Dexametasona intravenosa em baixa dose no prolongamento da anestesia caudal em crianças submetidas à cirurgia geniturinária

A injeção caudal de anestésico local é uma técnica neuraxial rotineiramente realizada em crianças pequenas para analgesia pós-operatória após procedimentos cirúrgicos abdominais inferiores e nas extremidades inferiores. Uma das principais limitações do uso de injeções neuraxiais de injeção única para esse fim é a duração limitada da ação do anestésico local injetado. Medicamentos adjuvantes, como clonidina e epinefrina, foram adicionados ao anestésico local para prolongar a duração do bloqueio neuraxial, com resultados variados. A dexametasona é um glicocorticóide sintético comumente usado no período perioperatório para uma variedade de indicações, incluindo o prolongamento da analgesia baseada em anestésico local. Foi demonstrado que a administração de dexametasona por via intravenosa ou por injeção perineural pode aumentar significativamente a duração da analgesia derivada de um bloqueio de nervo periférico baseado em anestesia local. A literatura também sugere que o efeito da dexametasona é equivalente seja administrado por via intravenosa ou perineural. Existe interesse na analgesia caudal reforçada com dexametasona e um estudo anterior observou que a anestesia caudal pode ser prolongada por dexametasona intravenosa. O estudo foi criticado por usar uma dose mais alta de dexametasona (0,5 mg/kg) do que a usada rotineiramente na população pediátrica fora dos procedimentos das vias aéreas, o que pode expor os pacientes a efeitos colaterais relacionados à dose de dexametasona. Uma grande meta-análise sugeriu que 0,1 mg/kg é eficaz para o prolongamento analgésico, mas nenhum estudo direto de dexametasona intravenosa em baixa dose em combinação com anestesia caudal foi realizado.