Sammen på linje, kraften i uformel omsorg i gruppen

1. Undersøgelsesdesign Undersøgelsen har et før-og-efter undersøgelsesdesign, den skræddersyede støtte vil være tilgængelig for enhver uformel plejegruppe, og ingen ældre civile vil blive udelukket fra en optimal plejekontekst, hvilket er påkrævet af de sociale rammer for dette projekt. Derfor vil ingen kontrolgruppe blive inkluderet i denne undersøgelse. Interventionen består af allerede eksisterende støtte, selvom den styrkes ved hjælp af et selvledelsesværktøj, 'Keuzewijzer', som hjælper den uformelle plejegruppe med at træffe konkrete valg med hensyn til skræddersyet støtte, tilpasset deres behov, normer og værdier. Ved en før- og eftertest kan indsatsens effekt på de uformelle omsorgspersoners psykosociale trivsel kortlægges.

2. Undersøgelsespopulation 2.1. Undersøgelsespopulationsdefinition I denne undersøgelse vil uformelle plejegrupper af ældre civile blive inkluderet. Disse civile bliver 70 år eller ældre og skal bo selvstændigt hjemme i Leuven-regionen. De uformelle plejegrupper består af to eller flere pårørende, venner eller naboer, der plejer den ældre civile (≥70 år), uden for rammerne af professionel pleje eller organiseret frivilligt arbejde. Der er ingen aldersbegrænsning for de uformelle plejere.

   2.2. Inklusions- og eksklusionskriterier Både de ældre civile og den uformelle pårørende giver deres skriftlige samtykke efter at være blevet informeret. Kun civile på 70 år eller ældre og deres uformelle omsorgspersoner, som har en grundig beherskelse af hollandsk, vil blive inkluderet. Ældre civile med en formel demensdiagnose, for syge til at deltage eller i en palliativ fase udelukkes.

3. Intervention Interventionen, der tilbydes de ældre civile og deres uformelle plejegrupper, vil bestå af en opdateret version af 'Keuzewijzer', som er udviklet i en tidligere fase af forskningsprojektet. Dette er et selvledelsesværktøj, som stimulerer kommunikationen inden for de uformelle plejegrupper til at træffe opførte valg vedrørende omsorgen for den ældre civile, under hensyntagen til standarder, værdier, bekymringer og behov hos enhver uformel omsorgsperson og ældre civil.

   Følgende aspekter vil blive diskuteret i forbindelse med ældreplejen: 1) analyse af problemet, 2) opdagelse af muligheder eller alternativer, 3) afklaring af motiver og følelser og 4) vægtning mellem værdier. Det første formål med denne indsats er at udvikle en plejeplanlægning med fokus på de ældre civile med en klar opgavefordeling. Det andet formål er at stimulere kommunikationen mellem de uformelle plejere og den ældre civile, hvilket muliggør rettidige justeringer i plejeplanlægningen og forebygger belastningen af ​​plejepersonalet.

   Interventionen består af følgende dele: 1) introduktionssamtale, 2) Keuzewijzer og 3) opfølgende samtale. Derudover sker en evaluering af interventionen ved afslutningen af ​​interventionsstudiet (6 måneder).

   3.1. Introduktionssamtale Under denne samtale vil en forsker redegøre for det dobbelte formål med undersøgelsen, hvor på den ene side de uformelle omsorgspersoners og den ældre civiles psykosociale trivsel kortlægges ved hjælp af de personlige interviews og på den anden side. der tilbydes skræddersyet støtte gennem indsatsen.

   Formålet med denne samtale består af to aspekter: 1.) at give information om undersøgelsen og det informerede samtykke og 2.) at gøre den uformelle plejegruppe følsom over for sin egen plejekontekst og de bekymringer og behov, der eksisterer.

   3.2. Intervention Interventionen består, som forklaret tidligere, af et selvledelsesværktøj baseret på 'Keuzewijzer'. Både de enkelte medlemmer af den uformelle plejegruppe og den ældre civile skal udfylde dette onlineværktøj individuelt, gerne kort efter introduktionssamtalen. Efter at have gennemført 'Keuzewijzer'en får deltagerne et overblik over råd og henvisninger. Herved får den uformelle plejegruppe indsigt i, hvilken eksisterende støtte der er tilgængelig i forhold til deres behov, bekymringer, værdier og standarder. Der kan tages direkte kontakt til de involverede organisationer, og den skræddersyede support kan startes.

   Formålet med interventionen er at styrke eksisterende støtte til uformelle omsorgspersoner og at skræddersy denne støtte til de uformelle omsorgsgruppers behov og bekymringer.

   3.3. Afsluttende samtale og evaluering af indsatsen Efter indsatsen tilbydes den uformelle plejegruppe en afsluttende samtale (6 måneder), hvor effekten af ​​indsatsen diskuteres og selve indsatsen evalueres. Derudover giver denne samtale mulighed for at diskutere og henvise til eventuelle udestående behov og bekymringer. En projektmedarbejder vil også guide denne samtale.

   Sammen med den afsluttende samtale får de uformelle pårørende og den ældre civile mulighed for at evaluere indsatsen ved hjælp af en fokusgruppe.

   Formålet med denne samtale er at overveje sammen med den uformelle plejegruppe 1) effekten af ​​interventionen, 2) de mulige bekymringer og behov for at henvise om nødvendigt og 3) selve indsatsen.

4. Dataindsamling Studiet vil foregå over en periode på 6 måneder med to målemomenter: inden for en måned efter inklusion (baseline) og 6 måneder efter inklusion. De uformelle plejegrupper og de ældre civile vil blive udspurgt individuelt gennem en webundersøgelse om deres generelle hverdagsfunktion og fysiske og psykosociale velbefindende. Derudover vil nuværende støtte (bortset fra den undersøgelsesrelaterede støtte) fokuseret på den ældre civile eller omsorgspersons behov blive registreret nøjagtigt. Dette vil gøre det muligt at evaluere, om dette forurener effekten af ​​undersøgelsesinterventionen. Når en pårørende eller ældre civilist ikke er i stand til at udfylde spørgeskemaet online, tilbydes en papirversion.

   4.1. Baseline dataindsamling

   Ved det første målemoment (baseline) vil data blive indsamlet via online spørgeskemaer. Spørgeskemaerne for både ældre civile og omsorgspersoner vil bestå af følgende dele:

   4.1.1. Uformel omsorgsperson

   • Baggrund, funktionsstatus og omsorgsydelser Oplysningerne om den uformelle omsorgspersons baggrund og funktionelle status vil omfatte 1) sociodemografiske oplysninger, f.eks. alder, levevilkår, uddannelse og etnicitet og 2) fysisk velvære, som subjektiv helbredsvurdering, besøg hos den praktiserende læge og brug af (ordineret og håndfri) medicin. Oplysningerne om omsorgen vil omfatte 1) type omsorgsopgaver, 2) tidsinvestering 3) sociale og økonomiske konsekvenser af omsorgen og 4) omsorgsydelser i gruppe, f.eks. opgavefordeling, kommunikation, gruppesammenhæng og dynamik.
   • Psykosocialt velvære

   Vedrørende det psykosociale velbefindende hos den uformelle plejegruppes plejere, vil de strukturerede interviews bestå af følgende spørgeskemaer:

   • Zarit Burden Inventory Zarit burden interview (ZBI), en selvrapporteringsskala, menes at være det mest almindeligt anvendte mål for omsorgspersonbyrden. Bachner et al. viste, at ZBI var pålidelig på tværs af populationer af plejere og patienter.
   • Geriatrisk depressionsskala Den mest almindeligt anvendte skala til sen-livsdepression er den geriatriske depressionsskala (GDS). 15-element GDS har vist sig at have tilstrækkelig sensitivitet og specificitet og at være betydeligt mere nøjagtigt end 30-element GDS.
   • State Trait Anxiety Inventory Denne underskala evaluerer relativt stabile aspekter af angst, herunder generelle tilstande af ro, selvtillid og sikkerhed. I denne undersøgelse vil den hollandske version af STAI blive brugt: 'Zelf-Beoordlings Vragenlijst' (STAI-DY).

   • Åndelige ressourcer & behov De åndelige ressourcer og behov hos individerne i den uformelle plejegruppe og den ældre civile vil blive udspurgt gennem åbne spørgsmål.

     • Støtte I denne del af den strukturerede samtale vil den uformelle pårørende blive spurgt om den aktuelle formelle og uformelle støtte og deres viden om tilgængelige støtte- og informationskanaler. Den uformelle omsorgsperson vil også blive spurgt om deres rolle og erfaringer i den uformelle omsorgsgruppe.

   4.1.2. Ældre civile

   • Funktion Oplysningerne om de ældre civiles funktionsmåde vil omfatte 1.) sociodemografiske oplysninger, såsom alder, levevilkår, uddannelse og etnicitet, 2.) sygdoms- og behandlingskarakteristika, 3.) daglige aktiviteter (ADL, Barthel-indekset) ) og 4.) instrumentelle daglige aktiviteter (IADL, Lawton-skala).
   • Psykosocial trivsel Vedrørende den psykosociale trivsel for de ældre civile vil de strukturerede interviews bestå af de samme spørgeskemaer som for de uformelle pårørende bortset fra Zarit Byrdeopgørelsen. Desuden vil ensomheden hos den ældre civile blive målt. Ensomhed er den subjektive oplevelse af social isolation og er forbundet med velbefindende hos ældre i samfundet. Ensomhed er blevet mindre godt undersøgt og kan være mindre definerbar end depression eller social støtte. Men ensomhed bør bestemt ikke negligeres, da det har vist sig, at det er forbundet med uønskede helbredsmæssige konsekvenser for ældre civile. I Holland bruges ensomhedsskalaen for De Jong Gierveld og Kamphuis generelt. Da denne skala er udviklet på hollandsk, er blevet brugt blandt ældre og har vist sig at være et pålideligt og validt instrument, der er robust over for forskellige dataindsamlingsmodaliteter, vil denne skala blive brugt.
   • Støtte I denne del af den strukturerede samtale vil den ældre civile, ligesom den uformelle omsorgsperson, blive spurgt om den aktuelle (u)formelle støtte og deres viden om tilgængelig støtte og information.

   4.2. Dataindsamling under opfølgning Dataindsamlingen under opfølgning vil også foregå online gennem en webundersøgelse. Zarit Burden Inventory (ZBI-12 punkter) og Geriatric Depression Scale (GDS-15 punkter) vil blive inkluderet i den opfølgende samtale med den uformelle omsorgsperson, undersøge ændringer i deres psykosociale velbefindende over tid. Derudover indeholder opfølgende interviews også spørgsmål om deres fysiske velbefindende, støtte, plejegruppens funktion og sociodemografi. Den uformelle omsorgspersons åndelige velbefindende, mestring og tilstandsangst anses for at forblive stabil over 6 måneder, så der vil ikke blive stillet spørgsmålstegn ved disse punkter igen. Opfølgningsinterviewet med den ældre civile vil omfatte Geriatric Depression Scale (GDS-15 punkter), Activities of Daily Living (ADL, Barthel-indeks) og Instrumental Activities of Daily Living (IADL, Lawton IADL-skala), udover socio- demografiske spørgsmål.

5. Statistisk analyse Standard statistiske analyser vil blive brugt til at beskrive karakteristikaene for den ældre civile og uformelle plejegruppe ved baseline og under opfølgning.

Når det er relevant, vil mere komplekse statistiske metoder blive brugt. For eksempel kan oddsratioer og 95 % konfidensintervaller for de forskellige udfaldsparametre (f.eks. funktionel status, fysisk og psykosocialt velvære) vil blive estimeret ved hjælp af multivariable logistiske regressionsmodeller.