Klinische Validierung eines hybriden BCI-gesteuerten FES für die Rehabilitation der oberen Extremitäten nach Schlaganfall (RECOMMENCER)
EMPFEHLUNG: Wiederherstellung der Cortico-Muskelkommunikation zur Verbesserung der Erholung. Klinische Validierung der BCI-gesteuerten funktionellen Elektrostimulation für die Rehabilitation der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Donatella Mattia, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0651501167
- E-Mail: d.mattia@hsantalucia.it
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Floriana Pichiorri, MD, PhD
- Telefonnummer: +39 0651501164
- E-Mail: f.pichiorri@hsantalucia.it
Studienorte
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Rome, Italien, 00179
- Neurorehabilitation Units- Fondazione Santa Lucia, IRCCS
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- einseitiges Schlaganfallereignis mindestens 3 Monate vor der Rekrutierung
- verminderte Kraft in der oberen Extremität
Ausschlusskriterien:
- Begleiterkrankungen, die die Funktion der oberen Extremitäten beeinträchtigen
- Spastik in der oberen Extremität (4-5 von MAS)
- Schweres neuropsychologisches Defizit, das eine aktive Teilnahme an der Studie verhindert
- Kontraindikation für FES oder EEG/EMG-Aufzeichnung
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: RECOM - hBCI-Schulung
Patienten in der RECOM-Gruppe werden wie folgt zusätzlich zur Standardrehabilitation behandelt.
Das RECOM-Gerät ist ein h-BCI-System, das die FES der Muskeln der oberen Extremitäten steuert: Der Patient wird gebeten, einfache Bewegungen der oberen Extremitäten zu versuchen (z. B. das Strecken der Finger); Das Gerät erkennt (in korrekten Studien) eine nahezu normale EEG-EMG-Aktivierung und initiiert FES der Streckmuskeln im Unterarm.
Das RECOM-Training besteht aus einer Reihe von Probewiederholungen für eine Gesamtdauer von ca. 20-30 Minuten pro Sitzung (ohne Einrichtungszeit und Kalibrierung).
FES-Parameter werden speziell für jeden Patienten gemäß den Standardrichtlinien eingestellt, um eine vollständige Bewegung zu erreichen und jegliche Art von Beschwerden für die Patienten zu vermeiden.
Das Interventionsschema wird 2-3 Mal pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt.
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Das RECOM-Gerät ist ein h-BCI-System, das die FES der Muskeln der oberen Extremitäten steuert: Der Patient wird gebeten, einfache Bewegungen der oberen Extremitäten zu versuchen (z. B. das Strecken der Finger); Das Gerät erkennt (in korrekten Studien) eine nahezu normale EEG-EMG-Aktivierung und initiiert FES der Streckmuskeln im Unterarm.
Das RECOM-Training besteht aus einer Reihe von Probewiederholungen für eine Gesamtdauer von ca. 20-30 Minuten pro Sitzung (ohne Einrichtungszeit und Kalibrierung).
FES-Parameter werden speziell für jeden Patienten gemäß den Standardrichtlinien eingestellt, um eine vollständige Bewegung zu erreichen und jegliche Art von Beschwerden für die Patienten zu vermeiden.
Das Interventionsschema wird 2-3 Mal pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt.
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Aktiver Komparator: CTRL - Training der oberen Extremitäten mit FES
Patienten in der CTRL-Gruppe werden wie folgt zusätzlich zur Standardrehabilitation behandelt.
Ein erfahrener Physiotherapeut definiert eine Reihe aktiver Übungen, die sich auf die Funktion der oberen Extremitäten konzentrieren; Die Übungen werden mit FES der Unterarmmuskulatur kombiniert.
FES-Parameter werden speziell für jeden Patienten gemäß Standardrichtlinien eingestellt, um die volle erforderliche Bewegung zu erreichen und jegliche Art von Unannehmlichkeiten für die Patienten zu vermeiden.
Die Sitzungsdauer beträgt ca. 20-30 Minuten (ohne FES-Kalibrierungszeit).
Das Interventionsschema wird 2-3 Mal pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt.
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Ein erfahrener Physiotherapeut definiert eine Reihe aktiver Übungen, die sich auf die Funktion der oberen Extremitäten konzentrieren; Die Übungen werden mit FES der Unterarmmuskulatur kombiniert.
FES-Parameter werden speziell für jeden Patienten gemäß Standardrichtlinien eingestellt, um die volle erforderliche Bewegung zu erreichen und jegliche Art von Unannehmlichkeiten für die Patienten zu vermeiden.
Die Sitzungsdauer beträgt ca. 20-30 Minuten (ohne FES-Kalibrierungszeit).
Das Interventionsschema wird 2-3 Mal pro Woche für 4 aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungen im Fugl-Meyer-Assessment (FMA) – Abschnitt obere Extremitäten
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Häufig verwendete Funktionsskala für die motorische Funktion nach Schlaganfall.
Die Skala reicht von 0 (maximal mögliche Beeinträchtigung) bis 66 (keine Beeinträchtigung).
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen im Action Research Arm Test (ARAT)
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Häufig verwendete Funktionsskala für die Funktion der oberen Extremitäten nach einem Schlaganfall.
Besteht aus 19 Einzelteilen mit einem vier Skalenpunkt.
Die Gesamtpunktzahl beim ARAT kann zwischen 0 und 57 Punkten liegen, wobei eine maximale Punktzahl von 57 Punkten eine bessere Leistung anzeigt.
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Änderungen der modifizierten Ashworth-Skala für Spastik (MAS)
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Messung der Armspastik (an Schulter + Ellbogen + Hand) gemessen mittels MAS (Score von 0 bis 5 Punkten, wobei 0 gleich Abwesenheit von Spastik, 5 gleich hochgradiger Spastik ist)
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen Box und Blocktest (BBT)
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Das BBT besteht aus einer Holzkiste, die durch eine Trennwand in zwei Fächer unterteilt ist, und 150 Blöcken.
Die BBT-Verwaltung besteht darin, den Kunden aufzufordern, innerhalb von 60 Sekunden die maximale Anzahl von Blöcken nacheinander von einem Fach einer Kiste in ein anderes gleicher Größe zu verschieben.
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Ändert die numerische Bewertungsskala für Schmerzen in den oberen Extremitäten (NRS)
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Messung der wahrgenommenen Schmerzen im Arm mittels numerischer Bewertungsskala (Punktzahl von 0 bis 10 Punkten, wobei 0 gleich KEINEN SCHMERZ und 10 gleich UNSPEAKABLE PAIN ist)
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen der Stärke des manuellen Muskeltests (MMT) in den Segmenten der oberen Extremitäten
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Bewertung der Restkraft in den Muskeln der oberen Gliedmaßen – Schulterabduktion, Ellbogenbeugung und -streckung, Handgelenkbeugung und -streckung (jedes Segment reicht von 0 – keine Muskelaktivierung bis 5 – volle Bewegung gegen Widerstand).
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen in der NIH-Schlaganfall-Skala
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Maß für den Schweregrad von Schlaganfallsymptomen gemäß der National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS (bestehend aus 11 Items mit einer Gesamtpunktzahl von 0 bis zu einem Maximum, abhängig von jedem Item, wobei 0 normal und Maximum eine pathologische Reaktion ist)
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderungen in der EEG-Aktivität und Konnektivität
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Veränderungen der High-Density-Elektroenzephalographie (hdEEG)-Muster der kortikalen Oszillationsaktivität und -konnektivität, wie während der neurophysiologischen Beurteilung vor und nach dem Eingriff beurteilt.
Die Analyse konzentriert sich auf Aktivität und Konnektivität im motorbezogenen Frequenzband.
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen in der EMG-Aktivierung von Ziel- vs. Nicht-Zielmuskeln.
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen der EMG-Parameter, die während der neurophysiologischen Beurteilung vor und nach dem Eingriff bewertet wurden.
Die Analyse konzentriert sich auf die Aktivierung des Zielmuskels für jede gegebene Aufgabe (Beispiel: Extensor digitorum communis während der Fingerstreckung) und die relative Koaktivierung von Nicht-Zielmuskeln ipsilateral zur Aufgabe oder kontralateral (Spiegelbewegungen).
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen im CMC
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen der CMC-Parameter, die während der neurophysiologischen Beurteilung vor und nach dem Eingriff beurteilt wurden.
Die Analyse konzentriert sich auf CMC-Paare (EEG-Elektrode + EMG) in Bezug auf die betroffene Hemisphäre (in sensomotorischen Regionen) und die Zielmuskeln.
Die Ermittler erwarten eine Verstärkung der CMC bei diesen Paaren und eine Verringerung der CMC bei anderen Paaren.
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Ändert Cinematic-Parameter
Zeitfenster: Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Änderungen der filmischen Parameter, wie sie während der neurophysiologischen Bewertung bewertet wurden.
Filmische Parameter werden sowohl bei der Ausführung einfacher Aufgaben (Öffnen, Schließen der Hand) als auch bei komplexeren Aufgaben (eine aus dem Kasten- und Blocktest angepasste Aufgabe - siehe oben) aufgezeichnet.
Bei einfachen Aufgaben stellt der Untersucher die Hypothese auf, dass es bei klinischer/funktionaler Verbesserung zu einer Verringerung der kompensatorischen Bewegung der proximalen Segmente und des Rumpfes kommt.
Bei der komplexen Aufgabe erwarten die Ermittler sowohl letzteres als auch eine Verbesserung der Laufruhe.
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Prä-Randomisierung, Post-Training (innerhalb von 48 Stunden)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Floriana Pichiorri, MD, PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS
- Hauptermittler: Jlenia Toppi, Prof, University of Roma La Sapienza
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Pichiorri F, Morone G, Petti M, Toppi J, Pisotta I, Molinari M, Paolucci S, Inghilleri M, Astolfi L, Cincotti F, Mattia D. Brain-computer interface boosts motor imagery practice during stroke recovery. Ann Neurol. 2015 May;77(5):851-65. doi: 10.1002/ana.24390. Epub 2015 Mar 27.
- Peng Y, Wang J, Liu Z, Zhong L, Wen X, Wang P, Gong X, Liu H. The Application of Brain-Computer Interface in Upper Limb Dysfunction After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Front Hum Neurosci. 2022 Mar 29;16:798883. doi: 10.3389/fnhum.2022.798883. eCollection 2022.
- Chen YT, Li S, Magat E, Zhou P, Li S. Motor Overflow and Spasticity in Chronic Stroke Share a Common Pathophysiological Process: Analysis of Within-Limb and Between-Limb EMG-EMG Coherence. Front Neurol. 2018 Oct 9;9:795. doi: 10.3389/fneur.2018.00795. eCollection 2018.
- Silva CC, Silva A, Sousa A, Pinheiro AR, Bourlinova C, Silva A, Salazar A, Borges C, Crasto C, Correia MV, Vilas-Boas JP, Santos R. Co-activation of upper limb muscles during reaching in post-stroke subjects: an analysis of the contralesional and ipsilesional limbs. J Electromyogr Kinesiol. 2014 Oct;24(5):731-8. doi: 10.1016/j.jelekin.2014.04.011. Epub 2014 May 9.
- von Carlowitz-Ghori K, Bayraktaroglu Z, Hohlefeld FU, Losch F, Curio G, Nikulin VV. Corticomuscular coherence in acute and chronic stroke. Clin Neurophysiol. 2014 Jun;125(6):1182-91. doi: 10.1016/j.clinph.2013.11.006. Epub 2013 Nov 16.
- Pichiorri F, Mattia D. Brain-computer interfaces in neurologic rehabilitation practice. Handb Clin Neurol. 2020;168:101-116. doi: 10.1016/B978-0-444-63934-9.00009-3.
- Colamarino E, de Seta V, Masciullo M, Cincotti F, Mattia D, Pichiorri F, Toppi J. Corticomuscular and Intermuscular Coupling in Simple Hand Movements to Enable a Hybrid Brain-Computer Interface. Int J Neural Syst. 2021 Nov;31(11):2150052. doi: 10.1142/S0129065721500520. Epub 2021 Sep 30.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- GR-2018-12365874
- GR18.74 (Andere Kennung: Hsantalucia)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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