. 이 접근법을 통해 연구자들은 객관적으로 측정된 질병 특성을 특성화하고 CLE(-하위 유형)에 대한 새로운 바이오마커를 탐지하는 것을 목표로 합니다.

이 연구는 차세대 면역 피부과 컨소시엄 SKINERGY 실험의 일부입니다.

연구 유형

중재적

등록 (추정된)

40

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 연락처 백업

연구 장소

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, 네덜란드, 2333CL
        • 모병
        • Centre For Human Drug Research
        • 연락하다:
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

  • 성인
  • 고령자

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

자격을 갖춘 건강한 지원자는 선별 시 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 연구 의무 절차에 앞서 사전 동의서에 서명합니다.
  2. 대상자 동의서 서명 당시 18~65세인 남성 또는 여성 피험자 일반적으로 병력, 신체 검사, 활력징후, ECG 및 스크리닝 시 수행된 실험실 평가 결과를 기반으로 조사자의 판단에 따라 안정적이고 양호한 건강 상태입니다. 반복적인 실험실 테스트는 임상 조사자의 재량에 따라 수행될 수 있습니다.
  3. 체질량지수(BMI) > 18.0 및 < 32.0kg/m2
  4. Fitzpatrick 피부 유형 I-III(백인).
  5. 피험자와 가임기 파트너는 연구 기간 동안 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
  6. 조사자의 판단에 따라 임상적으로 유의미한 피부 질환은 없습니다.
  7. 비대성 흉터나 켈로이드의 병력은 없습니다.
  8. 대상자는 매 연구 방문일 24시간 전에 표적 병변(들) 피부에 어떠한 국소 제품(예를 들어 연고, 크림 또는 세안 로션)도 바르는 것을 기꺼이 삼가했습니다.
  9. 피험자는 조사자와 네덜란드어로 원활하게 의사소통할 수 있는 능력이 있으며 연구 요구 사항을 기꺼이 준수할 의향이 있습니다.

적격 CLE 환자는 스크리닝 시 다음 포함 기준을 모두 충족해야 합니다.

  1. 연구 의무 절차에 앞서 사전 동의서에 서명합니다.
  2. 남성 또는 여성 CLE 환자, 사전 동의서 서명 당시 18~65세 일반적으로 병력, 신체 검사, 활력징후, ECG 및 스크리닝 시 수행된 실험실 평가 결과를 기반으로 조사자의 판단에 따라 안정적이고 양호한 건강 상태입니다. 반복적인 실험실 테스트는 임상 조사자의 재량에 따라 수행될 수 있습니다.
  3. 체질량지수(BMI) > 18.0 및 < 35.0kg/m2.
  4. 파트 B: Fitzpatrick 피부 유형 I-III(백인)에도 참여할 CDLE 환자에게만 적용됩니다.
  5. 피험자와 가임기 파트너는 연구 기간 동안 효과적인 피임법을 사용해야 합니다.
  6. 환자는 네덜란드어로 조사자와 원활하게 의사소통할 수 있는 능력이 있으며 연구 요구 사항을 기꺼이 준수할 의향이 있습니다.
  7. 대상자는 매 연구 방문일 24시간 전에 표적 병변(들)에 어떠한 국소 제품(예를 들어 연고, 크림 또는 세안 로션)도 바르는 것을 기꺼이 삼가했습니다.
  8. 참가자는 다음을 충족하는 SCLE, CDLE 또는 LET 진단을 받아야 합니다.

    • 임상병리학적 상관관계를 통해 CLE 진단을 확인했습니다.
    • 연구에서 수행된 측정에 대해 조사자가 평가한 대로 적합한 최소 3x3cm 크기의 최소 하나의 CLE 피부 병변.
    • 생검을 위해 선택된 병변의 위치는 얼굴 외부(예: 목, 가슴, 등, 사지, 두피, 귀 등)입니다.
    • CLE에 대해 다음 전신 치료 중 하나를 받고 있음(최소 8주 동안 안정적):

      • 없음
      • 하이드록시클로로퀸
    • 전반적인 CLE 질병 영역 및 심각도 지수 활동(CLASI-A) 점수 ≥3(미만성 탈모증 또는 구강 궤양 제외)

자격을 갖춘 건강한 지원자는 선별 시 다음 제외 기준 중 어느 것도 충족하지 않아야 합니다.

  1. (이력) 시험자의 의견에 따라 연구 목적을 방해할 수 있는 면역학적 이상(예: 면역 억제).
  2. 문신을 포함하여 현재 및/또는 재발하는 임상적으로 중요한 피부 질환이 있는 경우.
  3. 1일차 전 1개월 이내에 외과의사/치과의사의 항생제 사용, 수술 또는 임상적으로 중요한 개입.
  4. 스크리닝 시 B형 간염 표면 항원(HbsAg), C형 간염 항체(HCV ab) 또는 인간 면역결핍 바이러스 항체(HIV ab)가 양성입니다.
  5. 스크리닝 전 3개월 이내 또는 연 4회 이상 약물 연구에 참여하는 경우.
  6. 스크리닝 전 3개월 이내에 500mL 이상의 혈액이 손실되거나 기증된 경우.
  7. 피험자는 연구자가 약물이 연구 목적을 방해할 수 있다고 판단하는 경우 1일 전 28일 이내에 약물 사용을 기꺼이 삼가했습니다.
  8. 스크리닝 3개월 이내에 하루 평균 5잔 이상의 음주 또는 알코올 남용 이력이 있는 경우.
  9. 스크리닝 시 소변 검사에서 약물 또는 남용 병력에 대한 양성 반응이 나타납니다. 소변 약물 검사는 조사자의 재량에 따라 반복될 수 있습니다.
  10. 임신, 양성 임신 테스트, 연구 수행 중에 임신할 의도가 있거나 모유 수유 중인 경우.
  11. (이력) 연구자가 판단한 대로 연구 수행이나 해석을 방해할 수 있는 임상적으로 중요한 의학적 상태, 요인 또는 이상.
  12. 파트 B의 1일차 방문 3개월 전 이전에 Aldara(이미퀴모드 크림)를 사용했습니다.
  13. 연구자의 의견으로 연구 수행이나 해석에 영향을 미칠 수 있는 활성 또는 만성 및/또는 조절되지 않는 상태

적격 CLE 환자는 스크리닝 시 위에 언급된 제외 기준과 다음 제외 기준 중 어느 것도 충족하지 않아야 합니다.

  1. 관찰 질환(CLE) 이외의 표적 부위에 아토피성 피부염, 심상성 건선 및 피부진균증을 포함하되 이에 국한되지 않는 관련 피부 감염 또는 질환의 존재.
  2. 1일차 이전에 다음 간격 내에 CLE 또는 기타 질병에 대한 치료를 받은 경우:

    1. 국소 치료(예: 표적 부위에 코르티코스테로이드 사용)의 경우 <2주
    2. 면역억제제를 이용한 전신 치료의 경우 <6주(최소 8주 동안 안정적으로 사용하는 하이드록시클로로퀸 제외)
    3. 생물학적 제제의 경우 12주 미만
    4. 8주 미만의 시술 또는 목표 부위 또는 그 부근의 수술
    5. 화학요법 치료의 경우 <3개월
  3. 심각한 루푸스 관련 신장 질환의 존재.
  4. 항인지질증후군의 존재.
  5. 활동성 또는 불안정성 루푸스 관련 신경정신병.
  6. 조사자가 판단한 중증 장기 SLE 발현(예: 활동성 심근염) 또는 불안정한 질병.
  7. EULAR-ACR 기준(2019)에 따른 전신홍반루푸스(SLE) 진단 또는 전신 침범에 대한 실질적인 징후(파트 B만 해당).
  8. 스크리닝 시 낮은 보체(C3 및/또는 C4) 수준(< ULN)(파트 B만 해당).
  9. 스크리닝 시 양성 ANA 및 항-dsDNA 및/또는 항-SM(파트 B만).

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 다른
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 팔
CDLE 환자 및 건강한 지원자 본 연구의 파트 B에서는 피부 부위당(총 2개의 피부 부위) 5mg 이미퀴모드(100mg Aldara®)가 폐쇄 상태에서 연속 2일 동안 도포됩니다.
12mm 핀 챔버를 갖춘 치료 부위당 5mg 이미퀴모드(100mg Aldara®)
다른 이름들:
  • 알다라

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
피부 펀치 생검
기간: 15일차
피부 펀치 생검(4mm)은 조직학 및 RNA 서열 분석을 위해 건강한 (비)병변 피부에서 채취됩니다.
15일차
3D 다중 스펙트럼 이미징
기간: 1일 - 15일
(비)병변 피부 부위와 건강한 피부의 발적 및 표면 형태는 3D 다중 스펙트럼 이미징 시스템을 사용하여 결정됩니다.
1일 - 15일
레이저 스펙클 대비 이미징(LSCI)
기간: 1일 - 15일
(비)병변 피부 부위와 건강한 피부의 피부 미세순환은 레이저 반점 대비 이미저를 사용하여 40초 동안 모니터링됩니다.
1일 - 15일
라인필드 공초점 광간섭 단층촬영(LC-OCT)
기간: 1일 - 15일
LC-OCT는 광학 간섭 단층 촬영 및 반사 공초점 현미경의 광학 원리와 라인 필드 조명의 조합을 기반으로 하는 비침습적 광학 이미징 기술로, 생체 내 수직 단면에서 피부의 세포 분해 이미지를 생성할 수 있습니다. , 수평 단면 및 3차원.
1일 - 15일
경표피 수분 손실(TEWL)에 의한 피부 장벽 기능
기간: 1일 - 15일
(비)병변 피부와 건강한 피부의 경피 수분 손실에 의한 장벽 상태는 TEWL을 사용하여 결정됩니다.
1일 - 15일
피부 미생물군집
기간: 15일차
(비)병변 피부와 건강한 피부의 피부 미생물군집을 면봉으로 채취하여 수집합니다.
15일차
각질층의 지질체학 및 OLINK
기간: 15일차
분석을 위한 지질 추출을 위해 (비)병변 피부와 건강한 피부에 테이프 스트리핑을 수행하고 OLINK를 사용하여 분석을 수행합니다.
15일차
물집 면역 세포 하위 집합
기간: 15일차
(비)병변 피부와 건강한 피부에 물집이 생기고 물집액이 흡인됩니다. 유세포 분석기를 사용하여 수포액에 면역 세포가 있는지 분석합니다.
15일차
대변 ​​미생물군집(환자의 경우 선택 사항)
기간: 15일차
대변 ​​샘플의 박테리아 구성이 결정됩니다.
15일차
순환하는 사이토카인
기간: 15일차
정맥 천자를 사용하여 혈액을 채취하고 사이토카인을 분석합니다.
15일차
인터페론(IFN) 서명
기간: 15일차
정맥 천자를 사용하여 혈액을 채취하고 인터페론(IFN)과 관련된 유전자 발현을 분석합니다.
15일차
사용자 경험 및 주관적 부담 설문지
기간: 15일차
본 연구에서 수행된 다양한 평가에 대한 사용자 경험과 주관적인 부담을 측정합니다.
15일차

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
이미퀴모드에 대한 생체 외 반응
기간: 15일차
혈액은 한 시점에 수집되고 사이토카인 분석을 위해 이미퀴모드로 생체외에서 자극됩니다.
15일차
이미퀴모드에 대한 생체 내 반응
기간: 1~4일차(파트 B)
2일 연속으로 이미퀴모드를 국소 적용한 후, 피부 반응은 영상 기술(다중 스펙트럼 3D, 2D, LSCI, LC OCT 및 TEWL)로 평가되며, 첫 번째 적용 후 48시간 후에 피부 펀치 생검이 수집됩니다. 순환 사이토카인 분석, 보체 및 자가항체를 위한 혈액을 수집하여 기준 샘플(파트 A 중에 채취)과 비교합니다.
1~4일차(파트 B)
환자가 보고한 결과
기간: 1~4일차(파트 B)
환자는 NRS(Numeric Rating Scale)를 사용하여 가려움증과 통증에 대해 보고하도록 요청받습니다.
1~4일차(파트 B)

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre For Human Drug Research

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (추정된)

2024년 6월 1일

기본 완료 (추정된)

2025년 9월 1일

연구 완료 (추정된)

2025년 9월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2024년 5월 8일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2024년 5월 8일

처음 게시됨 (실제)

2024년 5월 13일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2024년 5월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2024년 5월 8일

마지막으로 확인됨

2024년 5월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

피부 홍 반성 루푸스에 대한 임상 시험

IMIQUIMOD 크림 50mg/g에 대한 임상 시험

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