Effetto del tipo di esercizio sulla qualità muscolare nei pazienti con OA, SARC e AR: uno studio esplorativo (C4M)

Criteri di inclusione Per tutti i pazienti

• Bassa forza muscolare definita come forza di presa della mano (HGS) <27 kg e <16 kg rispettivamente per maschi e femmine. Se l'HGS non è possibile a causa di dolore interferente o deformità articolare, viene invece utilizzato il test dello stand sulla sedia, con una bassa forza muscolare definita come incapacità di alzarsi dalla sedia senza braccia o un tempo >15 secondi (Cruz Jentoft 2019).
• Velocità dell'andatura >0,8 m/s escludere i pazienti troppo disabili per partecipare allo studio (Cruz Jentoft 2019).

Pazienti con OA

• Età compresa tra 50 e 70 anni
• Pazienti con OA del ginocchio e/o dell'anca secondo i criteri clinici dell'American College of Rheumatology (ACR) (Altman 1986).
• Punteggio di valutazione di Kellgren e Lawrence di 2-4 per l'OA dell'anca e/o del ginocchio (Altman 1991).
• Livelli di proteina C-reattiva (CRP) <10 mg/l nei 3 mesi precedenti l'arruolamento (Sanchez 2014).

Pazienti con artrite reumatoide

• Età compresa tra 50 e 70 anni
• Diagnosi di artrite reumatoide secondo i criteri dell'Alleanza europea delle associazioni di reumatologia (EULAR)/ACR (Aletaha 2010).
• Punteggio di attività della malattia in 28 articolazioni (DAS28) 2,8<5,6, come definito dai criteri EULAR (Aletaha 2010), de novo o nonostante la terapia con farmaci antireumatici modificanti la malattia.
• Malattia stabile tre mesi prima dell'inizio dell'intervento con esercizi.
• Farmaci reumatici stabili tre mesi prima dell'inizio dell'intervento con esercizi.
• Interruzione dell'uso di corticosteroidi 3 mesi prima dell'inizio dell'intervento con esercizi.
• Durata della malattia >1 anno e <15 anni

Pazienti con sarcopenia

• Età compresa tra 50 e 80 anni.
• Sarcopenia senza coinvolgimento articolare (nessuna OA, RA), secondo i criteri EWGSOPII (Cruz Jentoft 2019) di bassa forza muscolare definita come HGS <27 kg e <16 kg rispettivamente per maschi e femmine (dinapenia). Questo gruppo coinvolgerà quindi principalmente partecipanti con probabile sarcopenia (dinapenia), ma potrebbe comprendere anche partecipanti con sarcopenia confermata (massa magra del muscolo appendicolare (ALM)/altezza2 <7,0 kg/m2 per i maschi e <5,5 kg/m2 per le femmine) in quanto non costituisce criterio di selezione. Sarà esclusa una sarcopenia grave (velocità dell'andatura <0,8 m/s).
• Escludere i pazienti con disturbi articolari (AR, OA o altre malattie articolari).

Criteri di esclusione:

• Indice di massa corporea (BMI) < 18 e > 35 Kg/m2
• Controindicazioni al test da sforzo e alla prescrizione come indicato dalle linee guida ACSM (es. aumento progressivo dei sintomi dello scompenso cardiaco, infarto del miocardio meno di tre mesi prima dell'inizio del programma di allenamento, grave ischemia cardiaca sotto sforzo, frequenza respiratoria superiore a 30 respiri al minuto e frequenza cardiaca a riposo >110 battiti al minuto).
• Partecipanti che assumevano beta-bloccanti per tutta la durata dell'intervento.
• Diagnosi di altre malattie neurologiche o cachettiche o di interventi chirurgici importanti che possono interferire con la qualità muscolare (ad es. sclerosi multipla, trattamento antitumorale in corso o radioterapia/chemioterapia nei 6 mesi precedenti).
• Partecipare ad un altro evento regolare ed intenso (es. allenamento ad alto carico fisico come allenamento a circuito ad alto carico per guadagno muscolare e perdita di grasso > 2 volte a settimana) programma di allenamento fisico entro 2 mesi prima dell'arruolamento.
• Rottura dei legamenti/muscoli e/o altre lesioni entro 6 mesi.
• Assunzione di farmaci (es. farmaci per migliorare le prestazioni) o integratori alimentari (ad esempio proteine ​​in polvere) noti per aumentare la massa muscolare.
• Impossibilità di programmare la terapia fisica
• Comprensione insufficiente della lingua olandese o assenza di consenso informato.