Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Dyp fenotyping av kutan lupus erythematosus

En utforskende, enkeltsenter, todelt studie for å karakterisere kutan lupus erythematosus og undersøke effekten av en immunutfordring ved å sammenligne CLE-pasienter med friske frivillige

Kutan lupus erythematosus (CLE) er en autoimmun sykdom hvor patogenesen og patofysiologien ikke er fullt ut forstått. Gitt den komplekse og heterogene karakteren til sykdommen, er identifisering og utvikling av spesifikke biomarkører for diagnose, sykdomssubtyping, sykdomsgrad og behandlingsrespons i CLE utfordrende. Derfor er hovedmålet med den nåværende studien å karakterisere CLE ytterligere ved å bruke en dyp fenotyping-tilnærming. Dessuten vil rollen til TLR7-aktivering i patofysiologien til de ulike kliniske subtypene av CLE bli spesifikt studert. Med denne tilnærmingen tar etterforskerne sikte på å karakterisere objektivt målte sykdomskarakteristikker og oppdage nye biomarkører for CLE(-subtyper).

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Detaljert beskrivelse

Kutan lupus erythematosus (CLE) er en sjelden, men tyngende autoimmun sykdom som inkluderer ulike undertyper, inkludert akutt kutan LE (ACLE), subakutt kutan LE (SCLE), intermitterende kutan LE (ICLE), dvs. lupus tumidus (LET) og kronisk kutan LE ( CCLE). Disse undertypene er forskjellige i lesjonsmorfologi og histopatologi, men sykdomsstratifisering er ofte en utfordring.

Kunnskapen om mekanismer involvert i patogenesen og patofysiologien til CLE vokser, men mye er fortsatt ukjent. Det nåværende konseptet angående sykdomsutbruddet omfatter en genetisk bakgrunn som disponerer for CLE utløst av faktorer som UV-lys, det som fører til cellulært stress og til slutt til frigjøring av DNA-komponenter i keratinocytter (Fetter et al., 2022). Aktivering av både Toll-lignende reseptor (TLR)-avhengige og TLR-uavhengige inflammatoriske signalkaskader fører til økt ekspresjon av flere cytokiner, spesielt type I interferon (IFN). Type I interferon medierer økt ekspresjon av proinflammatoriske kjemokiner via JAK-STAT-veien, noe som fører til rekruttering av immunceller, frigjøring av cytokiner og en kronisk reaktivering av medfødte immunveier.

Funn om patogenesen av sykdommen har ført til utviklingen av flere målrettede terapier som for tiden undersøkes i kliniske studier. Imidlertid vil blokkering av en viktig vei kanskje ikke være tilstrekkelig for å redusere sykdomsaktiviteten gitt den begrensede effekten av selektive IFN-antistoffer i kliniske studier (Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016) (Werth et al., 2017) .

Bare få biomarkører for CLE har blitt validert og bredt inkorporert i klinisk praksis (Zhu et al., 2021). Type I interferon-induserbare proteiner kan potensielt brukes til å vurdere sykdomsgraden til SCLE og CDLE (Braunstein et al., 2013). Videre kan lavt komplement hos CLE-pasienter være relatert til dårlig prognose og økt risiko for å utvikle systemisk sykdom (Vera et al., 2010) (Vera et al., 2010).

Derfor er målene med den nåværende studien å evaluere sykdomsrelaterte egenskaper hos CLE-pasienter og å evaluere variasjonen mellom pasienter ved bruk av en dyp fenotyping-tilnærming, og å undersøke immunresponsen til CLE-pasienter etter en ex vivo og in vivo imiquimod hudutfordring. . Studien består av en observasjonsdel (del A) og intervensjonell (del B) del hos CLE-pasienter og friske frivillige.- Med denne tilnærmingen tar etterforskerne sikte på å karakterisere objektivt målte sykdomskarakteristikker og oppdage nye biomarkører for CLE(-subtyper).

Denne studien er en del av Next Generation Immuno Dermatology-konsortiet SKINERGY-studier.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

40

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Nederland, 2333CL
        • Rekruttering
        • Centre For Human Drug Research
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

  • Voksen
  • Eldre voksen

Tar imot friske frivillige

Ja

Beskrivelse

Kvalifiserte friske frivillige må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier ved screening:

  1. Signert informert samtykke før enhver studiepålagt prosedyre.
  2. Mannlige eller kvinnelige forsøkspersoner, 18 til 65 år på tidspunktet for undertegning av informert samtykke; generelt stabil god helse i henhold til etterforskerens vurdering basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, EKG og laboratorievurderinger utført ved screening. Gjentatte laboratorietester kan utføres etter den kliniske utrederens skjønn.
  3. Kroppsmasseindeks (BMI) > 18,0 og < 32,0 kg/m2
  4. Fitzpatrick hudtype I-III (kaukasisk).
  5. Forsøkspersoner og deres partnere i fertil alder må bruke effektiv prevensjon i løpet av studien.
  6. Ingen klinisk signifikant hudsykdom som bedømt av etterforskeren.
  7. Ingen historie med hypertrofisk arrdannelse eller keloid.
  8. Forsøkspersonen er villig til å avstå fra å påføre ethvert lokalt produkt (f.eks. salver, krem ​​eller vaskekrem) på mållesjonen(e) hud 24 timer før hver studiebesøksdag.
  9. Emnet har evnen til å kommunisere godt med etterforskeren på nederlandsk språk og er villig til å overholde studiekravene.

Kvalifiserte CLE-pasienter må oppfylle alle følgende inklusjonskriterier ved screening:

  1. Signert informert samtykke før enhver studiepålagt prosedyre.
  2. Mannlige eller kvinnelige CLE-pasienter, 18 til 65 år på tidspunktet for undertegning av informert samtykke; generelt stabil god helse i henhold til etterforskerens vurdering basert på resultatene av en sykehistorie, fysisk undersøkelse, vitale tegn, EKG og laboratorievurderinger utført ved screening. Gjentatte laboratorietester kan utføres etter de kliniske etterforskernes skjønn.
  3. Kroppsmasseindeks (BMI) > 18,0 og < 35,0 kg/m2.
  4. Gjelder kun for CDLE-pasienter som også vil delta i del B: Fitzpatrick hudtype I-III (kaukasisk).
  5. Forsøkspersoner og deres partnere i fertil alder må bruke effektiv prevensjon i løpet av studien.
  6. Pasienten har evnen til å kommunisere godt med etterforskeren på nederlandsk språk og er villig til å overholde studiekravene.
  7. Forsøkspersonen er villig til å avstå fra å påføre ethvert lokalt produkt (f.eks. salver, krem ​​eller vaskekrem) på mållesjonen(e) 24 timer før hver studiebesøksdag.
  8. Deltakere må ha en diagnose SCLE, CDLE eller LET som oppfyller følgende:

    • Bekreftet CLE-diagnose ved klinikopatologisk korrelasjon.
    • Minst én CLE-hudlesjon på minst 3x3 cm egnet som vurdert av etterforskeren for målinger utført i studien.
    • Plassering av lesjonen(e) valgt for biopsi utenfor ansiktet (mulig er f.eks. nakke, bryst, rygg, lemmer, hodebunn, øre osv.).
    • Får en av følgende systemiske behandlinger for CLE (stabil i minimum 8 uker):

      • Ingen
      • Hydroksyklorokin
    • En samlet CLE Disease Area and Severity Index Activity (CLASI-A) score ≥3 uten å telle noen diffus alopecia eller orale sår

Kvalifiserte friske frivillige må ikke oppfylle noen av følgende eksklusjonskriterier ved screening:

  1. (Historie om) immunologisk abnormitet (f.eks. immunsuppresjon) som kan forstyrre studiemålene, etter etterforskerens oppfatning.
  2. Har noen nåværende og/eller tilbakevendende klinisk signifikant hudtilstand, inkludert tatoveringer.
  3. Antibiotikabruk, operasjon eller klinisk signifikant intervensjon av kirurg/tannlege innen en måned før dag 1.
  4. Positivt hepatitt B-overflateantigen (HbsAg), hepatitt C-antistoff (HCV ab) eller humant immunsviktvirusantistoff (HIV ab) ved screening.
  5. Deltakelse i en legemiddelstudie innen 3 måneder før screening eller mer enn 4 ganger i året.
  6. Tap eller donasjon av blod over 500 ml innen tre måneder før screening.
  7. Forsøkspersonen er villig til å avstå fra bruk av medisiner innen 28 dager før dag 1, hvis etterforskeren vurderer at det kan forstyrre studiemålene.
  8. Historie om alkoholmisbruk eller forbruk som overstiger 5 standarddrikker per dag i gjennomsnitt innen 3 måneder etter screening.
  9. Positiv urinprøve for narkotika eller misbrukshistorie ved screening. Urin narkotikatest kan gjentas etter skjønn av etterforskeren.
  10. Gravid, en positiv graviditetstest, har til hensikt å bli gravid under studiegjennomføringen, eller ammer.
  11. (En historie med) enhver klinisk signifikant medisinsk tilstand, faktor eller abnormitet som kan forstyrre studiegjennomføring eller tolkning, som bedømt av etterforskeren.
  12. Tidligere bruk av Aldara (imiquimod-krem) 3 måneder før dag 1-besøket i del B.
  13. Enhver aktiv eller kronisk og/eller ukontrollert tilstand som etter etterforskerens mening kan påvirke studieoppførsel eller tolkning

Kvalifiserte CLE-pasienter må ikke oppfylle noen av de ovennevnte og følgende eksklusjonskriteriene ved screening:

  1. Tilstedeværelse av en relevant hudinfeksjon eller sykdom i andre målområder enn observasjonssykdommen (CLE), inkludert, men ikke begrenset til, atopisk dermatitt, psoriasis vulgaris og dermatomycosis.
  2. Etter å ha mottatt behandlinger for CLE eller annen sykdom innen følgende intervaller før dag 1:

    1. <2 uker for lokal behandling, f.eks. kortikosteroider ved målområde(r)
    2. <6 uker for systemisk behandling med immunsuppressive midler (annet enn hydroksyklorokin stabil bruk i minimum 8 uker)
    3. <12 uker for biologiske legemidler
    4. <8 uker prosedyre eller operasjon i eller nær målområdene
    5. <3 måneder for kjemoterapeutisk behandling
  3. Tilstedeværelse av alvorlig lupus-assosiert nyresykdom.
  4. Tilstedeværelse av antifosfolipidsyndrom.
  5. Aktiv eller ustabil lupus-assosiert nevropsykiatrisk sykdom.
  6. Alvorlig organ-SLE-manifestasjon(er) (f.eks. aktiv myokarditt) eller ustabil sykdom som bedømt av etterforskeren.
  7. Diagnose av systemisk lupus erythematosus (SLE) i henhold til EULAR-ACR-kriteriene (2019) eller betydelig indikasjon for systemisk involvering (kun del B).
  8. Lave komplementnivåer (C3 og/eller C4) ved screening (< ULN) (kun del B).
  9. Positiv ANA og anti-dsDNA og/eller anti-SM ved screening (kun del B).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Annen
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Væpne
CDLE-pasienter og friske frivillige I del B av denne studien vil 5 mg imiquimod (100 mg Aldara®) per hudområde (totalt to hudområder) påføres i to påfølgende dager under okklusjon.
5 mg imiquimod (100 mg Aldara®) per behandlingssted med et 12 mm Finn-kammer
Andre navn:
  • Aldara

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Hudpunchbiopsier
Tidsramme: Dag 15
Skin punch biopsier (4mm) vil bli tatt fra (ikke-)lesjonell hud og sunn for histologi og RNA-sekvensanalyse.
Dag 15
3D multispektral bildebehandling
Tidsramme: Dag 1 - 15
Rødhet og overfladisk morfologi til (ikke-)lesjonelle hudsteder og sunn hud vil bli bestemt ved hjelp av et 3D multispektralt bildesystem.
Dag 1 - 15
Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI)
Tidsramme: Dag 1 - 15
Den kutane mikrosirkulasjonen av (ikke-)lesjonelle hudsteder og sunn hud vil bli overvåket over et tidsrom på 40 sekunder med en laserflekkkontrastbilde.
Dag 1 - 15
Line-Field Confocal Optical Coherence Tomography (LC-OCT)
Tidsramme: Dag 1 - 15
LC-OCT er en ikke-invasiv optisk avbildningsteknikk basert på en kombinasjon av de optiske prinsippene for optisk koherenstomografi og reflektans konfokalmikroskopi med linjefeltbelysning, som kan generere celleoppløste bilder av huden, in vivo, i vertikalt snitt , horisontalt snitt og i tre dimensjoner.
Dag 1 - 15
Hudbarrierefunksjon av Trans-Epidermal Water Loss (TEWL)
Tidsramme: Dag 1 - 15
Barrierestatus ved transepidermal vanntap av (ikke-)lesjonell hud og sunn hud vil bli bestemt ved bruk av TEWL.
Dag 1 - 15
Kutant mikrobiom
Tidsramme: Dag 15
Det kutane mikrobiomet til (ikke-)lesjonell hud og sunn hud samles opp ved å tørkes.
Dag 15
Lipidomi av stratum corneum og OLINK
Tidsramme: Dag 15
Tape stripping vil bli utført på (ikke-)lesjonell hud og frisk hud for ekstraksjon av lipider for analyse og analyse vil bli utført ved bruk av OLINK.
Dag 15
Blister immunceller undergrupper
Tidsramme: Dag 15
Blærer vil bli indusert på den (ikke-)lesjonelle huden og sunn hud, og blemmevæsken vil bli aspirert. Blistervæsken vil bli analysert for tilstedeværelse av immunceller ved hjelp av flowcytometri.
Dag 15
Fekalt mikrobiom (valgfritt for pasienter)
Tidsramme: Dag 15
Bakteriesammensetningen til en avføringsprøve vil bli bestemt.
Dag 15
Sirkulerende cytokiner
Tidsramme: Dag 15
Blod vil bli tatt ved hjelp av en venepunktur og analysert for cytokiner.
Dag 15
Interferon (IFN) signatur
Tidsramme: Dag 15
Blod vil bli tatt ved hjelp av en venepunktur og analysert for genuttrykk relatert til interferon (IFN).
Dag 15
Brukeropplevelse og subjektiv byrde spørreskjema
Tidsramme: Dag 15
Måler brukeropplevelsen og den subjektive belastningen av de ulike vurderingene utført i denne studien.
Dag 15

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Ex vivo-respons på imiquimod
Tidsramme: Dag 15
Blod vil bli samlet på ett tidspunkt og stimulert ex vivo med imiquimod for cytokinanalyse.
Dag 15
In vivo respons på imiquimod
Tidsramme: Dag 1 - 4 (del B)
Etter topisk påføring av imiquimod i 2 påfølgende dager, vil hudresponsen bli vurdert ved hjelp av bildeteknikker (multispektral 3D, 2D, LSCI, LC OCT og TEWL) og en hudpunchbiopsi vil bli tatt 48 timer etter den første påføringen. Blod for sirkulerende cytokinanalyse, komplement og autoantistoffer vil bli samlet inn og sammenlignet med baselineprøven (tatt under del A).
Dag 1 - 4 (del B)
Pasienten rapporterte utfall
Tidsramme: Dag 1-4 (del B)
Pasienter vil bli bedt om å rapportere om kløe og smerte ved hjelp av en Numeric Rating Scale (NRS).
Dag 1-4 (del B)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre For Human Drug Research

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Antatt)

1. juni 2024

Primær fullføring (Antatt)

1. september 2025

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

8. mai 2024

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

8. mai 2024

Først lagt ut (Faktiske)

13. mai 2024

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

13. mai 2024

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

8. mai 2024

Sist bekreftet

1. mai 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Kutan lupus erythematosus

Kliniske studier på IMIQUIMOD krem ​​50mg/g

3
Abonnere