Wpływ deksmedetomidyny w porównaniu z esmololem lub placebo na hemodynamikę mózgu we wstrząsie septycznym

Sepsę definiuje się jako zagrażającą życiu dysfunkcję narządów spowodowaną rozregulowaną reakcją gospodarza na infekcję. Niektórzy badacze sugerowali, że rozregulowaną reakcję lub dysfunkcję narządów można złagodzić poprzez zmniejszenie reakcji na stres, co dodatkowo zmniejsza ryzyko powikłań i śmiertelności w wyniku sepsy. Deksmedetomidyna jest agonistą receptora alfa adrenergicznego, wykazującym działanie sympatykolityczne w niektórych częściach mózgu z efektem przeciwlękowym, uspokajającym i przeciwbólowym. W doświadczeniach na zwierzęcym modelu posocznicy wykazano, że deksmedetomidyna poprawia klirens mleczanu w surowicy i mikrokrążenie. Deksmedetomidyna może hamować stany zapalne, gdyż wzmacnia aktywność układu odpornościowego, zmniejszając jednocześnie jego reakcję ogólnoustrojową i obniżając stężenie cytokin. Istnieją również dowody z badań klinicznych o określonym bezpieczeństwie, że deksmedetomidyna zmniejsza stan zapalny, zmniejsza zapotrzebowanie na leki wazopresyjne i poprawia czynność narządów. Jako terapię obniżającą częstość akcji serca zaproponowano beta-antagonistę, esmolol, poprawiający w ten sposób czas napełniania rozkurczowego i poprawiający pojemność minutową serca, co skutkuje zmniejszeniem wspomagania wazopresyjnego. Niedawna metaanaliza 8 randomizowanych badań z użyciem esmololu sugeruje, że 32% współczynnik ryzyka zmniejsza śmiertelność w ciągu 28 dni, a metaanaliza 7 badań z użyciem esmololu u pacjentów z sepsą i wstrząsem septycznym była powiązana z 32% niższą śmiertelnością w ciągu 28 dni śmiertelność. Jednakże wpływ leków przeciwstresowych na hemodynamikę mózgu nie jest znany. W tym badaniu badacze zamierzają zastosować technikę przezczaszkowego dopplera do oceny reakcji mózgowego przepływu krwi w grupie antystresowej i grupie kontrolnej.