Verbessertes und anwesenheitsbasiertes Preis-CM in den Community-Einstellungen

Der Zweck dieser Studie ist es, die Bedingungen zu untersuchen, unter denen das Preiskontingenzmanagement (CM) für Abstinenz und Anwesenheit die Ergebnisse kokainabhängiger Patienten verbessern kann.

Bei Patienten, die eine Behandlung mit einer Kokain-positiven Urinprobe beginnen, werden wir die Wirksamkeit von zwei CM-Verfahren im Vergleich zur Standardbehandlung ohne CM bewerten. Die beiden CM-Verfahren werden als Ergänzungen zur Standardversorgung bereitgestellt und verstärken die Drogenabstinenz, unterscheiden sich jedoch in der erwarteten Höhe der Preise, die Patienten verdienen können, insbesondere in frühen Stadien der Abstinenz. Sie werden erwartete Gewinngrößen von etwa 250 $ bzw. 560 $ bieten. Wir erwarten, dass beide CM-Zustände die Retention und Abstinenz im Vergleich zur Standardbehandlung, dem Nicht-CM-Zustand, verbessern werden. Wenn der verbesserte CM-Zustand zu besseren Ergebnissen führt als der 250-Dollar-CM-Zustand, würde dieser Befund darauf hindeuten, dass Patienten, die eine Behandlung beginnen, während sie aktiv Kokain konsumieren, am besten mit CM mit relativ hohem Verstärkungspreis als Ergänzung zur Standardbehandlung behandelt werden können.

Bei Patienten, die eine Behandlung mit einer Kokain-negativen Urinprobe beginnen, werden wir die Wirksamkeit eines CM-Verfahrens bewerten, das die Teilnahme an der Behandlung verstärkt. Die erwartete Höhe der Gewinne wird etwa 250 US-Dollar betragen, und auch hier wird die CM-Behandlung zusätzlich zur Standardversorgung erfolgen. Dieser CM-Zustand wird mit einer Standardbehandlung ohne CM sowie mit einer CM-Behandlung verglichen, die eine ähnliche Verstärkung der Stärke bietet, aber von Abstinenz abhängig ist. Die Ergebnisse dieser Studie werden eine wichtige klinische Frage beantworten, ob eine einfache Verstärkung der Anwesenheit die klinischen Ergebnisse verbessern kann. Eine erhöhte Retention kann zu einer stärkeren Exposition gegenüber therapeutischen Prozessen führen, die den Drogenkonsum reduzieren können, insbesondere bei Patienten, die mit der Behandlung beginnen und bereits eine gewisse Abstinenz erreicht haben. Wir werden auch die Kosteneffizienz von CM bewerten, indem wir die Auswirkungen der Interventionen auf Krankenhausaufenthalte, medizinische und psychiatrische Versorgung, Strafjustizkosten und Produktivität untersuchen.