AtWork: La relazione tra funzionamento cognitivo, disturbi mentali comuni e funzionamento lavorativo (AtWork)

Disegno dello studio Lo studio è uno studio naturalistico con 200 partecipanti, dove tutti i partecipanti saranno sottoposti a screening e diagnosi da uno psicologo clinico prima dell'inclusione. Solo i partecipanti con un disturbo d'ansia o un disturbo depressivo secondo i criteri ICD-10 saranno inclusi.

I partecipanti saranno trattati utilizzando la terapia metacognitiva e interventi focalizzati sul lavoro, come descritto in precedenza.

Inclusione dei pazienti nello studio: Circa 200 pazienti saranno inclusi nello studio. I partecipanti sono reclutati dal pool ordinario di pazienti della clinica, inviati dai medici di base.

I criteri di inclusione sono pazienti adulti (18 anni o più) che hanno almeno il 50% di occupazione, che sono in congedo per malattia o a rischio di congedo per malattia al momento dell'inclusione, con livelli clinicamente rilevanti di depressione o ansia. Pazienti con disturbi di personalità del cluster A o B, abuso di sostanze in corso, sintomi di psicosi, suicidarietà acuta, insieme a gravi disturbi somatici saranno esclusi. Strumenti di valutazione standardizzati e clinicamente validati sono utilizzati per lo screening diagnostico: l'intervista neuropsichiatrica M.I.N.I. e il test di identificazione dei disturbi da uso di alcol (AUDIT).

Domande di ricerca C'è poca conoscenza riguardo alle relazioni tra funzione neuropsicologica, sintomi di CMD e funzionamento lavorativo. Studi precedenti hanno indagato le funzioni neuropsicologiche in relazione allo stress lavorativo e all'esaurimento correlato allo stress, e hanno trovato prestazioni peggiori nei compiti cognitivi rispetto ai controlli sani. Sebbene l'esaurimento correlato allo stress possa essere considerato un fenomeno correlato al CMD, non ci sono studi di cui gli investigatori siano a conoscenza che indaghino predittori neuropsicologici specificamente correlati al CMD e al funzionamento lavorativo. Una revisione del 2022 mirava specificamente a identificare predittori neuropsicologici degli esiti della riabilitazione professionale negli individui con MDD in particolare, e non ha trovato studi. Ciò dimostra chiaramente un divario di conoscenza che questo progetto colmerebbe. Come precedentemente menzionato, un funzionamento cognitivo inferiore dopo un trattamento di successo del CMD è correlato a un aumento del rischio di ulteriore congedo per malattia. Con questo in mente, aumentare la nostra conoscenza di queste variabili può aiutare i clinici a identificare i pazienti a rischio di ulteriore congedo per malattia, anche dopo un trattamento di successo. Uno studio precedente nella stessa clinica ha identificato sottogruppi che rispondono in modo diverso dai gruppi principali. Per comprendere meglio le caratteristiche di tali sottogruppi è rilevante esplorare le informazioni cliniche standard fornite nella cartella clinica del paziente. Questo progetto è principalmente ma non esclusivamente un progetto di dottorato. Il programma temporale del progetto andrà oltre il tempo del dottorato, specialmente il follow-up a lungo termine.

1. Nel primo articolo, gli investigatori esploreranno come le variabili descrittive, i sintomi di CMD e il funzionamento neuropsicologico siano associati al funzionamento lavorativo (congedo per malattia o rischio di congedo per malattia) prima del trattamento.
2. Nel secondo articolo gli investigatori utilizzeranno un'analisi di rete per mappare l'interazione complessa tra sintomi, profili neuropsicologici e congedo per malattia.
3. Il terzo articolo indagherà se il funzionamento neuropsicologico possa predire gli esiti sia dei sintomi di CMD che del grado di congedo per malattia, nonché se il funzionamento neuropsicologico cambi attraverso MCT e interventi focalizzati sul lavoro.
4. È anche importante valutare l'effetto a lungo termine di MCT e focus sul lavoro in base alla ricaduta dei sintomi di CMD o congedo per malattia dopo la fine del trattamento e se i test neuropsicologici possano predire la ricaduta.
5. Gli investigatori pianificano anche di eseguire analisi esplorative del bisogno e dell'effetto delle sessioni di richiamo dopo la fine del trattamento. Alla fine del trattamento, ai pazienti viene comunicato che, se necessario, possono essere rinviati alla clinica, dal medico di base, per sessioni di richiamo.
6. Il gruppo di progetto può anche eseguire analisi esplorative della correlazione tra dati clinici dalla cartella clinica del paziente (come diagnosi ed esami del sangue standard) e sintomi, stato lavorativo, prestazioni lavorative, effetti del trattamento, risultati dei test neuropsicologici.