Vurdering af regional respons med PET-FDG i avanceret hoved- og halspladecellekarcinom (pet)

Patienter med fremskreden hoved- og halspladecellecarcinom (HNSCC) kan have gavn af organkonserveringsbehandling baseret på kombination af kemoterapi og strålebehandling uden at kompromittere sygdomsfri og samlet overlevelse. Hos patienter med initialt fremskreden regional sygdom er der uenighed om stedet for rutinemæssig planlagt lymfeknudehalsdissektion efter kemoradioterapi, især hos responderende patienter uden klinisk invaderede resterende lymfeknuder. Der er usikkerhed om lymfeknudernes status efter kemoradiation, fordi de strukturelle billeddannelsesmodaliteter (CT, MR) mangler sensitivitet og specificitet: Små positive lymfeknuder påvises ikke, og resterende store lymfeknuder kan steriliseres ("spøgelsesknuder" uden tegn på levedygtige tumorceller ved histopatologi). På trods af fraværet af evidens baseret på prospektive undersøgelser, er hoved- og nakkekirurger i talrige institutioner i øjeblikket ret tilbageholdende med at operere for nakkedissektionspatienter med en fuldstændig klinisk og radiologisk respons efter kemoradiation.

Metabolisk billeddannelse af tumorer ved hjælp af PET og glucoseanalogen FDG har vist sig effektiv i hoved- og hals-SCC, især efter behandling for at differentiere sygdomsprogression fra strålingsinduceret inflammation.1 Adskillige undersøgelser har vist, at den metaboliske respons kunne forudsige tilstedeværelsen eller fraværet af resterende inflammation. tumorceller i primærtumoren samt sandsynligheden for tilbagefald ,2-4 Der er rapporteret modstridende resultater om brugen af ​​PET til at forudsige den patologiske nodalstatus efter kemoradiation, med negative prædiktive værdier fra 14 % til 100 %.5,6 Observerede uoverensstemmelser kan skyldes, at PET blev udført på variable tidspunkter efter afslutning af strålebehandling. Ideelt set bør PET udføres så sent som muligt, så tumorgenvækst kan begynde og blive påviselig, hvilket øger følsomheden af ​​proceduren.