Lav dosis IV dexamethason til forlængelse af kaudal anæstesi hos børn, der gennemgår genitourinær kirurgi

Caudal injektion af lokalbedøvelse er en neuraksial teknik, der rutinemæssigt udføres på små børn til postoperativ analgesi efter kirurgiske indgreb i nedre abdominal og underekstremitet. En af de væsentligste begrænsninger ved brugen af ​​neuraksiale enkeltskudsinjektioner til dette formål er den begrænsede virkningsvarighed af det injicerede lokalbedøvelsesmiddel. Adjuverende medicin, såsom clonidin og epinephrin, er blevet tilføjet til lokalbedøvelsen for at forlænge varigheden af ​​den neuraksiale blokering med varierende resultater. Dexamethason er et syntetisk glukokortikoid steroid, der almindeligvis anvendes i perioperative omgivelser til en lang række indikationer, herunder forlængelse af lokalbedøvelsesbaseret analgesi. Det er blevet vist, at administration af dexamethason enten intravenøst ​​eller via perineural injektion kan øge varigheden af ​​analgesi afledt af en lokalbedøvelsesbaseret perifer nerveblok betydeligt. Litteraturen tyder også på, at effekten af ​​dexamethason er ækvivalent, uanset om den gives intravenøst ​​eller perineuralt. Der er interesse for dexamethasonforstærket kaudal analgesi, og en tidligere undersøgelse bemærkede, at kaudal anæstesi kan forlænges ved intravenøs dexamethason. Undersøgelsen blev kritiseret for at bruge en højere dosis dexamethason (0,5 mg/kg), end der rutinemæssigt anvendes i den pædiatriske befolkning uden for luftvejsprocedurer, hvilket kan udsætte patienter for dosisrelaterede bivirkninger af dexamethason. En stor meta-analyse har antydet, at 0,1 mg/kg er effektivt til analgetisk forlængelse, men der er ikke udført direkte undersøgelse af lavdosis intravenøs dexamethason i kombination med kaudal anæstesi.