AtWork: Vztah mezi kognitivním fungováním, běžnými duševními poruchami a pracovním fungováním (AtWork)

Design Studie je naturalistická studie s 200 účastníky, kde všichni účastníci budou před zařazením vyšetřeni a diagnostikováni klinickým psychologem. Do studie budou zařazeni pouze účastníci s úzkostnou poruchou nebo depresivní poruchou podle kritérií MKN-10.

Účastníci budou léčeni pomocí metakognitivní terapie a intervencí zaměřených na práci, jak bylo popsáno dříve.

Zařazení pacientů do studie: Do studie bude zařazeno přibližně 200 pacientů. Účastníci jsou rekrutováni z běžného souboru pacientů kliniky, odesíláni praktickými lékaři.

Kritéria zařazení jsou dospělí pacienti (18 let a starší), kteří mají alespoň 50 % zaměstnání, kteří jsou v době zařazení na nemocenské nebo jsou ohroženi nemocenskou, s klinicky relevantními hladinami deprese nebo úzkosti. Pacienti s poruchami osobnosti klastru A nebo B, probíhající zneužíváním návykových látek, příznaky psychózy, akutní sebevražedností spolu s vážnými somatickými poruchami budou vyloučeni. Pro diagnostický screening se používají standardizované a klinicky ověřené hodnoticí nástroje: neuropsychiatrický rozhovor M.I.N.I. a test identifikace poruch užívání alkoholu (AUDIT).

Výzkumné otázky Existuje málo poznatků o vztazích mezi neuropsychologickou funkcí, příznaky CMD a pracovním fungováním. Předchozí studie zkoumaly neuropsychologické funkce ve vztahu k pracovnímu stresu a stresem vyvolanému vyčerpání a zjistily horší výkon v kognitivních úkolech ve srovnání se zdravými kontrolami. Ačkoli stresem vyvolané vyčerpání lze považovat za jev související s CMD, neexistují studie, o kterých by výzkumníci věděli, které by zkoumaly neuropsychologické prediktory specificky související s CMD a pracovním fungováním. Přehled z roku 2022 konkrétně zaměřený na identifikaci neuropsychologických prediktorů výsledků profesní rehabilitace u jedinců s MDD konkrétně nenašel žádné studie. To jasně ukazuje mezeru ve znalostech, kterou by tento projekt zaplnil. Jak již bylo zmíněno, nižší kognitivní fungování po úspěšné léčbě CMD souvisí se zvýšeným rizikem další nemocenské. S ohledem na to může zvýšení našich znalostí o těchto proměnných pomoci klinickým pracovníkům identifikovat pacienty ohrožené další nemocenskou, i po úspěšné léčbě. Předchozí studie na stejné klinice identifikovala podskupiny, které reagují odlišně od hlavních skupin. Pro lepší pochopení charakteristik takových podskupin je relevantní prozkoumat standardní klinické informace uvedené v pacientově záznamu. Tento projekt je hlavně, ale ne výhradně, projektem PhD. Časový harmonogram projektu přesáhne čas na PhD, zejména dlouhodobé sledování.

1. V prvním článku výzkumníci prozkoumají, jak jsou popisné proměnné, příznaky CMD a neuropsychologické fungování spojeny s pracovním fungováním (nemocenská nebo riziko nemocenské) před léčbou.
2. Ve druhém článku výzkumníci použijí síťovou analýzu, aby zmapovali složitou interakci mezi příznaky, neuropsychologickými profily a nemocenskou.
3. Třetí článek bude zkoumat, zda neuropsychologické fungování může předpovědět výsledky příznaků CMD i míru nemocenské, stejně jako to, zda se neuropsychologické fungování mění prostřednictvím MCT a intervencí zaměřených na práci.
4. Je také důležité vyhodnotit dlouhodobý účinek MCT a zaměření na práci podle relapsu příznaků CMD nebo nemocenské po ukončení léčby a zda neuropsychologický test může předpovědět relaps.
5. Výzkumníci také plánují provést průzkumné analýzy potřeby a účinku posilujících sezení po ukončení léčby. Na konci léčby jsou pacienti informováni, že v případě potřeby mohou být praktickým lékařem odesláni zpět na kliniku na posilující sezení.
6. Projektová skupina může také provést průzkumné analýzy korelace mezi klinickými údaji z pacientova záznamu (jako diagnózy a standardní krevní testy) a příznaky, pracovním statusem, pracovním výkonem, léčebnými účinky, výsledky neuropsychologických testů.