Fremme af positive resultater for personer med ASD: Sammenkobling af tidlig påvisning, behandling og langsigtede resultater

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en alvorlig neuroudviklingsforstyrrelse defineret af svækket socialt engagement og social kommunikation, foruden tilstedeværelsen af ​​gentagne, begrænsede eller stereotyp adfærd og interesser. Selvom mange tilfælde af ASD kan påvises, når børn er under to år, er gennemsnitsalderen for diagnosen i USA stadig efter den fjerde fødselsdag. Imidlertid viser beviser, at børn, der starter ASD-specifik tidlig intervention, har bedre resultater end børn, der først starter behandling i senere aldre. I 2006 og 2007 anbefalede American Academy of Pediatrics tre tidlige detektionsmetoder for at forbedre identifikation af børn med risiko for ASD: løbende udviklingsovervågning ved hver kontrol med et godt barn, rutinemæssig bred udviklingsscreening ved tre spædbørns-/småbørnsaldre og ASD- specifik screening i to småbørnsaldre. Når disse tidlige detektionsstrategier bruges sammen med alle børn, der går til vel-børn-tjek, er alderen for ASD-detektion lavere, og børn, der er diagnosticeret, har mulighed for at starte ASD-specifik tidlig indsats i yngre aldre, end hvis de ikke havde været opdaget. Alligevel indikerede US Preventive Services Task Force (USPSTF) i 2016, at den nuværende evidens er utilstrækkelig til at anbefale universel ASD-screening på grund af manglen på eksperimentelle undersøgelser, der viser positive resultater for behandlede børn, der opdages gennem screening. Den nuværende undersøgelse vil løse dette hul. Denne undersøgelse vil direkte relatere tidlige detektionsstrategier til tidlig intervention og måle virkningen af ​​indgrebsalderen på resultaterne, når børn går i børnehave. Undersøgelsen vil blive udført af efterforskere fra tre steder: Drexel University; University of California, Davis; og University of Connecticut. Lokale pædiatriske udbydere vil blive tilmeldt undersøgelsen, og deres praksis vil blive randomiseret til at yde enten sædvanlig pleje eller til en eksperimentel tilstand, hvor strategier for tidlig detektion af autisme forbedres gennem tilføjelse af specifikke procedurer. Børn, der deltager i vel-børns besøg ved deltagende praksis, vil derefter blive tilmeldt. På tværs af alle steder vil 8.000 børn blive rekrutteret gennem deres deltagende pædiatriske praksis. Som en del af undersøgelsen vil kvalificerede børn modtage op til et års tidlig intensiv adfærdsintervention ved hjælp af en evidensbaseret manuel behandling. Primære resultatmål vil omfatte børns kognitive funktion og sværhedsgrad af ASD-symptomer, som vil blive målt på flere tidspunkter. Udforskende resultater vil omfatte børns adaptive funktion, børnehaveparathed og social gensidighed, målt ved eksperimentel øjensporing og forældre-barn interaktionsvurderinger. Denne undersøgelse vil også undersøge effekten af ​​screeningsinterventionen på lægens holdninger og på forældrenes empowerment og stress. Endelig vil efterforskere undersøge potentielle moderatorer af resultater for at afgøre, om initial symptomsværhed, kognitiv evne eller socioøkonomisk status påvirker børns langsigtede resultater. Forskerne forudsiger, at denne undersøgelse vil informere tidlige detektionsstrategier, som vil resultere i at forbedre børns sociale og kognitive funktion, mindske levetidshandicap, reducere samfundsomkostninger og forbedre personligt velvære og produktivitet hos personer med ASD.