AtWork: A Relação Entre o Funcionamento Cognitivo, Perturbações Mentais Comuns e Funcionamento no Trabalho (AtWork)

Desenho O estudo é um estudo naturalístico com 200 participantes, onde todos os participantes serão rastreados e diagnosticados por um psicólogo clínico antes da inclusão. Apenas participantes com um transtorno de ansiedade ou transtorno depressivo de acordo com os critérios da CID-10 serão incluídos.

Os participantes serão tratados usando terapia metacognitiva e intervenções focadas no trabalho, conforme descrito anteriormente.

Inclusão de pacientes no estudo: Aproximadamente 200 pacientes serão incluídos no estudo. Os participantes são recrutados do grupo de pacientes habitual da clínica, encaminhados por médicos de família.

Os critérios de inclusão são pacientes adultos (18 anos ou mais) que tenham pelo menos 50% de emprego, que estejam em licença médica ou em risco de licença médica no momento da inclusão, com níveis clinicamente relevantes de depressão ou ansiedade. Pacientes com transtornos de personalidade do cluster A ou B, abuso de substâncias em curso, sintomas de psicose, suicídio agudo, juntamente com transtornos somáticos graves serão excluídos. Ferramentas de avaliação padronizadas e clinicamente validadas são usadas para rastreio diagnóstico: a entrevista neuropsiquiátrica M.I.N.I. e o Teste de Identificação de Transtornos por Uso de Álcool (AUDIT).

Questões de investigação Existe pouco conhecimento sobre as relações entre a função neuropsicológica, sintomas de TMC e funcionamento no trabalho. Estudos anteriores investigaram funções neuropsicológicas em relação ao stress relacionado com o trabalho e exaustão relacionada com o stress, e encontraram pior desempenho em tarefas cognitivas em comparação com controlos saudáveis. Embora a exaustão relacionada com o stress possa ser considerada um fenômeno relacionado com TMC, não há estudos de que os investigadores tenham conhecimento que investiguem preditores neuropsicológicos especificamente relacionados com TMC e funcionamento no trabalho. Uma revisão de 2022 especificamente visou identificar preditores neuropsicológicos de resultados de reabilitação vocacional em indivíduos com TDM especificamente, e não encontrou estudos. Isto demonstra claramente uma lacuna de conhecimento que este projeto preencheria. Como mencionado anteriormente, a função cognitiva mais baixa após o tratamento bem-sucedido de TMC está relacionada com o aumento do risco de licença médica adicional. Com isto em mente, aumentar o nosso conhecimento sobre estas variáveis pode ajudar os clínicos a identificar pacientes em risco de licença médica adicional, mesmo após tratamento bem-sucedido. Um estudo anterior na mesma clínica identificou subgrupos que respondem de forma diferente dos grupos principais. Para melhor compreender as características de tais subgrupos, é relevante explorar a informação clínica padrão fornecida no diário do paciente. Este projeto é principalmente, mas não exclusivamente, um projeto de doutoramento. O cronograma do projeto irá além do tempo do doutoramento, especialmente o acompanhamento a longo prazo.

1. No primeiro artigo, os investigadores explorarão como as variáveis descritivas, os sintomas de TMC e o funcionamento neuropsicológico estão associados ao funcionamento no trabalho (licença médica ou risco de licença médica) antes do tratamento.
2. No segundo artigo, os investigadores usarão uma análise de rede para mapear a complexa interação entre sintomas, perfis neuropsicológicos e licença médica.
3. O terceiro artigo investigará se o funcionamento neuropsicológico pode prever resultados tanto de sintomas de TMC como do grau de licença médica, bem como se o funcionamento neuropsicológico muda através de TMC e intervenções focadas no trabalho.
4. Também é importante avaliar o efeito a longo prazo do foco na TMC e no trabalho de acordo com a recaída de sintomas de TMC ou licença médica após o fim do tratamento e se os testes neuropsicológicos podem prever a recaída.
5. Os investigadores também planeiam realizar análises exploratórias da necessidade e do efeito de sessões de reforço após o fim do tratamento. No final do tratamento, os pacientes são informados de que, se necessário, podem ser reencaminhados para a clínica, pelo médico de família, para sessões de reforço.
6. O grupo do projeto também pode realizar análises exploratórias da correlação entre dados clínicos do diário do paciente (como diagnósticos e análises sanguíneas padrão) e sintomas, estado laboral, desempenho no trabalho, efeitos do tratamento, resultados dos testes neuropsicológicos.