Eksekutiv funktion/metakognitiv træning for udsatte førskolebørn (ETAM)

Disruptive adfærdsforstyrrelser, især Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD), udgør en af ​​de mest almindelige diagnoser hos førskolebørn. Forstyrrende adfærd er et stort folkesundhedsproblem, herunder forårsager betydelig følelsesmæssig nød for omsorgspersoner og børn, bortvisning fra daginstitution eller tidlig uddannelse, krav til omsorgspersonens tid, tilbøjelighed til ulykker og andre sikkerhedsmæssige bekymringer. Der findes dog få evidensbaserede tidlige interventioner for førskolebørn med opmærksomheds- og adfærdsproblemer, hvilket er kritisk, fordi de stærkt foreslås som den første behandlingslinje for førskolebørn med ADHD. Fordi executive functioning (EF) konsekvent er blevet foreslået som en formodet faktor i udviklingen af ​​forstyrrende adfærdsforstyrrelser, kan en intervention rettet mod EF (f.eks. hæmning, arbejdshukommelse), opmærksomhed og metakognition i den tidlige barndom sandsynligvis påvirke udviklingen af ​​forstyrrende adfærd. lidelser hos førskolebørn. Faktisk identificeres EF-færdigheder af børnehavelærere som primære forudsætninger for skolesucces. EF-underskud bidrager uafhængigt til dårligere resultater i ADHD og er blevet forbundet direkte med akademiske og sociale funktionsmangler. I betragtning af at EF og hjerneudvikling udvikler sig hurtigt i førskoleårene, kan førskolebørn drage størst fordel af en tidlig intervention rettet mod EF-færdigheder. Efterforskere har udviklet en lovende intervention, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), til førskolebørn, og har gennemført et lille foreløbigt åbent forsøg, der demonstrerer den indledende accept af interventionen. Forskere fandt også signifikante moderate effektstørrelser på objektive mål for EF og moderate til store effektstørrelsesreduktioner i vurderinger af uopmærksomhed og adfærdssymptomer af forældre, klinikere og lærere. Et randomiseret klinisk forsøg (RCT) er nødvendigt for at undersøge, om disse positive effekter på executive funktion, opmærksomhed og adfærd skyldes ETAM eller effekten af ​​forældres opmærksomhed og/eller placeboeffekt. Efterforskere foreslår at vurdere gennemførligheden af ​​et design for en fremtidig RCT. Efterforskerne vil udvikle en opmærksomhedskontrol (AC) sammenligningsgruppe og vurdere gennemførligheden af: at identificere, indskrive og fastholde førskolebørn i risiko for ADHD, randomiseringsvalg, måling af EF og funktionelle resultater og leveringsprotokol for både AC og ETAM ved at udføre en pilot-RCT med 60 børn i risiko for ADHD. Udforskende mål inkluderer at vurdere, om børn i ETAM-gruppen viser gevinster sammenlignet med dem i AC på målrettede (trænede) resultater (dvs. mål for EF) og utrænede resultater (dvs. ADHD-symptomer, akademisk parathed, social kompetence). Efterforskere vil også vurdere, om gevinsterne fastholdes, samt undersøge potentielle moderatorer/mæglere.