Behandling af unge voksne med komorbid AUD/MDD: Et pilotmedicinsk forsøg (YAAD-P)

MDD og AUD er hver især meget udbredt blandt unge voksne, og komorbiditeten af ​​disse to lidelser forekommer oftere, end man ville forvente tilfældigt alene. Tilstedeværelsen af ​​denne komorbiditet er forbundet med øget risiko for motorkøretøjsulykker, tilbagefald til alkoholbrug, selvmord, tilbagevenden af ​​depressiv sygdom, øget sygelighed og dyr hospitalsindlæggelse. Således er komorbiditeten af ​​AUD/MDD et meget betydeligt folkesundhedsproblem blandt unge voksne med betydelige udækkede behandlingsbehov. Tidligere medicinforsøg med SSRI-antidepressiva, der involverer de samtidige tilstande, inklusive vores egne nylige forsøg med SSRI-medicin, har givet skuffende resultater, især for at reducere niveauet af alkoholforbrug. Mirtazapin er en FDA-godkendt medicin til behandling af MDD med en unik farmakologisk profil, der ikke er relateret til SSRI'er. Nylige undersøgelsesresultater tyder på, at mirtazapin er mere effektivt end andre antidepressiva til behandling af ikke-komorbid depression. Et par nyere undersøgelser har vist effekt af mirtazapin til at reducere depressive symptomer og alkoholtrangen hos personer med comorbid AUD/MDD, men disse undersøgelser målte ikke niveauet af alkoholforbrug. Derfor er det uklart, om mirtazapin nedsætter niveauet af alkoholforbrug hos den komorbide befolkning. Vores egne nylige pilotdata tyder på, at mirtazapin er effektiv inden for gruppen til at reducere både overdreven alkoholforbrug og depressive symptomer hos personer med comorbid AD/MDD. Pilotstudiet inkluderede dog ikke en placebokontrolgruppe, så effekten af ​​mirtazapin til at reducere niveauet af alkoholforbrug blandt personer med comorbid AUD/MDD er stadig uklar. Til dato er der ikke engang udført dobbelt-blind, placebo-kontrolleret undersøgelse for at vurdere, om mirtazapin nedsætter både niveauet af drikkeri og depressive symptomer hos unge voksne med comorbid AD/MDD. I dette indlæg foreslår vi et proof of concept, dobbeltblindt, placebokontrolleret pilotforsøg for at give en foreløbig vurdering af effektiviteten af ​​medicinen mirtazapin vs. placebo i behandlingen af ​​unge voksne med samtidig forekommende alkoholmisbrugsforstyrrelser (AUD) ) og svær depression (MDD). Hvis resultater (effektstørrelser) fra den foreslåede undersøgelse viser sig at være lovende med hensyn til udfaldsforskelle mellem mirtazapin- og placebogruppen, så vil vi bruge disse resultater til at ansøge om et R01-studie for endeligt at vurdere effektiviteten af ​​mirtazapin til behandling af unge voksne med AUD /MDD.