Monoklonal antistofterapi til behandling af patienter med tilbagevendende akut lymfatisk leukæmi eller non-Hodgkins lymfom

SYGDOMSKARAKTERISTIKA: Immunfænotypisk bevist B-celle akut lymfoblastisk leukæmi Tilbagefald mindst én gang efter standard induktionskemoterapi M1, M2, M3 Ingen CNS-sygdom (inklusive kliniske tegn på CNS-sygdom) ELLER Immunfænotypisk bevist B-celle non-Hodgkin-refraktær sygdom efter lymfeknuder. op til 3 tidligere forløb med kombinationskemoterapi Tilbagefald efter knoglemarvstransplantation Ingen CNS-sygdom Ingen AIDS-relaterede eller HTLV-1-associerede lymfomer NHL skal være en af ​​følgende typer: Lille lymfatisk lymfom (overensstemmende med kronisk lymfatisk leukæmi) Follikulært små spaltet celle lymfom Follikulært blandet celle lymfom Follikulært storcellet lymfom Diffust småspaltet celle lymfom Diffust blandet celle lymfom Diffust storcellet lymfom Immunoblastisk storcellet lymfom Diffust små ikke-spaltet celle lymfom Skal have mere end 20 % CD19 antigen positive blaster i knoglemarven, blodet eller det perifere blod. (for NHL) ved første diagnose o r tilbagefald (ikke-T-celle ALL med CD19-positivitet afventende tilladt) Patienter, der har fået tilbagefald efter knoglemarvstransplantation, er berettigede (ingen aktiv akut eller kronisk graft versus host-sygdom, der involverer mere end huden)

PATIENTKARAKTERISTIKA: Alder: 80 og derunder Ydeevnestatus: Karnofsky 60-100% Zubrod 0-2 Forventet levetid: Mindst 2 måneder Hæmatopoietisk: Granulocytopeni, anæmi og/eller trombocytopeni tilladt Lever: Bilirubin ikke større end 1,5 gange øvre normalgrænse (ULN) SGOT eller SGPT mindre end 2,5 gange ULN Nyre: Kreatinin ikke større end 1,5 gange ULN ELLER Kreatininclearance eller radioisotop GFR mindst 70 mL/min Kardiovaskulær: Forkortende fraktion mindst 27 % ved ekkokardiogram ELLER hjerteudstødningsfraktion større end 50 % ved ekkokardiogram eller gaited radionuclid Lunge: Ingen dyspnø i hvile Ingen træningsintolerance Ingen kliniske tegn på signifikant restriktiv lungesygdom Pulsoximetri større end 94 % FEV1 eller FVC større end 60 % DLCO mindst 65 Andet: Ikke gravid eller ammende Negativ graviditetstest Fertile patienter skal bruge effektiv prævention under og i 2 måneder efter undersøgelsen HIV-negativ Ingen ukontrolleret diabetes mellitus Ingen anden alvorlig ukontrolleret medicinsk c tilstand Ingen aktiv ukontrolleret infektion, der kræver systemisk antibiotika eller svampedræbende medicin. Tidligere CNS-toksicitet ikke større end grad 1

TIDLIGERE SAMTYDENDE BEHANDLING: Biologisk behandling: Se sygdomskarakteristika Genvundet fra tidligere biologisk behandling Kemoterapi: Se sygdomskarakteristika Mindst 2 uger siden tidligere kemoterapi (4 uger siden nitrosoureas) og genvundet Endokrin behandling: Mindst 1 uge siden forudgående højdosis steroidbehandling Strålebehandling: Ikke specificeret Kirurgi: Ikke specificeret