Exekutivfunktion/Metakognitives Training für gefährdete Vorschulkinder (ETAM)

Störende Verhaltensstörungen, insbesondere die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), gehören zu den häufigsten Diagnosen bei Vorschulkindern. Störende Verhaltensweisen sind ein großes Problem für die öffentliche Gesundheit, einschließlich erheblicher emotionaler Belastungen für Betreuer und Kinder, Ausschluss aus Kindertagesstätten oder Einrichtungen der Früherziehung, Anforderungen an die Zeit der Betreuer, Unfallanfälligkeit und andere Sicherheitsbedenken. Es gibt jedoch nur wenige evidenzbasierte Frühinterventionen für Kinder im Vorschulalter mit Aufmerksamkeits- und Verhaltensproblemen, was entscheidend ist, da sie dringend als erste Behandlungslinie für Kinder im Vorschulalter mit ADHS empfohlen werden. Da die exekutive Funktionsfähigkeit (EF) konsequent als mutmaßlicher Faktor bei der Entwicklung von störenden Verhaltensstörungen vorgeschlagen wurde, könnte eine Intervention, die auf EF (z. B. Hemmung, Arbeitsgedächtnis), Aufmerksamkeit und Metakognition in der frühen Kindheit abzielt, wahrscheinlich die Entwicklung von störendem Verhalten beeinflussen Störungen bei Vorschulkindern. Tatsächlich werden EF-Fähigkeiten von Kindergärtnerinnen als primäre Voraussetzungen für den Schulerfolg identifiziert. EF-Defizite tragen unabhängig voneinander zu schlechteren Ergebnissen bei ADHS bei und wurden direkt mit schulischen und sozialen Funktionsdefiziten in Verbindung gebracht. Angesichts der Tatsache, dass sich EF und die Entwicklung des Gehirns während der Vorschuljahre schnell entwickeln, können Vorschulkinder am meisten von einer frühen Intervention profitieren, die auf EF-Fähigkeiten abzielt. Forscher haben eine vielversprechende Intervention, Executive Training of Attention and Metacognition (ETAM), für Vorschulkinder entwickelt und eine kleine vorläufige offene Studie durchgeführt, die die anfängliche Akzeptanz der Intervention demonstriert. Die Forscher fanden auch signifikante moderate Effektstärken bei objektiven Messwerten von EF und moderate bis große Reduzierungen der Effektstärken bei Bewertungen von Unaufmerksamkeit und Verhaltenssymptomen durch Eltern, Ärzte und Lehrer. Eine randomisierte klinische Studie (RCT) ist erforderlich, um zu untersuchen, ob diese positiven Wirkungen auf exekutive Funktionen, Aufmerksamkeit und Verhalten auf ETAM oder auf die Wirkung der elterlichen Aufmerksamkeit und/oder einen Placebo-Effekt zurückzuführen sind. Die Forscher schlagen vor, die Machbarkeit eines Designs für eine zukünftige RCT zu bewerten. Die Ermittler werden eine Vergleichsgruppe zur Aufmerksamkeitskontrolle (AC) entwickeln und die Durchführbarkeit von: Identifizierung, Aufnahme und Bindung von Vorschulkindern mit ADHS-Risiko, Randomisierungsentscheidungen, Messung von EF und funktionellen Ergebnissen sowie Bereitstellungsprotokoll für AC und ETAM durch Durchführung bewerten ein Pilot-RCT mit 60 Kindern mit ADHS-Risiko. Zu den explorativen Zielen gehört die Beurteilung, ob Kinder in der ETAM-Gruppe im Vergleich zu denen in AC bei gezielten (trainierten) Ergebnissen (d. h. Messungen der EF) und untrainierten Ergebnissen (d. h. ADHS-Symptome, akademische Bereitschaft, soziale Kompetenz) Fortschritte zeigen. Die Ermittler werden auch beurteilen, ob die Gewinne aufrechterhalten werden, und potenzielle Moderatoren/Mediatoren untersuchen.