Promovendo resultados positivos para indivíduos com TEA: vinculando detecção precoce, tratamento e resultados de longo prazo

O transtorno do espectro do autismo (TEA) é um transtorno grave do neurodesenvolvimento definido pelo comprometimento do envolvimento social e da comunicação social, além da presença de comportamentos e interesses repetitivos, restritos ou estereotipados. Embora muitos casos de TEA possam ser detectados quando as crianças têm menos de dois anos de idade, a idade média de diagnóstico nos EUA ainda é após o quarto aniversário. No entanto, as evidências demonstram que as crianças que iniciam a intervenção precoce específica para o TEA apresentam melhores resultados do que as crianças que só iniciam o tratamento em idades mais avançadas. Em 2006 e 2007, a Academia Americana de Pediatria recomendou três abordagens de detecção precoce para melhorar a identificação de crianças em risco de TEA: vigilância contínua do desenvolvimento em cada check-up da criança saudável, triagem ampla de rotina do desenvolvimento em três idades de bebês/crianças pequenas e TEA- triagem específica em duas idades infantis. Quando essas estratégias de detecção precoce são usadas com todas as crianças que frequentam exames de saúde infantil, a idade de detecção do TEA é menor, e as crianças diagnosticadas têm a oportunidade de iniciar a intervenção precoce específica do TEA em idades mais jovens do que se não tivessem sido diagnosticadas. detectado. No entanto, em 2016, o Grupo de Trabalho de Serviços Preventivos dos EUA (USPSTF) indicou que as evidências atuais são insuficientes para recomendar o rastreio universal do PEA, dada a falta de estudos experimentais que demonstrem resultados positivos para crianças tratadas que são detetados através do rastreio. O estudo atual abordará essa lacuna. Este estudo relacionará diretamente as estratégias de detecção precoce com a intervenção precoce e medirá o impacto da idade de início da intervenção nos resultados quando as crianças estão entrando no jardim de infância. O estudo será conduzido por investigadores de três locais: Universidade Drexel; a Universidade da Califórnia, Davis; e a Universidade de Connecticut. Provedores pediátricos locais serão inscritos no estudo e suas práticas serão randomizadas para fornecer cuidados habituais ou para uma condição experimental na qual as estratégias de detecção precoce do autismo são aprimoradas por meio da adição de procedimentos específicos. As crianças que frequentam consultas de puericultura nos consultórios participantes serão então inscritas. Em todos os locais, 8.000 crianças serão recrutadas através da prática pediátrica participante. Como parte do estudo, as crianças qualificadas receberão até um ano de intervenção comportamental intensiva precoce, utilizando um tratamento manualizado baseado em evidências. As medidas de resultados primários incluirão o funcionamento cognitivo das crianças e a gravidade dos sintomas de TEA, que serão medidos em vários momentos. Os resultados exploratórios incluirão o funcionamento adaptativo das crianças, a prontidão para o jardim de infância e a reciprocidade social, conforme medido por rastreamento ocular experimental e classificações de interação entre pais e filhos. Este estudo também examinará o impacto da intervenção de triagem nas atitudes dos médicos e no empoderamento e estresse dos pais. Finalmente, os investigadores examinarão potenciais moderadores de resultados, para determinar se a gravidade dos sintomas iniciais, a capacidade cognitiva ou o status socioeconômico afetam os resultados de longo prazo das crianças. Os investigadores prevêem que este estudo informará estratégias de detecção precoce que resultarão na melhoria do funcionamento social e cognitivo das crianças, mitigando a incapacidade ao longo da vida, reduzindo os custos sociais e melhorando o bem-estar pessoal e a produtividade dos indivíduos com TEA.