Vliv typu cvičení na kvalitu svalů u pacientů s OA, SARC a RA: Explorativní studie (C4M)

Kritéria pro zařazení Pro všechny pacienty

• Nízká svalová síla definovaná jako síla stisku ruky (HGS) <27 kg a <16 kg u mužů a žen. Pokud HGS není možné kvůli rušivé bolesti nebo deformaci kloubu, použije se místo toho test stoje na židli s nízkou svalovou silou definovanou jako neschopnost vstát ze židle bez paží nebo po dobu >15 sekund (Cruz Jentoft 2019).
• Rychlost chůze >0,8 m/s vyloučit pacienty, kteří jsou příliš postižení na to, aby se studie zúčastnili (Cruz Jentoft 2019).

pacientů s OA

• Věk mezi 50 a 70 lety
• Pacienti s OA kolenního a/nebo kyčelního kloubu podle klinických kritérií American College of Rheumatology (ACR) (Altman 1986).
• Kellgren a Lawrence hodnotící skóre 2-4 pro OA kyčle a/nebo kolena (Altman 1991).
• Hladiny C-reaktivního proteinu (CRP) <10 mg/l během 3 měsíců před zařazením do studie (Sanchez 2014).

Pacienti s revmatoidní artritidou

• Věk mezi 50 a 70 lety
• Diagnostikována RA podle kritérií Evropské aliance revmatologických asociací (EULAR)/ACR (Aletaha 2010).
• Skóre aktivity onemocnění ve 28 kloubech (DAS28) 2,8<5,6, jak je definováno kritérii EULAR (Aletaha 2010), buď de novo, nebo navzdory léčbě antirevmatickými léky modifikujícími onemocnění.
• Stabilní onemocnění tři měsíce před zahájením cvičební intervence.
• Stabilní revmatická léčba tři měsíce před zahájením cvičební intervence.
• 3 měsíce před zahájením cvičební intervence přestala užívat kortikosteroidy.
• Trvání onemocnění >1 rok a <15 let

Pacienti se sarkopenií

• Věk mezi 50 a 80 lety.
• Sarkopenie bez postižení kloubů (bez OA, RA), podle kritérií EWGSOPII (Cruz Jentoft 2019) nízké svalové síly definované jako HGS <27 kg a <16 kg pro muže a ženy (dynapenie). Tato skupina bude tedy primárně zahrnovat účastníky s pravděpodobnou sarkopenií (dynapenií), ale může také zahrnovat účastníky s potvrzenou sarkopenií (štíhlá hmota apendikulárního svalu (ALM)/výška2 <7,0 kg/m2 pro muže a <5,5 kg/m2 pro ženy), protože se nejedná o výběrové kritérium. Těžká sarkopenie bude vyloučena (rychlost chůze <0,8 m/s).
• Vyloučit pacienty s kloubními potížemi (RA, OA nebo jiné onemocnění kloubů).

Kritéria vyloučení:

• Index tělesné hmotnosti (BMI) < 18 a > 35 Kg/m2
• Kontraindikace pro zátěžové testování a předepisování, jak je uvedeno v pokynech ACSM (tj. progresivní nárůst příznaků srdečního selhání, infarkt myokardu méně než tři měsíce před začátkem tréninkového programu, těžká srdeční ischemie při námaze, dechová frekvence vyšší než 30 dechů za minutu a srdeční frekvence v klidu > 110 tepů za minutu).
• Účastníci užívající beta-blokátory po dobu trvání intervence.
• Diagnostikováno s jinými neurologickými nebo kachektickými onemocněními nebo velkými chirurgickými zákroky, které mohou interferovat s kvalitou svalů (tj. roztroušená skleróza, probíhající léčba rakoviny nebo radioterapie/chemoterapie v předchozích 6 měsících).
• Účast na jiném pravidelném a intenzivním (t.j. trénink s vysokou fyzickou zátěží, jako je kruhový trénink s vysokou zátěží pro nabírání svalů a ztrátu tuku > 2krát týdně) program fyzického tréninku do 2 měsíců před zápisem.
• Natržení vazů/svalů a/nebo jiná poranění do 6 měsíců.
• Užívání drog (např. léky zvyšující výkon) nebo doplňky výživy (např. proteinový prášek), o kterých je známo, že zvyšují svalovou hmotu.
• Neschopnost naplánovat cvičební terapii
• Nedostatečné porozumění nizozemštině nebo žádný informovaný souhlas.