Klinisk validering af en hybrid BCI-kontrolleret FES til rehabilitering af øvre lemmer efter slagtilfælde (RECOMMENCER)
ANBEFALER: REetablering af Cortico Muscular COMunication for at forbedre restitutionen. Klinisk validering af BCI-styret funktionel elektrisk stimulering til rehabilitering af øvre lemmer efter slagtilfælde
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Donatella Mattia, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0651501167
- E-mail: d.mattia@hsantalucia.it
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Floriana Pichiorri, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0651501164
- E-mail: f.pichiorri@hsantalucia.it
Studiesteder
-
-
-
Rome, Italien, 00179
- Neurorehabilitation Units- Fondazione Santa Lucia, IRCCS
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- ensidigt slagtilfælde mindst 3 måneder før rekruttering
- nedsat styrke i overekstremiteterne
Ekskluderingskriterier:
- samtidige sygdomme, der påvirker overekstremitetsfunktionen
- spasticitet i den øvre ekstremitet (4-5 af MAS)
- alvorligt neuropsykologisk underskud, der forhindrer aktiv deltagelse i undersøgelsen
- kontraindikation til FES eller EEG/EMG-registrering
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Enkelt
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: RECOM - hBCI træning
Patienter i RECOM-gruppen vil modtage behandling som supplement til standardrehabilitering som følger.
RECOM-enheden er et h-BCI-system, der styrer FES af muskler i overekstremiteterne: patienten bliver bedt om at prøve simple bevægelser af overekstremiteterne (f.eks. forlængelse af fingre); enheden genkender (i korrekte forsøg) tæt på normal EEG-EMG-aktivering og initierer FES af ekstensormuskler i underarmen.
RECOM-træning består af et sæt prøvegentagelser i en samlet varighed pr. session på ca. 20-30 minutter (eksklusive opsætningstid og kalibrering).
FES-parametre vil blive indstillet specifikt for hver patient i henhold til standardretningslinjer for at opnå fuld bevægelse og for at undgå enhver form for ubehag for patienterne.
Interventionsregimet vil være 2-3 gange om ugen i 4 på hinanden følgende uger.
|
RECOM-enheden er et h-BCI-system, der styrer FES af muskler i overekstremiteterne: patienten bliver bedt om at prøve simple bevægelser af overekstremiteterne (f.eks. forlængelse af fingre); enheden genkender (i korrekte forsøg) tæt på normal EEG-EMG-aktivering og initierer FES af ekstensormuskler i underarmen.
RECOM-træning består af et sæt prøvegentagelser i en samlet varighed pr. session på ca. 20-30 minutter (eksklusive opsætningstid og kalibrering).
FES-parametre vil blive indstillet specifikt for hver patient i henhold til standardretningslinjer for at opnå fuld bevægelse og for at undgå enhver form for ubehag for patienterne.
Interventionsregimet vil være 2-3 gange om ugen i 4 på hinanden følgende uger.
|
|
Aktiv komparator: CTRL - træning af øvre ekstremiteter med FES
Patienter i CTRL-gruppen vil modtage behandling som supplement til standardrehabilitering som følger.
En ekspert fysioterapeut vil definere et sæt aktive øvelser med fokus på overekstremiteternes funktion; øvelserne vil blive kombineret med FES af underarmsmuskler.
FES-parametre vil blive indstillet specifikt for hver patient i henhold til standardretningslinjer for at opnå den fulde påkrævede bevægelse og for at undgå enhver form for ubehag for patienterne.
Sessionsvarighed vil være cirka 20-30 minutter (eksklusive FES-kalibreringstid).
Interventionsregimet vil være 2-3 gange om ugen i 4 på hinanden følgende uger.
|
En ekspert fysioterapeut vil definere et sæt aktive øvelser med fokus på overekstremiteternes funktion; øvelserne vil blive kombineret med FES af underarmsmuskler.
FES-parametre vil blive indstillet specifikt for hver patient i henhold til standardretningslinjer for at opnå den fulde påkrævede bevægelse og for at undgå enhver form for ubehag for patienterne.
Sessionsvarighed vil være cirka 20-30 minutter (eksklusive FES-kalibreringstid).
Interventionsregimet vil være 2-3 gange om ugen i 4 på hinanden følgende uger.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i Fugl-Meyer Assessment (FMA) - sektion af øvre lemmer
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Almindeligt anvendt funktionsskala til motorfunktion efter slagtilfælde.
Skalaen går fra 0 (maksimalt mulig værdiforringelse) til 66 (ingen værdiforringelse).
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændringer i Action Research Arm Test (ARAT)
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Almindeligt anvendt funktionsskala til funktion af overekstremiteter efter slagtilfælde.
Består af 19 genstande med fire skalapunkter.
Samlet score på ARAT kan variere fra 0-57 point, med en maksimal score på 57 point, der indikerer bedre præstation.
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i modificeret Ashworth-skala for spasticitet (MAS)
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Mål for armspasticitet (ved skulder + albue + hånd) som målt ved hjælp af MAS (score fra 0 til 5 point, hvor 0 er lig med fravær af spasticitet, 5 er lig med høj grad af spasticitet)
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Changes Box and Block Test (BBT)
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
BBT er sammensat af en trækasse opdelt i to rum med en skillevæg og 150 blokke.
BBT-administrationen består i at bede klienten om at flytte, én efter én, det maksimale antal blokke fra et rum i en boks til et andet af samme størrelse inden for 60 sekunder.
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændrer numerisk vurderingsskala for smerter i den øvre ekstremitet (NRS)
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Mål for armopfattet smerte ved hjælp af numerisk vurderingsskala (score fra 0 til 10 point, hvor 0 er lig med INGEN SMERTE og 10 er lig med UUDTALLIG SMERTE)
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændringer i manuel muskeltest (MMT) styrke i segmenter af øvre lemmer
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Evaluering af reststyrke i muskler i overekstremiteterne - skulderabduktion, albuefleksion og ekstension, håndledsfleksion og -ekstension (hvert segment spænder fra 0 - ingen muskelaktivering til 5 - fuld bevægelse mod modstand).
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændringer i NIH Stroke Scale
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Mål for sværhedsgraden af apopleksisymptomer som for National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS (sammensat af 11 punkter med en samlet score fra 0 til et maksimum afhængigt af hvert emne, hvor 0 er normalt og maksimum er patologisk respons)
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i EEG-aktivitet og forbindelse
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Ændringer på højdensitetselektroencefalografi (hdEEG) mønstre af kortikal oscillerende aktivitet og forbindelse, som vurderet under neurofysiologisk vurdering før og efter interventionen.
Analysen vil fokusere på aktivitet og forbindelse inden for motorrelaterede frekvensbånd.
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændringer i EMG-aktivering af mål- vs ikke-målmuskler.
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Ændringer i EMG-parametre vurderet under neurofysiologisk vurdering før og efter interventionen.
Analysen vil være fokuseret på aktivering af målmusklen for hver given opgave (eksempel: extensor digitorum communis under fingerekstension) og den relative co-aktivering af ikke-målmuskler ipsilateralt til opgaven eller kontralateralt (spejlbevægelser).
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændringer i CMC
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Ændringer i CMC-parametre som vurderet under neurofysiologisk vurdering før og efter interventionen.
Analysen vil fokusere på CMC-par (EEG-elektrode + EMG) i forhold til den berørte halvkugle (i sensorimotoriske regioner) og målmusklerne.
Efterforskerne forventer en forstærkning af CMC i disse par og en reduktion af CMC i andre par.
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
|
Ændrer filmiske parametre
Tidsramme: Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Ændringer i filmiske parametre som vurderet under neurofysiologisk vurdering.
Filmiske parametre vil blive registreret både under udførelsen af simple opgaver (håndåbning, lukning) og en mere kompleks (en opgave tilpasset fra boks- og bloktesten - se ovenfor).
I simple opgaver antager investigator, at med klinisk/funktionel forbedring vil der være en reduktion af kompensatorisk bevægelse af proksimale segmenter og trunk.
I den komplekse opgave forventer efterforskerne både det sidste og en forbedring i glathed.
|
Præ-randomisering, efter træning (inden for 48 timer)
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Floriana Pichiorri, MD, PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS
- Ledende efterforsker: Jlenia Toppi, Prof, University of Roma La Sapienza
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Pichiorri F, Morone G, Petti M, Toppi J, Pisotta I, Molinari M, Paolucci S, Inghilleri M, Astolfi L, Cincotti F, Mattia D. Brain-computer interface boosts motor imagery practice during stroke recovery. Ann Neurol. 2015 May;77(5):851-65. doi: 10.1002/ana.24390. Epub 2015 Mar 27.
- Peng Y, Wang J, Liu Z, Zhong L, Wen X, Wang P, Gong X, Liu H. The Application of Brain-Computer Interface in Upper Limb Dysfunction After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Hum Neurosci. 2022 Mar 29;16:798883. doi: 10.3389/fnhum.2022.798883. eCollection 2022.
- Chen YT, Li S, Magat E, Zhou P, Li S. Motor Overflow and Spasticity in Chronic Stroke Share a Common Pathophysiological Process: Analysis of Within-Limb and Between-Limb EMG-EMG Coherence. Front Neurol. 2018 Oct 9;9:795. doi: 10.3389/fneur.2018.00795. eCollection 2018.
- Silva CC, Silva A, Sousa A, Pinheiro AR, Bourlinova C, Silva A, Salazar A, Borges C, Crasto C, Correia MV, Vilas-Boas JP, Santos R. Co-activation of upper limb muscles during reaching in post-stroke subjects: an analysis of the contralesional and ipsilesional limbs. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Oct;24(5):731-8. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.04.011. Epub 2014 May 9.
- von Carlowitz-Ghori K, Bayraktaroglu Z, Hohlefeld FU, Losch F, Curio G, Nikulin VV. Corticomuscular coherence in acute and chronic stroke. Clin Neurophysiol. 2014 Jun;125(6):1182-91. doi: 10.1016/j.clinph.2013.11.006. Epub 2013 Nov 16.
- Pichiorri F, Mattia D. Brain-computer interfaces in neurologic rehabilitation practice. Handb Clin Neurol. 2020;168:101-116. doi: 10.1016/B978-0-444-63934-9.00009-3.
- Colamarino E, de Seta V, Masciullo M, Cincotti F, Mattia D, Pichiorri F, Toppi J. Corticomuscular and Intermuscular Coupling in Simple Hand Movements to Enable a Hybrid Brain-Computer Interface. Int J Neural Syst. 2021 Nov;31(11):2150052. doi: 10.1142/S0129065721500520. Epub 2021 Sep 30.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- GR-2018-12365874
- GR18.74 (Anden identifikator: Hsantalucia)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .