Hybridi-BCI-ohjatun FES:n kliininen validointi aivohalvauksen jälkeiseen yläraajojen kuntoutukseen (RECOMMENCER)
SUOSITUS: ottamalla uudelleen käyttöön Cortico Muscular COMunication parantaaksesi palautumista. BCI-ohjatun toiminnallisen sähköstimulaation kliininen validointi aivohalvauksen jälkeiseen yläraajojen kuntoutukseen
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Tila
Ehdot
Ehdot
Interventio / Hoito
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Opintotyyppi
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Ilmoittautuminen
Vaihe
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
Opiskeluyhteys
- Nimi: Donatella Mattia, MD, PhD
- Puhelinnumero: +39 0651501167
- Sähköposti: d.mattia@hsantalucia.it
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: Floriana Pichiorri, MD, PhD
- Puhelinnumero: +39 0651501164
- Sähköposti: f.pichiorri@hsantalucia.it
Opiskelupaikat
-
-
-
Rome, Italia, 00179
- Neurorehabilitation Units- Fondazione Santa Lucia, IRCCS
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- yksipuolinen aivohalvaustapahtuma vähintään 3 kuukautta ennen värväystä
- heikentynyt vahvuus yläraajassa
Poissulkemiskriteerit:
- samanaikaiset sairaudet, jotka vaikuttavat yläraajojen toimintaan
- spastisuus yläraajassa (4-5 MAS)
- vakava neuropsykologinen puute, joka estää aktiivisen osallistumisen tutkimukseen
- vasta-aihe FES- tai EEG/EMG-tallennukselle
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Yksittäinen
Aseiden lukumäärä
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / ArmOsallistujaryhmä / Arm |
Interventio / HoitoInterventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: RECOM - hBCI koulutus
RECOM-ryhmän potilaat saavat normaalin kuntoutuksen lisähoitoa seuraavasti.
RECOM-laite on h-BCI-järjestelmä, joka ohjaa yläraajan lihasten FES:ää: potilasta pyydetään yrittämään yksinkertaisia yläraajan liikkeitä (esim. sormien ojentaminen); laite tunnistaa (oikeissa kokeissa) normaalia lähellä olevan EEG-EMG-aktivoinnin ja käynnistää kyynärvarren ojentajalihasten FES:n.
RECOM-koulutus koostuu sarjasta koetoistoja, joiden kokonaiskesto per istunto on noin 20-30 minuuttia (ilman asetusaikaa ja kalibrointia).
FES-parametrit asetetaan erikseen kullekin potilaalle standardiohjeiden mukaisesti, jotta saavutetaan täysi liike ja vältetään potilaille aiheutuva epämukavuus.
Interventio-ohjelma on 2-3 kertaa viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan.
|
RECOM-laite on h-BCI-järjestelmä, joka ohjaa yläraajan lihasten FES:ää: potilasta pyydetään yrittämään yksinkertaisia yläraajan liikkeitä (esim. sormien ojentaminen); laite tunnistaa (oikeissa kokeissa) normaalia lähellä olevan EEG-EMG-aktivoinnin ja käynnistää kyynärvarren ojentajalihasten FES:n.
RECOM-koulutus koostuu sarjasta koetoistoja, joiden kokonaiskesto per istunto on noin 20-30 minuuttia (ilman asetusaikaa ja kalibrointia).
FES-parametrit asetetaan erikseen kullekin potilaalle standardiohjeiden mukaisesti, jotta saavutetaan täysi liike ja vältetään potilaille aiheutuva epämukavuus.
Interventio-ohjelma on 2-3 kertaa viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan.
|
|
Active Comparator: CTRL - yläraajan harjoittelu FES:llä
CTRL-ryhmän potilaat saavat tavanomaisen kuntoutuksen lisähoitoa seuraavasti.
Asiantunteva fysioterapeutti määrittelee joukon aktiivisia harjoituksia, jotka keskittyvät yläraajojen toimintaan; harjoitukset yhdistetään kyynärvarren lihasten FES:iin.
FES-parametrit asetetaan erikseen kullekin potilaalle standardiohjeiden mukaisesti, jotta saavutetaan täysi vaadittu liike ja vältetään potilaille aiheutuva epämukavuus.
Istunnon kesto on noin 20-30 minuuttia (ilman FES-kalibrointiaikaa).
Interventio-ohjelma on 2-3 kertaa viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan.
|
Asiantunteva fysioterapeutti määrittelee joukon aktiivisia harjoituksia, jotka keskittyvät yläraajojen toimintaan; harjoitukset yhdistetään kyynärvarren lihasten FES:iin.
FES-parametrit asetetaan erikseen kullekin potilaalle standardiohjeiden mukaisesti, jotta saavutetaan täysi vaadittu liike ja vältetään potilaille aiheutuva epämukavuus.
Istunnon kesto on noin 20-30 minuuttia (ilman FES-kalibrointiaikaa).
Interventio-ohjelma on 2-3 kertaa viikossa 4 peräkkäisen viikon ajan.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset Fugl-Meyer-arvioinnissa (FMA) - yläraajan osassa
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Yleisesti käytetty toiminnallinen asteikko iskun jälkeiseen moottoritoimintoon.
Asteikko vaihtelee 0:sta (maksimi mahdollinen heikkeneminen) 66:een (ei heikkenemistä).
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muutokset toimintatutkimuksen käsitestissä (ARAT)
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Yleisesti käytetty toiminnallinen asteikko aivohalvauksen jälkeiseen yläraajan toimintaan.
Sisältää 19 kohtaa, joissa on neljä asteikkopistettä.
ARATin kokonaispistemäärät voivat vaihdella 0–57 pisteen välillä, ja 57 pisteen enimmäispistemäärä osoittaa parempaa suorituskykyä.
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset muokattuun Ashworthin spastisuusasteikkoon (MAS)
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Käsivarren spastisuuden mitta (olkapäässä + kyynärpää + käsi) mitattuna MAS:lla (pistemäärä 0-5 pistettä, missä 0 on spastisuuden puuttuminen, 5 on korkea spastisuus)
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muutoslaatikko- ja lohkotesti (BBT)
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
BBT koostuu puulaatikosta, joka on jaettu kahteen osaan väliseinällä ja 150 lohkolla.
BBT:n hallinta koostuu siitä, että asiakasta pyydetään siirtämään yksitellen maksimimäärä lohkoja laatikon yhdestä osastosta toiseen samankokoiseen 60 sekunnin sisällä.
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muuttaa yläraajan kivun numeerista arviointiasteikkoa (NRS)
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Käsivarren havaitun kivun mittaaminen numeerisen arviointiasteikon avulla (pisteet 0–10 pistettä, joissa 0 on yhtä kuin EI KIPUA ja 10 on yhtä kuin KIPUA KIPUA)
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Manuaalisen lihastestin (MMT) voiman muutokset yläraajan segmenteissä
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Yläraajojen lihasten jäännösvoiman arviointi - olkapään sieppaus, kyynärpään koukistus ja ojennus, ranteen koukistus ja ojennus (jokainen segmentti 0 - ei lihasaktivaatiota 5 - täysi liike vastusta vastaan).
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muutokset NIH:n aivohalvausasteikossa
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Aivohalvauksen oireiden vakavuuden mitta kuten National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS (koostuu 11 pisteestä, joiden kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta maksimiin kustakin kohdasta riippuen, missä 0 on normaali ja maksimi patologinen vaste)
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Muut tulostoimenpiteet
Muut tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Muutokset EEG-toiminnassa ja yhteyksissä
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Muutokset aivokuoren värähtelyaktiivisuuden ja yhteyksien suurtiheyksisessä elektroenkefalografiassa (hdEEG), joka on arvioitu neurofysiologisen arvioinnin aikana ennen toimenpidettä ja sen jälkeen.
Analyysi keskittyy toimintaan ja liitettävyyteen moottoriin liittyvällä taajuusalueella.
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muutokset kohdelihasten ja ei-kohdelihasten EMG-aktivaatiossa.
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Neurofysiologisen arvioinnin aikana arvioidut EMG-parametrien muutokset ennen ja jälkeen interventiota.
Analyysi keskittyy kohdelihaksen aktivaatioon kussakin tietyssä tehtävässä (esimerkki: digitorum communis ojentaja sormen ojentamisen aikana) ja ei-kohdelihasten suhteelliseen yhteisaktivaatioon tehtävään nähden ipsilateraalisesti tai kontralateraalisesti (peililiikkeet).
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muutoksia CMC:ssä
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
CMC-parametrien muutokset neurofysiologisen arvioinnin aikana ennen ja jälkeen interventiota.
Analyysi keskittyy CMC-pareihin (EEG-elektrodi + EMG) suhteessa sairastuneeseen aivopuoliskoon (sensomotorisilla alueilla) ja kohdelihaksiin.
Tutkijat odottavat CMC:n vahvistumista näissä pariskunnissa ja CMC:n vähenemistä muissa pariskunnissa.
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
|
Muuttaa elokuvallisia parametreja
Aikaikkuna: Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Muutokset elokuvallisissa parametreissa neurofysiologisen arvioinnin aikana arvioituna.
Elokuvaparametreja tallennetaan sekä yksinkertaisten tehtävien (käden avaaminen, sulkeminen) että monimutkaisempien tehtävien suorittamisen aikana (laatikko- ja lohkotestistä mukautettu tehtävä - katso yllä).
Yksinkertaisissa tehtävissä tutkija olettaa, että kliinisen/toiminnallisen parannuksen myötä proksimaalisten segmenttien ja vartalon kompensoiva liike vähenee.
Monimutkaisessa tehtävässä tutkijat odottavat sekä jälkimmäistä että sujuvuuden paranemista.
|
Esisatunnaistaminen, koulutuksen jälkeinen (48 tunnin sisällä)
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
Tutkijat
- Päätutkija: Floriana Pichiorri, MD, PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS
- Päätutkija: Jlenia Toppi, Prof, University of Roma La Sapienza
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Yleiset julkaisut
- Pichiorri F, Morone G, Petti M, Toppi J, Pisotta I, Molinari M, Paolucci S, Inghilleri M, Astolfi L, Cincotti F, Mattia D. Brain-computer interface boosts motor imagery practice during stroke recovery. Ann Neurol. 2015 May;77(5):851-65. doi: 10.1002/ana.24390. Epub 2015 Mar 27.
- Peng Y, Wang J, Liu Z, Zhong L, Wen X, Wang P, Gong X, Liu H. The Application of Brain-Computer Interface in Upper Limb Dysfunction After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Hum Neurosci. 2022 Mar 29;16:798883. doi: 10.3389/fnhum.2022.798883. eCollection 2022.
- Chen YT, Li S, Magat E, Zhou P, Li S. Motor Overflow and Spasticity in Chronic Stroke Share a Common Pathophysiological Process: Analysis of Within-Limb and Between-Limb EMG-EMG Coherence. Front Neurol. 2018 Oct 9;9:795. doi: 10.3389/fneur.2018.00795. eCollection 2018.
- Silva CC, Silva A, Sousa A, Pinheiro AR, Bourlinova C, Silva A, Salazar A, Borges C, Crasto C, Correia MV, Vilas-Boas JP, Santos R. Co-activation of upper limb muscles during reaching in post-stroke subjects: an analysis of the contralesional and ipsilesional limbs. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Oct;24(5):731-8. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.04.011. Epub 2014 May 9.
- von Carlowitz-Ghori K, Bayraktaroglu Z, Hohlefeld FU, Losch F, Curio G, Nikulin VV. Corticomuscular coherence in acute and chronic stroke. Clin Neurophysiol. 2014 Jun;125(6):1182-91. doi: 10.1016/j.clinph.2013.11.006. Epub 2013 Nov 16.
- Pichiorri F, Mattia D. Brain-computer interfaces in neurologic rehabilitation practice. Handb Clin Neurol. 2020;168:101-116. doi: 10.1016/B978-0-444-63934-9.00009-3.
- Colamarino E, de Seta V, Masciullo M, Cincotti F, Mattia D, Pichiorri F, Toppi J. Corticomuscular and Intermuscular Coupling in Simple Hand Movements to Enable a Hybrid Brain-Computer Interface. Int J Neural Syst. 2021 Nov;31(11):2150052. doi: 10.1142/S0129065721500520. Epub 2021 Sep 30.
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Opiskelun aloitus
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Ensimmäinen Lähetetty
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin päivitys julkaistu
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
Muut tutkimustunnusnumerot
- GR-2018-12365874
- GR18.74 (Muu tunniste: Hsantalucia)
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
IPD-suunnitelman kuvaus
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .