Förderung positiver Ergebnisse für Menschen mit ASD: Verknüpfung von Früherkennung, Behandlung und langfristigen Ergebnissen

Die Autismus-Spektrum-Störung (ASD) ist eine schwerwiegende neurologische Entwicklungsstörung, die durch eine Beeinträchtigung des sozialen Engagements und der sozialen Kommunikation sowie durch das Vorhandensein sich wiederholender, eingeschränkter oder stereotyper Verhaltensweisen und Interessen gekennzeichnet ist. Obwohl viele Fälle von ASD bei Kindern unter zwei Jahren erkannt werden können, liegt das durchschnittliche Diagnosealter in den USA immer noch nach dem vierten Geburtstag. Es gibt jedoch Belege dafür, dass Kinder, die frühzeitig mit einer ASD-spezifischen Intervention beginnen, bessere Ergebnisse erzielen als Kinder, die erst in einem späteren Alter mit der Behandlung beginnen. In den Jahren 2006 und 2007 empfahl die American Academy of Pediatrics drei Früherkennungsansätze, um die Identifizierung von Kindern mit ASD-Risiko zu verbessern: laufende Entwicklungsüberwachung bei jeder Untersuchung des gesunden Kindes, routinemäßiges umfassendes Entwicklungsscreening im Alter von drei Säuglingen/Kleinkindern und ASD- spezifisches Screening im Alter von zwei Kleinkindern. Wenn diese Früherkennungsstrategien bei allen Kindern angewendet werden, die an Vorsorgeuntersuchungen teilnehmen, ist das Alter der ASD-Erkennung niedriger und Kinder, bei denen die Diagnose gestellt wird, haben die Möglichkeit, bereits in jüngerem Alter mit ASD-spezifischen Frühinterventionen zu beginnen, als wenn sie das nicht getan hätten erkannt. Doch im Jahr 2016 wies die US Preventive Services Task Force (USPSTF) darauf hin, dass die aktuellen Erkenntnisse nicht ausreichen, um ein universelles ASD-Screening zu empfehlen, da experimentelle Studien fehlen, die positive Ergebnisse für behandelte Kinder belegen, die durch das Screening erkannt werden. Die aktuelle Studie wird diese Lücke schließen. Diese Studie wird Früherkennungsstrategien direkt mit Frühintervention in Verbindung bringen und den Einfluss des Interventionsalters auf die Ergebnisse beim Eintritt von Kindern in den Kindergarten messen. Die Studie wird von Forschern an drei Standorten durchgeführt: Drexel University; die University of California, Davis; und der University of Connecticut. Lokale pädiatrische Anbieter werden in die Studie aufgenommen und ihre Praxen werden randomisiert, um entweder die übliche Versorgung oder einen experimentellen Zustand bereitzustellen, in dem Strategien zur Früherkennung von Autismus durch die Hinzufügung spezifischer Verfahren verbessert werden. Anschließend werden Kinder, die in den teilnehmenden Praxen an Kinderbetreuungsbesuchen teilnehmen, eingeschrieben. An allen Standorten werden 8.000 Kinder über die teilnehmenden Kinderarztpraxen rekrutiert. Im Rahmen der Studie erhalten qualifizierte Kinder bis zu einem Jahr lang eine frühe intensive Verhaltensintervention unter Verwendung einer evidenzbasierten manuellen Behandlung. Zu den primären Ergebnismaßen gehören die kognitiven Funktionen der Kinder und der Schweregrad der ASD-Symptome, die zu mehreren Zeitpunkten gemessen werden. Zu den explorativen Ergebnissen gehören die Anpassungsfähigkeit der Kinder, die Kindergartenbereitschaft und die soziale Reziprozität, gemessen durch experimentelles Eye-Tracking und Eltern-Kind-Interaktionsbewertungen. In dieser Studie werden auch die Auswirkungen der Screening-Intervention auf die Einstellung des Arztes sowie auf die Selbstbestimmung und den Stress der Eltern untersucht. Schließlich werden die Forscher potenzielle Moderatoren der Ergebnisse untersuchen, um festzustellen, ob die Schwere der anfänglichen Symptome, die kognitiven Fähigkeiten oder der sozioökonomische Status die langfristigen Ergebnisse der Kinder beeinflussen. Die Forscher gehen davon aus, dass diese Studie Informationen zu Früherkennungsstrategien liefern wird, die zu einer Verbesserung der sozialen und kognitiven Funktionen von Kindern führen, lebenslange Behinderungen mildern, gesellschaftliche Kosten senken und das persönliche Wohlbefinden und die Produktivität von Personen mit ASD verbessern.