Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Djup fenotypning av kutan lupus erythematosus

En utforskande, encenter, tvådelad studie för att karakterisera kutan lupus erythematosus och undersöka effekten av en immunutmaning genom att jämföra CLE-patienter med friska frivilliga

Kutan lupus erythematosus (CLE) är en autoimmun sjukdom vars patogenes och patofysiologi inte är helt klarlagda. Med tanke på sjukdomens komplexa och heterogena karaktär är identifiering och utveckling av specifika biomarkörer för diagnos, sjukdomssubtypning, sjukdomens svårighetsgrad och behandlingssvar utmanande vid CLE. Därför är huvudsyftet med den aktuella studien att ytterligare karakterisera CLE genom att använda en djup fenotypningsmetod. Dessutom kommer TLR7-aktiveringens roll i patofysiologin för de olika kliniska subtyperna av CLE att studeras specifikt. Med detta tillvägagångssätt siktar forskarna på att karakterisera objektivt uppmätta sjukdomsegenskaper och detektera nya biomarkörer för CLE(-subtyper).

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

Kutan lupus erythematosus (CLE) är en sällsynt men betungande autoimmun sjukdom som inkluderar olika subtyper inklusive akut kutan LE (ACLE), subakut kutan LE (SCLE), intermittent kutan LE (ICLE), dvs lupus tumidus (LET) och kronisk kutan LE ( CCLE). Dessa subtyper skiljer sig åt i lesionsmorfologi och histopatologi, men sjukdomsstratifiering är ofta en utmaning.

Kunskapen om mekanismer involverade i patogenesen och patofysiologin av CLE växer, men mycket är fortfarande okänt. Det nuvarande konceptet angående uppkomsten av sjukdomen omfattar en genetisk bakgrund som predisponerar för CLE utlöst av faktorer som UV-ljus, vad som leder till cellulär stress och så småningom till frisättning av DNA-komponenter i keratinocyter (Fetter et al., 2022). Aktivering av både Toll-like receptor (TLR)-beroende och TLR-oberoende inflammatoriska signaleringskaskader leder till ökat uttryck av flera cytokiner, särskilt typ I-interferon (IFN). Typ I-interferon förmedlar ökat uttryck av proinflammatoriska kemokiner via JAK-STAT-vägen, vilket leder till rekrytering av immunceller, frisättning av cytokiner och en kronisk reaktivering av medfödda immunvägar.

Fynd om sjukdomens patogenes har lett till utvecklingen av flera riktade terapier som för närvarande undersöks i kliniska prövningar. Men blockering av en viktig väg kanske inte räcker för att minska sjukdomsaktiviteten med tanke på den begränsade effekten av selektiva IFN-antikroppar i kliniska prövningar (Kalunian et al., 2016), (Khamashta et al., 2016) (Werth et al., 2017) .

Endast ett fåtal biomarkörer för CLE har validerats och brett införlivats i klinisk praxis (Zhu et al., 2021). Typ I interferon-inducerbara proteiner kan potentiellt användas för att bedöma sjukdomens svårighetsgrad av SCLE och CDLE (Braunstein et al., 2013). Vidare kan lågt komplement hos CLE-patienter vara relaterat till dålig prognos och ökad risk för att utveckla systemisk sjukdom (Vera et al., 2010) (Vera et al., 2010).

Därför är syftena med den aktuella studien att utvärdera sjukdomsrelaterade egenskaper hos CLE-patienter och att utvärdera variationen mellan patienter som använder en djup fenotypningsmetod och att undersöka immunsvaret hos CLE-patienter efter en ex vivo och in vivo imiquimod hudutmaning . Studien består av en observationsdel (del A) och interventionell (del B) del av CLE-patienter och friska frivilliga.- Med detta tillvägagångssätt siktar forskarna på att karakterisera objektivt uppmätta sjukdomsegenskaper och detektera nya biomarkörer för CLE(-subtyper).

Denna studie är en del av Next Generation Immuno Dermatology-konsortiet SKINERGY-studier.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Beräknad)

40

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studera Kontakt Backup

Studieorter

    • Zuid-Holland
      • Leiden, Zuid-Holland, Nederländerna, 2333CL
        • Rekrytering
        • Centre For Human Drug Research
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

  • Vuxen
  • Äldre vuxen

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Kvalificerade friska frivilliga måste uppfylla alla följande inklusionskriterier vid screening:

  1. Undertecknat informerat samtycke före ett studiebeordrat förfarande.
  2. Manliga eller kvinnliga försökspersoner, 18 till 65 år gamla vid tidpunkten för undertecknande av informerat samtycke; i allmänhet stabil god hälsa enligt utredarens bedömning baserat på resultaten av en medicinsk historia, fysisk undersökning, vitala tecken, EKG och laboratoriebedömningar utförda vid screening. Upprepade laboratorietester kan utföras efter bedömning av den kliniska prövaren.
  3. Body mass index (BMI) > 18,0 och < 32,0 kg/m2
  4. Fitzpatrick hudtyp I-III (kaukasisk).
  5. Försökspersoner och deras partners i fertil ålder måste använda effektiva preventivmedel under hela studien.
  6. Ingen kliniskt signifikant hudsjukdom enligt bedömningen av utredaren.
  7. Ingen historia av hypertrofisk ärrbildning eller keloid.
  8. Försökspersonen är villig att avstå från att applicera någon topikal produkt (t.ex. salvor, kräm eller tvättlotioner) på målskadan/-ernas hud 24 timmar före varje studiebesöksdag.
  9. Ämnet har förmågan att kommunicera väl med utredaren på det nederländska språket och är villig att uppfylla studiekraven.

Kvalificerade CLE-patienter måste uppfylla alla följande inklusionskriterier vid screening:

  1. Undertecknat informerat samtycke före ett studiebeordrat förfarande.
  2. Manliga eller kvinnliga CLE-patienter, 18 till 65 år gamla vid tidpunkten för undertecknande av informerat samtycke; i allmänhet stabil god hälsa enligt utredarens bedömning baserat på resultaten av en medicinsk historia, fysisk undersökning, vitala tecken, EKG och laboratoriebedömningar utförda vid screening. Upprepade laboratorietester kan utföras efter de kliniska utredarnas gottfinnande.
  3. Body mass index (BMI) > 18,0 och < 35,0 kg/m2.
  4. Endast tillämpligt för CDLE-patienter som också kommer att delta i del B: Fitzpatrick hudtyp I-III (kaukasisk).
  5. Försökspersoner och deras partners i fertil ålder måste använda effektiva preventivmedel under hela studien.
  6. Patienten har förmågan att kommunicera väl med utredaren på det nederländska språket och är villig att följa studiekraven.
  7. Försökspersonen är villig att avstå från att applicera någon topikal produkt (t.ex. salvor, kräm eller tvättlotioner) på målskadan/-erna 24 timmar före varje studiebesöksdag.
  8. Deltagare måste ha en diagnos av SCLE, CDLE eller LET som uppfyller följande:

    • Bekräftad CLE-diagnos genom klinisk patologisk korrelation.
    • Minst en CLE-hudskada på minst 3x3 cm lämplig enligt bedömningen av utredaren för mätningar utförda i studien.
    • Placering av lesion(er) som valts för biopsi utanför ansiktet (möjliga är t.ex. nacke, bröst, rygg, armar och ben, hårbotten, öra etc.).
    • Får en av följande systemiska behandlingar för CLE (stabil i minst 8 veckor):

      • Ingen
      • Hydroxiklorokin
    • En total CLE Disease Area and Severity Index Activity (CLASI-A) poäng ≥3 utan att räkna någon diffus alopeci eller munsår

Kvalificerade friska frivilliga måste uppfylla något av följande uteslutningskriterier vid screening:

  1. (Historik om) immunologisk abnormitet (t.ex. immunsuppression) som kan störa studiens mål, enligt utredarens uppfattning.
  2. Har något aktuellt och/eller återkommande kliniskt signifikant hudtillstånd, inklusive tatueringar.
  3. Antibiotikaanvändning, operation eller kliniskt signifikant intervention av kirurg/tandläkare inom en månad före dag 1.
  4. Positivt hepatit B-ytantigen (HbsAg), hepatit C-antikropp (HCV ab) eller antikropp mot humant immunbristvirus (HIV ab) vid screening.
  5. Deltagande i en prövningsläkemedelsstudie inom 3 månader före screening eller mer än 4 gånger per år.
  6. Förlust eller donation av blod över 500 ml inom tre månader före screening.
  7. Försökspersonen är villig att avstå från att använda någon medicin inom 28 dagar före dag 1, om utredaren bedömer att det kan störa studiens mål.
  8. Historik av alkoholmissbruk eller konsumtion överstigande 5 standarddrycker per dag i genomsnitt inom 3 månader efter screening.
  9. Positivt urintest för droger eller historia av missbruk vid screening. Urinläkemedelstest kan upprepas efter utredarens gottfinnande.
  10. Gravid, ett positivt graviditetstest, avser att bli gravid under studiens genomförande, eller ammar.
  11. (En historia av) något kliniskt signifikant medicinskt tillstånd, faktor eller abnormitet som kan störa studiens uppförande eller tolkning, enligt utredarens bedömning.
  12. Tidigare användning av Aldara (imiquimod kräm) 3 månader före besöket dag 1 i del B.
  13. Alla aktiva eller kroniska och/eller okontrollerade tillstånd som, enligt utredarens uppfattning, kan påverka studiens uppförande eller tolkning

Kvalificerade CLE-patienter måste uppfylla något av ovan nämnda och följande uteslutningskriterier vid screening:

  1. Förekomst av en relevant hudinfektion eller sjukdom i andra målområden än observationssjukdomen (CLE), inklusive men inte begränsat till atopisk dermatit, psoriasis vulgaris och dermatomycosis.
  2. Efter att ha fått behandlingar för CLE eller någon annan sjukdom inom följande intervall före dag 1:

    1. <2 veckor för topikal behandling, t.ex. kortikosteroider vid målområde(n)
    2. <6 veckor för systemisk behandling med immunsuppressiva medel (andra än hydroxiklorokin stabil användning i minst 8 veckor)
    3. <12 veckor för biologiska läkemedel
    4. <8 veckors ingrepp eller operation i eller nära målområdena
    5. <3 månader för kemoterapeutisk behandling
  3. Förekomst av allvarlig lupus-associerad njursjukdom.
  4. Förekomst av antifosfolipidsyndrom.
  5. Aktiv eller instabil lupus-associerad neuropsykiatrisk sjukdom.
  6. Allvarlig organ-SLE-manifestation(er) (t.ex. aktiv myokardit) eller instabil sjukdom enligt bedömningen av utredaren.
  7. Diagnos av systemisk lupus erythematosus (SLE) enligt EULAR-ACR-kriterierna (2019) eller betydande indikation för systemisk involvering (endast del B).
  8. Låga komplementnivåer (C3 och/eller C4) vid screening (< ULN) (endast del B).
  9. Positiv ANA och anti-dsDNA och/eller anti-SM vid screening (endast del B).

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Övrig
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Ärm
CDLE-patienter och friska frivilliga I del B av denna studie kommer 5 mg imiquimod (100 mg Aldara®) per hudområde (totalt två hudområden) att appliceras under två på varandra följande dagar under ocklusion.
5 mg imiquimod (100 mg Aldara®) per behandlingsställe med en 12 mm Finn-kammare
Andra namn:
  • Aldara

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Hudstansbiopsier
Tidsram: Dag 15
Hudstansbiopsier (4 mm) kommer att tas från (icke) lesional hud och frisk för histologi och RNA-sekvensanalys.
Dag 15
3D multispektral avbildning
Tidsram: Dag 1 - 15
Rodnad och ytlig morfologi hos (icke-)lesionala hudställen och frisk hud kommer att bestämmas med hjälp av ett 3D multispektralt avbildningssystem.
Dag 1 - 15
Laser Speckle Contrast Imaging (LSCI)
Tidsram: Dag 1 - 15
Den kutana mikrocirkulationen av (icke) lesionala hudställen och frisk hud kommer att övervakas under en tidsperiod på 40 sekunder med en kontrastbildare med laserfläckar.
Dag 1 - 15
Linjefältskonfokal optisk koherenstomografi (LC-OCT)
Tidsram: Dag 1 - 15
LC-OCT är en icke-invasiv optisk avbildningsteknik baserad på en kombination av de optiska principerna för optisk koherenstomografi och reflektanskonfokalmikroskopi med linjefältsbelysning, som kan generera cellupplösta bilder av huden, in vivo, i vertikal sektion , horisontell sektion och i tre dimensioner.
Dag 1 - 15
Hudbarriärfunktion genom Trans-Epidermal Water Loss (TEWL)
Tidsram: Dag 1 - 15
Barriärstatusen genom transepidermal vattenförlust av (icke-)lesional hud och frisk hud kommer att bestämmas med TEWL.
Dag 1 - 15
Kutan mikrobiom
Tidsram: Dag 15
Den kutana mikrobiomet av (icke-)lesional hud och frisk hud samlas in genom svabbning.
Dag 15
Lipidomics av ​​stratum corneum och OLINK
Tidsram: Dag 15
Tejpborttagning kommer att utföras på (icke-)lesional hud och frisk hud för extraktion av lipider för analys och analys kommer att utföras med OLINK.
Dag 15
Blister immunceller undergrupper
Tidsram: Dag 15
Blåsor kommer att induceras på (icke) lesional hud och frisk hud, och blåsvätskan kommer att aspireras. Blåsvätskan kommer att analyseras med avseende på närvaron av immunceller med hjälp av flödescytometri.
Dag 15
Fekalt mikrobiom (valfritt för patienter)
Tidsram: Dag 15
Bakteriesammansättningen av ett avföringsprov kommer att bestämmas.
Dag 15
Cirkulerande cytokiner
Tidsram: Dag 15
Blod kommer att tas med hjälp av en venpunktion och analyseras för cytokiner.
Dag 15
Interferon (IFN) signatur
Tidsram: Dag 15
Blod kommer att tas med hjälp av en venpunktion och analyseras för genuttryck relaterat till interferon (IFN).
Dag 15
Användarupplevelse och subjektiv börda frågeformulär
Tidsram: Dag 15
Mäter användarupplevelsen och den subjektiva bördan av de olika bedömningarna som utförs i denna studie.
Dag 15

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Ex vivo-svar på imiquimod
Tidsram: Dag 15
Blod kommer att samlas in vid en tidpunkt och stimuleras ex vivo med imiquimod för cytokinanalys.
Dag 15
In vivo-svar på imiquimod
Tidsram: Dag 1 - 4 (del B)
Efter lokal applicering av imiquimod under 2 på varandra följande dagar kommer hudsvaret att bedömas med bildbehandlingstekniker (multispektral 3D, 2D, LSCI, LC OCT och TEWL) och en hudstämpelbiopsi kommer att samlas in 48 timmar efter den första appliceringen. Blod för cirkulerande cytokinanalys, komplement och autoantikroppar kommer att samlas in och jämföras med baslinjeprovet (taget under del A).
Dag 1 - 4 (del B)
Patient rapporterade utfall
Tidsram: Dag 1-4 (del B)
Patienterna kommer att uppmanas att rapportera om sin klåda och smärta med hjälp av en numerisk värderingsskala (NRS).
Dag 1-4 (del B)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: R. Rissmann, RPh, PhD, Centre For Human Drug Research

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Beräknad)

1 juni 2024

Primärt slutförande (Beräknad)

1 september 2025

Avslutad studie (Beräknad)

1 september 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

8 maj 2024

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

8 maj 2024

Första postat (Faktisk)

13 maj 2024

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

13 maj 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

8 maj 2024

Senast verifierad

1 maj 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Kutan lupus erythematosus

Kliniska prövningar på IMIQUIMOD kräm 50mg/g

3
Prenumerera