Effekt af Dexmedetomidin vs Esmolol eller Placebo på cerebral hæmodynamik i septisk shock

Sepsis er defineret som livstruende organdysfunktion forårsaget af en dysreguleret værtsrespons på infektion. Nogle forskere foreslog, at den dysregulerede respons eller organdysfunktion kan mindskes ved at reducere stressreaktionen, hvilket yderligere reducerer komplikationer og dødeligheden af ​​sepsis. Dexmedetomidin er alfa-adrenerg receptoragonist, som udviser sympatolytisk virkning i visse dele af hjernen med anxiolytiske, beroligende og smertestillende virkninger. I eksperimenter med sepsis-dyremodeller har dexmedetomidin vist sig at forbedre serumlaktatclearance og mikrocirkulationen. Dexmedetomidin kan hæmme inflammation, da det øger immunsystemets aktivitet, samtidig med at det reducerer dets systemiske reaktion og sænker cytokinkoncentrationerne. Der er også beviser i kliniske forsøg med sikker sikkerhed, at dexmedetomidin reducerede inflammation, reducerede vasopressorbehov og forbedret organfunktion. Beta-antagonisten esmolol er blevet foreslået som en terapi til at sænke hjertefrekvensen og derved forbedre den diastoliske påfyldningstid og forbedre hjertevolumen, hvilket resulterer i en reduktion i vasopressorstøtte. En nylig meta-analyse af 8 randomiserede undersøgelser med esmolol antydede, at 32 % risikoratio reducerede 28-dages dødelighed, og en meta-analyse af 7 undersøgelser med esmolol hos patienter med sepsis og septisk shock var forbundet med 32 % lavere 28-dages dødelighed. Effekten af ​​anti-stress-lægemidler på cerebral hæmodynamik er imidlertid ukendt. I denne undersøgelse vil efterforskere anvende teknikken til transkraniel Doppler til at vurdere reaktionen af ​​cerebral blodgennemstrømning i anti-stressgruppe og kontrolgruppe.