Función ejecutiva/entrenamiento metacognitivo para preescolares en riesgo (ETAM)

Los trastornos del comportamiento disruptivo, particularmente el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), constituyen uno de los diagnósticos más comunes en niños en edad preescolar. Los comportamientos disruptivos son un problema importante de salud pública, que incluyen angustia emocional significativa para los cuidadores y los niños, expulsión de guarderías o entornos de educación temprana, exigencias del tiempo del cuidador, propensión a los accidentes y otros problemas de seguridad. Sin embargo, existen pocas intervenciones tempranas basadas en la evidencia para niños en edad preescolar con problemas de atención y comportamiento, lo cual es fundamental porque se recomiendan firmemente como la primera línea de tratamiento para niños en edad preescolar con TDAH. Debido a que el funcionamiento ejecutivo (FE) se ha propuesto consistentemente como un factor putativo en el desarrollo de trastornos de comportamiento disruptivo, una intervención dirigida a EF (por ejemplo, inhibición, memoria de trabajo), atención y metacognición durante la primera infancia probablemente podría afectar el desarrollo de comportamiento disruptivo. Trastornos en preescolares. De hecho, las habilidades de EF son identificadas por los maestros de jardín de infantes como requisitos previos primarios para el éxito escolar. Los déficits de FE contribuyen de forma independiente a peores resultados en el TDAH y se han relacionado directamente con déficits de funcionamiento académico y social. Dado que las FE y el desarrollo del cerebro se desarrollan rápidamente durante los años preescolares, los niños en edad preescolar pueden beneficiarse más de una intervención temprana dirigida a las habilidades de las FE. Los investigadores han desarrollado una intervención prometedora, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), para niños en edad preescolar, y han realizado un pequeño ensayo preliminar abierto que demuestra la aceptabilidad inicial de la intervención. Los investigadores también encontraron tamaños de efecto moderados significativos en medidas objetivas de EF y reducciones de tamaño de efecto de moderadas a grandes en las calificaciones de falta de atención y síntomas conductuales por parte de padres, médicos y maestros. Se necesita un ensayo clínico aleatorizado (ECA) para investigar si estos efectos positivos sobre el funcionamiento ejecutivo, la atención y el comportamiento se deben a ETAM o al efecto de la atención de los padres y/o un efecto placebo. Los investigadores proponen evaluar la viabilidad de un diseño para un futuro RCT. Los investigadores desarrollarán un grupo de comparación de control de atención (AC) y evaluarán la viabilidad de: identificar, inscribir y retener a los niños en edad preescolar en riesgo de TDAH, las opciones de aleatorización, la medición de EF y los resultados funcionales, y el protocolo de entrega tanto para AC como para ETAM mediante la realización de un ECA piloto con 60 niños en riesgo de TDAH. Los objetivos exploratorios incluyen evaluar si los niños en el grupo ETAM muestran ganancias en comparación con los de AC en resultados específicos (entrenados) (es decir, medidas de EF) y resultados no entrenados (es decir, síntomas de TDAH, preparación académica, competencia social). Los investigadores también evaluarán si se mantienen las ganancias e investigarán posibles moderadores/mediadores.