Hjernebilleddannelse hos patienter med kronisk leversygdom og funktionsnedsættelse.

Hepatisk encefalopati (HE) er en almindelig neuropsykiatrisk abnormitet, der komplicerer forløbet af leversygdomspatienter. I Storbritannien tegner cirrose sig for 4000 dødsfald om året, og 500.000 mennesker menes at være inficeret med kronisk hepatitis C, hvoraf op til 20% vil udvikle skrumpelever over 20 år. Tilstanden har været svær at overvåge objektivt.

På trods af at syndromet sandsynligvis først blev anerkendt for to tusinde år siden, er den nøjagtige patogenese stadig uklar. Det menes at repræsentere en reversibel forstyrrelse i hjernens kemi og deraf følgende hjernehævelse, som reaktion på blod, der indeholder ufiltrerede tarmafledte toksiner, der trænger ind i hjernekredsløbet. Der er ingen anerkendt 'goldstandard'-test til at diagnosticere og overvåge denne vigtige, invaliderende tilstand. Jeg har udviklet en ny kombination af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) sekvenser ved 3 Tesla for at studere virkningerne af hepatisk encefalopati på hjernen hos patienter med cirrhose.

Vi foreslår at undersøge ændringer i hjernestørrelse, funktion og kemi før, og derefter med intervaller efter 4 ugers anti-encefalopati behandling med L-ornithin L-aspartat. Dette vil gøre det muligt at vurdere både de grundlæggende hjerneændringer i kohorten og hjernens respons på terapi og korrelation med deres kliniske respons. Som sådan ville denne longitudinelle undersøgelse give os mulighed for at definere følsomheden af ​​MR-teknikkerne.

Hver af 50 patienter vil have blodprøver, en 1 times MR-hjernescanning og psykometrisk test. Den psykometriske test vil blive udført med både et computerbaseret batteri og konventionelle par-baserede tests. De vil derefter få L-ornithin L-aspartat (LOLA) til at tage oralt i 4 uger og få gentagne blodprøver, MR og psykometriske tests.

Vi vil derefter afgøre, om der er en sammenhæng mellem MR-data og resultaterne af den psykometriske test.