Walidacja kliniczna hybrydowego FES kontrolowanego przez BCI do rehabilitacji kończyny górnej po udarze (RECOMMENCER)
ZALECENIE: PRZYWRÓCENIE KOMUNIKACJI MIĘŚNIOWEJ CORTICO w celu przyspieszenia regeneracji. Kliniczna walidacja funkcjonalnej stymulacji elektrycznej kontrolowanej przez BCI w celu rehabilitacji kończyny górnej po udarze mózgu
Przegląd badań
Status
Status
Warunki
Warunki
Interwencja / Leczenie
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Typ studiów
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Zapisy
Faza
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Donatella Mattia, MD, PhD
- Numer telefonu: +39 0651501167
- E-mail: d.mattia@hsantalucia.it
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Floriana Pichiorri, MD, PhD
- Numer telefonu: +39 0651501164
- E-mail: f.pichiorri@hsantalucia.it
Lokalizacje studiów
-
-
-
Rome, Włochy, 00179
- Neurorehabilitation Units- Fondazione Santa Lucia, IRCCS
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- jednostronny udar co najmniej 3 miesiące przed rekrutacją
- zmniejszona siła w kończynie górnej
Kryteria wyłączenia:
- współistniejące choroby wpływające na czynność kończyny górnej
- spastyczność kończyny górnej (4-5 MAS)
- poważny deficyt neuropsychologiczny uniemożliwiający aktywny udział w badaniu
- przeciwwskazania do rejestracji FES lub EEG/EMG
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Liczba ramion
Broń i interwencje
Grupa uczestników / ArmGrupa uczestników / Arm |
Interwencja / LeczenieInterwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: RECOM - trening hBCI
Pacjenci z grupy RECOM otrzymają leczenie uzupełniające standardową rehabilitację w następujący sposób.
Urządzenie RECOM jest systemem h-BCI kontrolującym FES mięśni kończyn górnych: pacjent proszony jest o wykonanie prostych ruchów kończyn górnych (np. wyprost palców); urządzenie rozpoznaje (w prawidłowych próbach) zbliżoną do normalnej aktywację EEG-EMG i inicjuje FES mięśni prostowników przedramienia.
Trening RECOM składa się z serii powtórzeń próbnych o łącznym czasie trwania jednej sesji wynoszącym około 20-30 minut (z wyłączeniem czasu konfiguracji i kalibracji).
Parametry FES zostaną ustawione indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie ze standardowymi wytycznymi, aby osiągnąć pełny ruch i uniknąć wszelkiego rodzaju dyskomfortu dla pacjentów.
Schemat interwencji będzie 2-3 razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie.
|
Urządzenie RECOM jest systemem h-BCI kontrolującym FES mięśni kończyn górnych: pacjent proszony jest o wykonanie prostych ruchów kończyn górnych (np. wyprost palców); urządzenie rozpoznaje (w prawidłowych próbach) zbliżoną do normalnej aktywację EEG-EMG i inicjuje FES mięśni prostowników przedramienia.
Trening RECOM składa się z serii powtórzeń próbnych o łącznym czasie trwania jednej sesji wynoszącym około 20-30 minut (z wyłączeniem czasu konfiguracji i kalibracji).
Parametry FES zostaną ustawione indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie ze standardowymi wytycznymi, aby osiągnąć pełny ruch i uniknąć wszelkiego rodzaju dyskomfortu dla pacjentów.
Schemat interwencji będzie 2-3 razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie.
|
|
Aktywny komparator: CTRL - trening kończyny górnej z FES
Pacjenci z grupy CTRL otrzymają leczenie uzupełniające standardową rehabilitację w następujący sposób.
Doświadczony fizjoterapeuta określi zestaw ćwiczeń aktywnych ukierunkowanych na funkcję kończyny górnej; ćwiczenia będą połączone z FES mięśni przedramion.
Parametry FES zostaną ustawione indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie ze standardowymi wytycznymi, aby osiągnąć pełny wymagany ruch i uniknąć wszelkiego rodzaju dyskomfortu dla pacjentów.
Czas trwania sesji wyniesie około 20-30 minut (z wyłączeniem czasu kalibracji FES).
Schemat interwencji będzie 2-3 razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie.
|
Doświadczony fizjoterapeuta określi zestaw ćwiczeń aktywnych ukierunkowanych na funkcję kończyny górnej; ćwiczenia będą połączone z FES mięśni przedramion.
Parametry FES zostaną ustawione indywidualnie dla każdego pacjenta zgodnie ze standardowymi wytycznymi, aby osiągnąć pełny wymagany ruch i uniknąć wszelkiego rodzaju dyskomfortu dla pacjentów.
Czas trwania sesji wyniesie około 20-30 minut (z wyłączeniem czasu kalibracji FES).
Schemat interwencji będzie 2-3 razy w tygodniu przez 4 kolejne tygodnie.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w ocenie Fugla-Meyera (FMA) - odcinek kończyny górnej
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Powszechnie stosowana skala funkcjonalna dla funkcji motorycznych po udarze.
Skala waha się od 0 (maksymalna możliwa utrata wartości) do 66 (brak utraty wartości).
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmiany w Action Research Arm Test (ARAT)
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Powszechnie stosowana skala funkcjonalna dla funkcji kończyny górnej po udarze.
Składa się z 19 pozycji z czterema punktami skali.
Suma punktów w teście ARAT może wahać się od 0 do 57 punktów, przy czym maksymalny wynik 57 punktów wskazuje na lepsze wyniki.
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Miary wyników drugorzędnych
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w zmodyfikowanej skali Ashwortha dla spastyczności (MAS)
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Miara spastyczności ramienia (ramię + łokieć + ręka) mierzona za pomocą MAS (ocena od 0 do 5 punktów, gdzie 0 oznacza brak spastyczności, 5 wysoki stopień spastyczności)
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Test pola zmian i bloku (BBT)
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
BBT składa się z drewnianego pudełka podzielonego na dwie części przegrodą i 150 bloków.
Administracja BBT polega na poproszeniu klienta o przesunięcie, jeden po drugim, maksymalnej liczby klocków z jednego przedziału pudełka do drugiego o równej wielkości, w ciągu 60 sekund.
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmienia Numeryczną Skalę Oceny bólu kończyny górnej (NRS)
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Pomiar odczuwanego bólu ramienia za pomocą Numerycznej Skali Oceny (wynik od 0 do 10 punktów, gdzie 0 oznacza BEZ BÓLU, a 10 BÓL NIEWYMÓWIONY)
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmiany siły Testu Ręcznego Mięśni (MMT) w segmentach kończyny górnej
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Ocena siły resztkowej w mięśniach kończyny górnej - odwodzenie barku, zgięcie i wyprost łokcia, zgięcie i wyprost nadgarstka (każdy segment w zakresie od 0 - brak aktywacji mięśniowej do 5 - pełny ruch z oporem).
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmiany w skali udaru mózgu NIH
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Miara nasilenia objawów udaru jak dla National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS (składa się z 11 pozycji z łączną punktacją od 0 do maksimum w zależności od każdej pozycji, gdzie 0 to normalna, a maksymalna odpowiedź patologiczna)
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Inne miary wyników
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Zmiany w aktywności i łączności EEG
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Zmiany wzorców aktywności oscylacyjnej i łączności korowej w elektroencefalografii o wysokiej gęstości (hdEEG), oceniane podczas oceny neurofizjologicznej przed i po interwencji.
Analiza skupi się na aktywności i łączności w zakresie częstotliwości związanych z ruchem.
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmiany w aktywacji EMG mięśni docelowych w porównaniu z mięśniami niedocelowymi.
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Zmiany parametrów EMG ocenianych podczas oceny neurofizjologicznej przed i po interwencji.
Analiza będzie koncentrować się na aktywacji mięśnia docelowego dla każdego zadanego zadania (przykład: extensor digitorum communis podczas prostowania palca) oraz względnej koaktywacji mięśni niebędących celem zadania po tej samej lub przeciwnej stronie zadania (ruchy lustrzane).
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmiany w CMC
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Zmiany parametrów CMC oceniane podczas oceny neurofizjologicznej przed i po interwencji.
Analiza skupi się na parach CMC (elektroda EEG + EMG) w odniesieniu do zajętej półkuli (w obszarach czuciowo-ruchowych) i mięśni docelowych.
Badacze spodziewają się wzmocnienia CMC w tych parach i zmniejszenia CMC w innych parach.
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
|
Zmienia parametry kinowe
Ramy czasowe: Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Zmiany parametrów kinematycznych oceniane podczas oceny neurofizjologicznej.
Parametry kinowe będą rejestrowane zarówno podczas wykonywania prostych zadań (otwieranie, zamykanie dłoni), jak i bardziej złożonych (zadanie zaadaptowane z testu pudełkowego i blokowego - patrz wyżej).
W prostych zadaniach badacz stawia hipotezę, że wraz z poprawą kliniczną/funkcjonalną nastąpi zmniejszenie kompensacyjnego ruchu segmentów proksymalnych i tułowia.
W złożonym zadaniu badacze oczekują zarówno tego drugiego, jak i poprawy płynności.
|
Przed randomizacją, po szkoleniu (w ciągu 48 godzin)
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Sponsor
Współpracownicy
Współpracownicy
Śledczy
Śledczy
- Główny śledczy: Floriana Pichiorri, MD, PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS
- Główny śledczy: Jlenia Toppi, Prof, University of Roma La Sapienza
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Pichiorri F, Morone G, Petti M, Toppi J, Pisotta I, Molinari M, Paolucci S, Inghilleri M, Astolfi L, Cincotti F, Mattia D. Brain-computer interface boosts motor imagery practice during stroke recovery. Ann Neurol. 2015 May;77(5):851-65. doi: 10.1002/ana.24390. Epub 2015 Mar 27.
- Peng Y, Wang J, Liu Z, Zhong L, Wen X, Wang P, Gong X, Liu H. The Application of Brain-Computer Interface in Upper Limb Dysfunction After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Hum Neurosci. 2022 Mar 29;16:798883. doi: 10.3389/fnhum.2022.798883. eCollection 2022.
- Chen YT, Li S, Magat E, Zhou P, Li S. Motor Overflow and Spasticity in Chronic Stroke Share a Common Pathophysiological Process: Analysis of Within-Limb and Between-Limb EMG-EMG Coherence. Front Neurol. 2018 Oct 9;9:795. doi: 10.3389/fneur.2018.00795. eCollection 2018.
- Silva CC, Silva A, Sousa A, Pinheiro AR, Bourlinova C, Silva A, Salazar A, Borges C, Crasto C, Correia MV, Vilas-Boas JP, Santos R. Co-activation of upper limb muscles during reaching in post-stroke subjects: an analysis of the contralesional and ipsilesional limbs. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Oct;24(5):731-8. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.04.011. Epub 2014 May 9.
- von Carlowitz-Ghori K, Bayraktaroglu Z, Hohlefeld FU, Losch F, Curio G, Nikulin VV. Corticomuscular coherence in acute and chronic stroke. Clin Neurophysiol. 2014 Jun;125(6):1182-91. doi: 10.1016/j.clinph.2013.11.006. Epub 2013 Nov 16.
- Pichiorri F, Mattia D. Brain-computer interfaces in neurologic rehabilitation practice. Handb Clin Neurol. 2020;168:101-116. doi: 10.1016/B978-0-444-63934-9.00009-3.
- Colamarino E, de Seta V, Masciullo M, Cincotti F, Mattia D, Pichiorri F, Toppi J. Corticomuscular and Intermuscular Coupling in Simple Hand Movements to Enable a Hybrid Brain-Computer Interface. Int J Neural Syst. 2021 Nov;31(11):2150052. doi: 10.1142/S0129065721500520. Epub 2021 Sep 30.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Pierwszy wysłany
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia wysłana aktualizacja
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
Inne numery identyfikacyjne badania
- GR-2018-12365874
- GR18.74 (Inny identyfikator: Hsantalucia)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .