Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Bezpečnost a účinnost časného podávání aspirinu po opravě mitrální chlopně

12. prosince 2024 aktualizováno: Guangdong Provincial People's Hospital

Bezpečnost a účinnost časného podávání aspirinu po opravě mitrální chlopně: prospektivní, non-inferiorita, randomizovaná kontrolovaná klinická studie

Tato studie porovnává účinnost a bezpečnost dvou různých antitrombotik, warfarinu a aspirinu, při časné aplikaci po reparaci mitrální chlopně (MVRep). Cílem je ověřit, zda typ antitrombotické léčby ovlivňuje klinické výsledky a výskyt tromboembolických a krvácivých komplikací do 3 měsíců po MVRep, a poskytnout bezpečné a účinné možnosti antitrombotické léčby pro pacienty podstupující MVRep.

Přehled studie

Postavení

Nábor

Detailní popis

Pacienti byli náhodně rozděleni v poměru 1:1 do dvou skupin: Warfarin Group a Aspirin Group.

Warfarinová skupina: Antikoagulační léčba byla zahájena druhý den po operaci, počínaje dávkou 4,5 mg jednou večer, s úpravami na základě změn hodnoty INR.

Aspirinová skupina: Protidestičková léčba byla zahájena druhý den po operaci perorálním podáním enterosolventních tablet Aspirinu (Bayer Aspirin) v dávce 100 mg jednou denně.

U všech pacientů pokračovala antitrombotická léčba alespoň 3 měsíce po operaci. Pacienti byli naplánováni na ambulantní návštěvy 1, 4, 8 a 12 týdnů po chirurgickém zákroku.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

384

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Studijní místa

    • Guangdong
      • Guangzhou, Guangdong, Čína, 510145
        • Nábor
        • Guangdong Provincial People's Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria zahrnutí:

  • Jednotlivci ve věku 18 let a starší, ale nepřesahující 85 let;
  • Pacienti, kteří úspěšně podstoupili plastiku mitrální chlopně s implantací prstence pro mitrální anuloplastiku, s možností podstoupit souběžnou plastiku trikuspidální chlopně, opravu defektu septa síní nebo resekci myxomu;
  • Pacienti s předoperačním elektrokardiogramem (EKG) ukazujícím sinusový rytmus;
  • Alternativně pacienti s předoperačním EKG vykazujícím rytmus fibrilace síní (AF), ale kteří jsou muži se skóre CHA2DS2-VASc-60 0 nebo ženy se skóre 1; pro pacienty se skóre CHA2DS2-VASc-60 přesahujícím výše uvedené hodnoty, kteří však úspěšně přešli na sinusový rytmus po souběžné radiofrekvenční katetrizační ablaci pro FS;
  • Pacienti, kteří se dobrovolně účastní této studie, podepsali písemný informovaný souhlas a jsou ochotni dodržovat následné postupy.

Kritéria vyloučení:

  • Pacienti s kontraindikací některého z následujících léků: heparin, warfarin nebo aspirin;
  • Pacienti, kteří podstoupili umělou náhradu chlopně v jiných polohách chlopně;
  • Pacienti s vysokým rizikem krvácení (včetně aktivního krvácení, počtu krevních destiček <50×10^9/l, hemoglobinu <8,0 g/dl, anamnézy mozkového krvácení, aktivního peptického vředu nebo gastrointestinálního krvácení v anamnéze během posledních 3 měsíců) ;
  • Pacienti s akutním koronárním syndromem během posledního měsíce;
  • Pacienti se symptomatickou cévní mozkovou příhodou během posledních 3 měsíců;
  • Pacienti s renální insuficiencí a rychlostí clearance kreatininu <30 ml/min; Dialyzovaní pacienti;
  • Pacienti se středně těžkou nebo těžkou poruchou funkce jater nebo onemocněním jater s koagulační dysfunkcí: Child-Pugh skóre vyšší než B nebo bilirubin vyšší než nebo rovný dvojnásobku horní hranice normálu (ULN), jak je definováno středem, a alaninaminotransferáza (ALT) hladiny aspartátaminotransferázy (AST) nebo sérové ​​alkalické fosfatázy (ALP) vyšší nebo rovné 3násobku ULN, jak je definováno středem;
  • Pacienti s aktivními maligními nádory;
  • Pacienti, u kterých se plánuje chirurgický zákrok nebo léčba (včetně endoskopie) během zkušebního období, které vyžaduje vysazení antikoagulancií;
  • Těhotné nebo kojící ženy nebo osoby v plodném věku, které nechtějí nebo nemohou používat účinnou antikoncepci;
  • Pacienti, kteří se během posledních 6 měsíců před screeningem zúčastnili jakékoli klinické studie léčiv;
  • Pacienti, kteří odmítají podstoupit sledování;
  • Pacienti považovali zkoušející za nevhodné pro účast v této studii.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Warfarin Group
Antikoagulační léčba byla zahájena druhý den po operaci, počínaje dávkou 4,5 mg jednou večer, s úpravami na základě změn hodnoty INR.
Antikoagulační léčba byla zahájena druhý den po operaci, počínaje dávkou 4,5 mg jednou večer, s úpravami na základě změn hodnoty INR.
Experimentální: Aspirinová skupina
Protidestičková léčba byla zahájena druhý den po operaci perorálním podáním Aspirin Enteric-coated Tablets (Bayer Aspirin) v dávce 100 mg jednou denně.
Protidestičková léčba byla zahájena druhý den po operaci perorálním podáním Aspirin Enteric-coated Tablets (Bayer Aspirin) v dávce 100 mg jednou denně.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Klinické tromboembolické příhody
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Klinické tromboembolické příhody jsou definovány jako cévní mozková příhoda, infarkt myokardu, symptomatická trombóza chlopní, systémová embolie, hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie.
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Asymptomatická intrakardiální trombóza
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Asymptomatická intrakardiální trombóza je definována jako subklinická letáková trombóza nebo intrakavitární trombus detekovaný srdeční počítačovou tomografií (CT) nebo echokardiografií do 12 týdnů po operaci. Subklinická trombóza cípu je definována jako ztluštění cípu se sníženým pohybem cípu a alespoň středně závažnou (snížení >50 %) obstrukce oblasti chlopně, prokázané CT srdce, s menším stupněm ztenčení cípu.
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Smrt z kardiovaskulárních příčin nebo tromboembolických příhod
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Velké krvácení
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Smrtelné krvácení; a/nebo symptomatické krvácení v kritické oblasti nebo orgánu, jako je intrakraniální, intraspinální, intraokulární, retroperitoneální, intraartikulární nebo perikardiální nebo intramuskulární krvácení s kompartment syndromem; a/nebo krvácení vedoucí ke snížení hladiny hemoglobinu o 3,0 g/dl.
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
pooperační délka hospitalizace
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
ode dne operace do prvního propuštění
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Mezinárodní normalizovaný poměr v době tromboembolických nebo krvácivých příhod
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
CHA2DS2-VASc skóre
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Skóre CHA2DS2-VASC je nástroj pro stratifikaci rizika pro hodnocení pravděpodobnosti cévní mozkové příhody u pacientů s nevalvulární fibrilací síní. Maximální skóre je 9 a minimální skóre je 0. Nižší skóre CHA2DS2-VASC je obecně považováno za lepší.
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
HAS-BLED skóre
Časové okno: Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby
Skóre HAS-BLED je skórovací systém používaný k predikci rizika krvácení u pacientů s fibrilací síní podstupujících antikoagulační léčbu. Jeho úplný název je systém skóre „Hromagické riziko u pacientů s fibrilací síní na antikoagulační léčbě podle kritérií Evropské ligy proti revmatismu (EULAR), definic Bleeding Academic Research Consortium (BARC), často zkráceně HAS-BLED. Maximální skóre je 9 a minimální skóre je 0. Nižší skóre HAS-BLED je obecně považováno za lepší.
Od zařazení do 12 týdnů po ukončení léčby

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

14. listopadu 2024

Primární dokončení (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. prosince 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

6. prosince 2024

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

12. prosince 2024

První zveřejněno (Aktuální)

25. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

12. prosince 2024

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2024

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Základní charakteristiky, výstupní opatření, nežádoucí příhody a tak dále

Typ podpůrných informací pro sdílení IPD

  • CSR

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Chirurgie opravy mitrální chlopně

Předplatit