Função executiva/treinamento metacognitivo para pré-escolares em risco (ETAM)

Os transtornos de comportamento disruptivo, particularmente o Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), constituem um dos diagnósticos mais comuns em crianças pré-escolares. Comportamentos perturbadores são um grande problema de saúde pública, incluindo causar sofrimento emocional significativo para cuidadores e crianças, expulsão de creches ou ambientes de educação infantil, demandas de tempo do cuidador, propensão a acidentes e outras preocupações de segurança. No entanto, existem poucas intervenções precoces baseadas em evidências para pré-escolares com problemas de atenção e comportamento, o que é crítico porque são fortemente sugeridas como a primeira linha de tratamento para pré-escolares com TDAH. Como o funcionamento executivo (FE) tem sido consistentemente proposto como um fator putativo no desenvolvimento de transtornos de comportamento disruptivo, uma intervenção visando EF (por exemplo, inibição, memória de trabalho), atenção e metacognição durante a primeira infância provavelmente poderia afetar o desenvolvimento de comportamento disruptivo transtornos em pré-escolares. De fato, as habilidades de EF são identificadas por professores de jardim de infância como pré-requisitos primários para o sucesso escolar. Déficits de FE contribuem de forma independente para resultados piores no TDAH e têm sido associados diretamente a déficits de funcionamento acadêmico e social. Dado que as FE e o desenvolvimento do cérebro estão se desenvolvendo rapidamente durante os anos pré-escolares, os pré-escolares podem se beneficiar mais de uma intervenção precoce voltada para as habilidades de FE. Os investigadores desenvolveram uma intervenção promissora, Treinamento Executivo de Atenção e Metacognição (ETAM), para crianças em idade pré-escolar, e conduziram um pequeno ensaio aberto preliminar demonstrando a aceitabilidade inicial da intervenção. Os investigadores também encontraram tamanhos de efeito moderados significativos em medidas objetivas de FE e reduções de tamanho de efeito moderado a grande nas avaliações de desatenção e sintomas comportamentais por pais, médicos e professores. Um ensaio clínico randomizado (RCT) é necessário para investigar se esses efeitos positivos no funcionamento executivo, atenção e comportamento são devidos ao ETAM ou ao efeito da atenção dos pais e/ou efeito placebo. Os investigadores se propõem a avaliar a viabilidade de um projeto para um futuro RCT. Os investigadores desenvolverão um grupo de comparação de controle de atenção (AC) e avaliarão a viabilidade de: identificar, matricular e reter pré-escolares em risco de TDAH, escolhas de randomização, medição de EF e resultados funcionais e protocolo de entrega para AC e ETAM, conduzindo um RCT piloto com 60 crianças em risco de TDAH. Os objetivos exploratórios incluem avaliar se as crianças no grupo ETAM apresentam ganhos em comparação com aquelas em AC em resultados direcionados (treinados) (ou seja, medidas de FE) e resultados não treinados (ou seja, sintomas de TDAH, prontidão acadêmica, competência social). Os investigadores também avaliarão se os ganhos são mantidos, bem como investigarão possíveis moderadores/mediadores.