Efeito da Dexmedetomidina vs Esmolol ou Placebo na Hemodinâmica Cerebral no Choque Séptico

A sepse é definida como uma disfunção orgânica com risco de vida causada por uma resposta desregulada do hospedeiro à infecção. Alguns pesquisadores propuseram que a resposta desregulada ou a disfunção orgânica podem ser diminuídas pela redução da resposta ao estresse, o que reduz ainda mais as taxas de complicações e mortalidade da sepse. A dexmedetomidina é um agonista dos receptores alfa-adrenérgicos, apresentando ação simpatolítica em certas partes do cérebro com efeitos ansiolíticos, sedativos e analgésicos. Nos experimentos de modelo animal de sepse, comprovou-se que a dexmedetomidina melhora a depuração do lactato sérico e a microcirculação. A dexmedetomidina pode inibir a inflamação, uma vez que aumenta a atividade do sistema imunitário, ao mesmo tempo que reduz a sua reação sistémica e diminui as concentrações de citocinas. Existem também evidências em ensaios clínicos com segurança definitiva de que a dexmedetomidina reduziu a inflamação, reduziu as necessidades de vasopressores e melhorou a função dos órgãos. O antagonista beta esmolol tem sido proposto como terapia para diminuir a frequência cardíaca, melhorando assim o tempo de enchimento diastólico e melhorando o débito cardíaco, resultando em redução do suporte vasopressor. Uma meta-análise recente de 8 estudos randomizados usando esmolol sugeriu que a taxa de risco de 32% diminuiu a mortalidade em 28 dias, e uma meta-análise de 7 estudos usando esmolol em pacientes com sepse e choque séptico foi associada a uma redução de 32% em 28 dias. mortalidade. No entanto, o efeito dos medicamentos antiestresse na hemodinâmica cerebral é desconhecido. Neste estudo, os investigadores vão aplicar a técnica de Doppler transcraniano para avaliar a reação do fluxo sanguíneo cerebral no grupo antiestresse e no grupo controle.