Forbedret og deltagelsesbaseret præmie-CM i fællesskabsindstillinger

Formålet med denne undersøgelse er at adressere de forhold, hvorunder præmieberedskabshåndtering (CM) for afholdenhed og tilstedeværelse kan forbedre resultaterne for kokainafhængige patienter.

For patienter, der påbegynder behandling med en kokain-positiv urinprøve, vil vi evaluere effektiviteten af ​​to CM-procedurer i forhold til standard, ikke-CM-behandling. De to CM-procedurer vil blive leveret som tilføjelser til standardbehandling og vil forstærke medicinafholdenhed, men vil afvige i de forventede størrelser af præmier, som patienter kan optjene, især i de tidlige stadier af afholdenhed. De vil give forventede størrelser af at vinde omkring $250 og $560, henholdsvis. Vi forventer, at begge CM-tilstande vil forbedre retention og abstinens i forhold til standardbehandlingen, non-CM-tilstand. Hvis den forbedrede CM-tilstand fremkalder bedre resultater end $250 CM-tilstanden, tyder dette fund på, at patienter, der starter behandling, mens de aktivt bruger kokain, bedst kan behandles med relativt høj forstærkningspræmie CM som et supplement til standardbehandling.

For patienter, der påbegynder behandling med en kokain-negativ urinprøve, vil vi evaluere effektiviteten af ​​en CM-procedure, der styrker behandlingsdeltagelsen. Den forventede størrelse af gevinster vil være omkring $250, og igen vil CM-behandling være et supplement til standardbehandling. Denne CM-tilstand vil blive sammenlignet med standardbehandling uden CM såvel som med en CM-behandling, der giver en tilsvarende størrelse af forstærkning, men betinget af abstinens. Resultater fra denne undersøgelse vil informere et vigtigt klinisk spørgsmål om, hvorvidt blot forstærkning af tilstedeværelse kan forbedre kliniske resultater. Øget retention kan resultere i større eksponering for terapeutiske processer, der kan reducere stofbrug, især blandt patienter, der påbegynder behandling, som allerede har opnået en vis abstinens. Vi vil også evaluere omkostningseffektiviteten af ​​CM ved at undersøge virkningerne af interventionerne på hospitalsindlæggelser, medicinsk og psykiatrisk behandling, strafferetlige omkostninger og produktivitet.