Klinisk validering av en hybrid BCI-kontrollert FES for rehabilitering av øvre lemmer etter hjerneslag (RECOMMENCER)
ANBEFALER: REetablerer Cortico Muscular COMunication for å forbedre utvinningen. Klinisk validering av BCI-kontrollert funksjonell elektrisk stimulering for rehabilitering av øvre lemmer etter hjerneslag
Studieoversikt
Status
Status
Forhold
Forhold
Intervensjon / Behandling
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Studietype
Studietype
Registrering (Faktiske)
Registrering
Fase
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Donatella Mattia, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0651501167
- E-post: d.mattia@hsantalucia.it
Studer Kontakt Backup
- Navn: Floriana Pichiorri, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0651501164
- E-post: f.pichiorri@hsantalucia.it
Studiesteder
-
-
-
Rome, Italia, 00179
- Neurorehabilitation Units- Fondazione Santa Lucia, IRCCS
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- ensidig slaghendelse minst 3 måneder før rekruttering
- redusert styrke i overekstremiteten
Ekskluderingskriterier:
- samtidige sykdommer som påvirker funksjonen i øvre lemmer
- spastisitet i overekstremitet (4-5 av MAS)
- alvorlig nevropsykologisk underskudd som hindrer aktiv deltakelse i studien
- kontraindikasjon for FES eller EEG/EMG-registrering
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Enkelt
Antall våpen
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / ArmDeltakergruppe / Arm |
Intervensjon / BehandlingIntervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: RECOM - hBCI trening
Pasienter i RECOM-gruppen vil få behandling i tillegg til standard rehabilitering som følger.
RECOM-enheten er et h-BCI-system som kontrollerer FES av muskler i øvre lemmer: pasienten blir bedt om å prøve enkle bevegelser i øvre lemmer (f.eks. forlengelse av fingre); enheten gjenkjenner (i korrekte forsøk) nær normal EEG-EMG-aktivering og initierer FES av ekstensormuskler i underarmen.
RECOM-trening består av et sett med prøverepetisjon for en total varighet per økt på ca. 20-30 minutter (unntatt oppsetttid og kalibrering).
FES-parametre vil bli satt spesifikt for hver pasient i henhold til standard retningslinjer for å oppnå full bevegelse og for å unngå enhver form for ubehag for pasientene.
Intervensjonsregimet vil være 2-3 ganger per uke i 4 påfølgende uker.
|
RECOM-enheten er et h-BCI-system som kontrollerer FES av muskler i øvre lemmer: pasienten blir bedt om å prøve enkle bevegelser i øvre lemmer (f.eks. forlengelse av fingre); enheten gjenkjenner (i korrekte forsøk) nær normal EEG-EMG-aktivering og initierer FES av ekstensormuskler i underarmen.
RECOM-trening består av et sett med prøverepetisjon for en total varighet per økt på ca. 20-30 minutter (unntatt oppsetttid og kalibrering).
FES-parametre vil bli satt spesifikt for hver pasient i henhold til standard retningslinjer for å oppnå full bevegelse og for å unngå enhver form for ubehag for pasientene.
Intervensjonsregimet vil være 2-3 ganger per uke i 4 påfølgende uker.
|
|
Aktiv komparator: CTRL - trening av øvre ekstremiteter med FES
Pasienter i CTRL-gruppen vil få behandling i tillegg til standard rehabilitering som følger.
En ekspert fysioterapeut vil definere et sett med aktive øvelser med fokus på funksjon av øvre lemmer; øvelsene vil bli kombinert med FES av underarmsmuskler.
FES-parametre vil bli satt spesifikt for hver pasient i henhold til standard retningslinjer for å oppnå den fulle nødvendige bevegelsen og for å unngå enhver form for ubehag for pasientene.
Sesjonsvarigheten vil være omtrent 20-30 minutter (ekskludert FES-kalibreringstid).
Intervensjonsregimet vil være 2-3 ganger per uke i 4 påfølgende uker.
|
En ekspert fysioterapeut vil definere et sett med aktive øvelser med fokus på funksjon av øvre lemmer; øvelsene vil bli kombinert med FES av underarmsmuskler.
FES-parametre vil bli satt spesifikt for hver pasient i henhold til standard retningslinjer for å oppnå den fulle nødvendige bevegelsen og for å unngå enhver form for ubehag for pasientene.
Sesjonsvarigheten vil være omtrent 20-30 minutter (ekskludert FES-kalibreringstid).
Intervensjonsregimet vil være 2-3 ganger per uke i 4 påfølgende uker.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i Fugl-Meyer Assessment (FMA) - øvre lemmerseksjon
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Vanlig brukt funksjonsskala for motorfunksjon etter slag.
Skalaen går fra 0 (maksimalt mulig verdifall) til 66 (ingen verdifall).
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endringer i Action Research Arm Test (ARAT)
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Vanlig brukt funksjonsskala for funksjon av øvre lemmer etter slag.
Består av 19 elementer med fire skalapunkter.
Totalpoeng på ARAT kan variere fra 0-57 poeng, med en maksimal poengsum på 57 poeng som indikerer bedre ytelse.
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i modifisert Ashworth-skala for spastisitet (MAS)
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Mål for armspastisitet (ved skulder + albue + hånd) som målt ved hjelp av MAS (score fra 0 til 5 poeng, hvor 0 er lik fravær av spastisitet, 5 er lik høy grad av spastisitet)
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Changes Box and Block Test (BBT)
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
BBT er sammensatt av en treboks delt i to rom med en skillevegg og 150 blokker.
BBT-administrasjonen består i å be klienten flytte, én etter én, det maksimale antallet blokker fra ett rom i en boks til et annet av samme størrelse, innen 60 sekunder.
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endrer numerisk vurderingsskala for smerter i øvre lem (NRS)
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Mål for armoppfattet smerte ved hjelp av numerisk vurderingsskala (poengsum fra 0 til 10 poeng der 0 er lik INGEN SMERTE og 10 er lik UNESKELIG SMERTE)
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endringer i manuell muskeltest (MMT) styrke i øvre lemmer
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Evaluering av reststyrke i muskler i øvre lemmer - skulderabduksjon, albuefleksjon og ekstensjon, håndleddsfleksjon og ekstensjon (hvert segment varierer fra 0 - ingen muskelaktivering til 5 - full bevegelse mot motstand).
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endringer i NIH Stroke Scale
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Mål for alvorlighetsgraden av slagsymptomer som for National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS (sammensatt av 11 elementer med en total poengsum fra 0 til et maksimum avhengig av hvert element, der 0 er normalt og maksimum er patologisk respons)
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Endringer i EEG-aktivitet og tilkobling
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Endringer på høydensitetselektroencefalografi (hdEEG) mønstre av kortikal oscillerende aktivitet og tilkobling, som vurdert under nevrofysiologisk vurdering før og etter intervensjonen.
Analysen vil fokusere på aktivitet og tilkobling innenfor motorrelatert frekvensbånd.
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endringer i EMG-aktivering av mål- vs ikke-målmuskler.
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Endringer i EMG-parametere vurdert under nevrofysiologisk vurdering før og etter intervensjonen.
Analysen vil være fokusert på aktivering av målmuskelen for hver gitt oppgave (eksempel: extensor digitorum communis under fingerekstensjon) og den relative samaktiveringen av ikke-målmuskler ipsilateralt til oppgaven eller kontralateralt (speilbevegelser).
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endringer i CMC
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Endringer i CMC-parametere som vurdert under nevrofysiologisk vurdering før og etter intervensjonen.
Analysen vil fokusere på CMC-par (EEG-elektrode + EMG) i forhold til den berørte halvkulen (i sensorimotoriske regioner) og målmusklene.
Etterforskerne forventer en forsterkning av CMC hos disse parene og en reduksjon av CMC hos andre par.
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
|
Endrer filmatiske parametere
Tidsramme: Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Endringer i filmparametre som vurdert under nevrofysiologisk vurdering.
Kinematiske parametere vil bli registrert både under utførelsen av enkle oppgaver (håndåpning, lukking) og en mer kompleks (en oppgave tilpasset fra boks- og blokktesten - se ovenfor).
I enkle oppgaver antar etterforskeren at med klinisk/funksjonell forbedring vil det være en reduksjon av kompenserende bevegelse av proksimale segmenter og trunk.
I den komplekse oppgaven forventer etterforskerne både det siste og en forbedring i jevnheten.
|
Pre-Randomization, Post Training (innen 48 timer)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbeidspartnere
Samarbeidspartnere
Etterforskere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Floriana Pichiorri, MD, PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS
- Hovedetterforsker: Jlenia Toppi, Prof, University of Roma La Sapienza
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Pichiorri F, Morone G, Petti M, Toppi J, Pisotta I, Molinari M, Paolucci S, Inghilleri M, Astolfi L, Cincotti F, Mattia D. Brain-computer interface boosts motor imagery practice during stroke recovery. Ann Neurol. 2015 May;77(5):851-65. doi: 10.1002/ana.24390. Epub 2015 Mar 27.
- Peng Y, Wang J, Liu Z, Zhong L, Wen X, Wang P, Gong X, Liu H. The Application of Brain-Computer Interface in Upper Limb Dysfunction After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Hum Neurosci. 2022 Mar 29;16:798883. doi: 10.3389/fnhum.2022.798883. eCollection 2022.
- Chen YT, Li S, Magat E, Zhou P, Li S. Motor Overflow and Spasticity in Chronic Stroke Share a Common Pathophysiological Process: Analysis of Within-Limb and Between-Limb EMG-EMG Coherence. Front Neurol. 2018 Oct 9;9:795. doi: 10.3389/fneur.2018.00795. eCollection 2018.
- Silva CC, Silva A, Sousa A, Pinheiro AR, Bourlinova C, Silva A, Salazar A, Borges C, Crasto C, Correia MV, Vilas-Boas JP, Santos R. Co-activation of upper limb muscles during reaching in post-stroke subjects: an analysis of the contralesional and ipsilesional limbs. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Oct;24(5):731-8. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.04.011. Epub 2014 May 9.
- von Carlowitz-Ghori K, Bayraktaroglu Z, Hohlefeld FU, Losch F, Curio G, Nikulin VV. Corticomuscular coherence in acute and chronic stroke. Clin Neurophysiol. 2014 Jun;125(6):1182-91. doi: 10.1016/j.clinph.2013.11.006. Epub 2013 Nov 16.
- Pichiorri F, Mattia D. Brain-computer interfaces in neurologic rehabilitation practice. Handb Clin Neurol. 2020;168:101-116. doi: 10.1016/B978-0-444-63934-9.00009-3.
- Colamarino E, de Seta V, Masciullo M, Cincotti F, Mattia D, Pichiorri F, Toppi J. Corticomuscular and Intermuscular Coupling in Simple Hand Movements to Enable a Hybrid Brain-Computer Interface. Int J Neural Syst. 2021 Nov;31(11):2150052. doi: 10.1142/S0129065721500520. Epub 2021 Sep 30.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Primær fullføring
Studiet fullført (Faktiske)
Studiet fullført
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Først lagt ut
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Sist oppdatering lagt ut
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
Andre studie-ID-numre
- GR-2018-12365874
- GR18.74 (Annen identifikator: Hsantalucia)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
produkt produsert i og eksportert fra USA
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .