Forholdet mellem spyt-β-endorfinniveauer, koldtrykstest og opfattelse af smerte i mundkirurgiske procedurer

Frygt for tandsmerter, på trods af de moderne analgesimetoder, er stadig en udløsende faktor for mange patienter, hvilket resulterer i frygt for tandbehandling. Smerter og angst under de mundkirurgiske procedurer er relateret til hinanden. Da frygt er en multi-forårsaget tilstand, er det vigtigt at analysere hver forårsagende faktor. Smertefølsomhed eller frygt for smerte i tandlægeklinikken er forskellig hos hver person på grund af forskellige psykologiske aspekter, men også på grund af genetisk kode. Smertemekanisme er et komplekst system med mange forskellige veje, hvilket resulterer i muligheden for at føle smerte. Det er interessant, at på trods af at angst og stress har en positiv sammenhæng med oplevet smerte, kan høje stressniveauer reducere smertefornemmelsen. Stressmekanisme involverer smerteregulering, hvilket kan resultere i hyperalgesi eller analgesi. Under stress aktiveres mange organsystemer, herunder hypothalamus sekretion af beta-endorfiner, hvilket forårsager analgesi. Derfor udskilles beta-endorfiner af hypofysen og spredes derefter til hele kroppen ved diffusion. Nogle undersøgelser tyder dog på, at beta-endorfiner også kan produceres af immunceller under betændelsen. Beta-endorfiner virker som naturlige morfiner, binder mu-receptorerne og aktiverer smertereduktionssystemet, derfor korrelerer beta-endorfin plasmaniveauer med udtrykt smerte. Forskellige undersøgelser tyder på, at lave niveauer af perifere plasma beta-endorfinniveauer virker ved kronisk smerte og udvikling af trigeminusneuralgi. Beta-endorfiner er også blevet fundet som prædiktive faktorer til at sætte overtræning i sport, hvilket resulterer i muskler overbelastning på grund af euforiske og smertestillende effekter. Derfor har efterforskere antaget, at beta-endorfiner kunne være en pålidelig faktor, der bestemmer patientens smertefølsomhed eller kroniske ikke-smertefulde processer. Da smertevurdering normalt er baseret på selvrapporterede spørgeskemaer, kan beta-endorfin-evaluering være mulig objektiv smerteevaluering. Imidlertid er de fleste undersøgelser, der evaluerer beta-endorfinniveauer, baseret på blodprøveevaluering, og blodprøvetagning er en smertefuld og stressende begivenhed i sig selv. Beta-endorfiner kan også vurderes i spyt, men ingen tidligere undersøgelser har evalueret sammenhængen mellem spyt-beta-endorfiner og plasma-beta-endorfiner hos patienter med forskellig smertefølsomhed. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere sammenhængen mellem plasma beta-endorfin og spyt beta-endorfin niveauer hos patienter med forskellig smertefølsomhed og patienter med akut smerte i maxillofacial region.

Studere design

• Vurdering: Raske deltagere vil blive vurderet i to grupper vedrørende evaluering af smerte ved almindelige procedurer i mundkirurgi selvrapporteret spørgeskema. Spørgeskemaet er sammensat af 10 punkter, herunder opfattelse af smerte under kirurgiske indgreb og opfattelse af postoperativ heling forårsaget smerte. Procedurer, såsom bedøvelsesindsprøjtning, fjernelse af visdomstand, mobil tandudtrækning, stingfjernelse, implantation og snit sammensættes i spørgeskema. Alle emner skal vurderes i numeriske vurderingsskalaer (NRS) fra 1 - ingen smerte til 10 - ekstrem smerte, ifølge patientens antagelse. Deltagere til yderligere kliniske forsøg vil blive tilfældigt udvalgt til at danne to grupper med lav og høj smertevurdering. Yderligere involverede deltagere bliver nødt til at gentage smertevurderingsspørgeskemaer for at undgå mulig utilsigtet bedømmelse af emner. Koldtrykstest vil blive tilmeldt for begge grupper i yderligere beskrevet metode.
• Koldtrykstest. Deltagerne skal holde deres hånd op til håndleddet i vand med en temperatur på 5°, da det blev foreslået som en medium temperatur, der giver resultaterne af passende testtid og følte smerte. Vandtemperaturen under 15°C er kendt for at stimulere nociceptorer og fremkalde smerter, men testtiden er relativt lang, og minimumstemperaturen til denne test på -2°C fremkalder hurtigt smerte, og det besværliggør tidsevaluering. Digital termometer vil blive brugt til at sikre jævn temperatur under testen med fejl på 0,5°C. Tidspunktet for den første smertefulde fornemmelse (smertetærskel) vil blive noteret, og patienter vil blive bedt om selv at rapportere den følte smerte i 1-10 NRS, efterfølgende vil tidspunktet for håndtilbagetrækning også blive registreret (smertetolerance), og smerten vil være vurderet som beskrevet før. Den maksimale prøvetid vil være 4 minutter. Hvis patienten efter 4 minutter stadig fortsætter, vil han blive bedt om at vurdere smerte, der føles ved 4 minutters øjeblik i 10 point NRS, og testen vil blive trukket tilbage.
• Patienter til kontrol - akut smerte gruppe vil blive vurderet tilfældigt fra dem, der kommer for at få hjælp på grund af akut smerte i oral og maxillofacial region. Patienter vil blive bedt om frivilligt at deltage i forskning med henblik på den bedste patientpleje og mindst mulig indblanding i de nødvendige behandlingsprocedurer. Kun patienter med klinisk diagnosticeret årsag til akutte smerter vil blive tilmeldt, selvom det er oplyst, at der er smerter for patienten, når en patient rapporterer smerte, med det formål at undgå psykogen smerte. Patienterne vil også blive bedt om at vurdere deres nuværende smerter i NRS, og kun dem, der vurderer smerte ikke mindre end 4 ud af 10 point, vil blive inkluderet yderligere, da det beskrives som moderat smerte ved 4-6 point og svær smerte ved 7-10 point. point. NRS er også kendt som passende numerisk metode, hvis smerte er empirisk testet.
• Β-endorfiner evaluering. Deltagere fra ikke-akut smerte gruppe vil blive testet den anden dag end kold-pressor test for at eliminere effekten af ​​smertepressor test stimuleret stress, hvilket resulterer i sympatisk system aktivering, herunder β-endorfiner produktion. Inden prøvetagningen vil patienter blive bedt om at falde til ro og blive stille, indtil de føler sig afslappede for at undgå mulig stresspåvirkning på resultaterne. Spytprøverne vil blive indsamlet af deltagere under forskertilsyn i sterile reagensglas. Det er kendt, at β-endorfiner kan findes i spyt, men det er ikke almindeligt anvendt i smertevurderingsundersøgelser. Efterfølgende vil blodprøvetagningen blive givet med det formål ikke at producere blodopsamling forårsaget af stress før spytprøvetagning. Blodprøver vil blive brugt som kontrolprøver for at sikre tilstedeværelsen af ​​β-endorfiner i organismen på det nøjagtige tidspunkt og for at vurdere blodets β-endorfinkoncentrationer i forhold til spyt-β-endorfinniveauer.
• Β-endorfiner prøveudtagning i kontrol - akut smerte gruppe vil blive givet samme dag som akut smerte mærkes. Denne gruppe vil blive brugt som kontrol, da det formodes, at akutte smerter og stress øger β-endorfinniveauet. Spytprøven vil blive indsamlet af deltageren under forskerens supervision. Derefter vil blodprøven blive taget.
• Laboratorieundersøgelse. Vil blive udført i henhold til producentens anbefalinger.