Stresshåndteringsintervention til plejere til patienter, der gennemgår knoglemarvstransplantation (BMT)

Specifikke mål

• Yderligere valider en unik spytopsamlingsanordning i en randomiseret kontrolleret undersøgelse af en psykoedukation, paced respiration, and relaxation (PEPRR) intervention for plejere af patienter, der gennemgår knoglemarvstransplantation.
• Evaluer egnetheden af ​​tempofyldt respirationstræning ved hjælp af RESPeRATE™ for disse pårørende.
• Bestem effektiviteten af ​​en PEPRR-intervention på adfærdsmæssige (stressniveau, humør og overordnet helbred) og fysiologiske (neuroendokrin funktion, immunfunktion og søvn) resultater hos disse plejere.

OVERSIGT: Pårørende er randomiseret til 1 ud af 2 grupper.

• Gruppe I (behandling som sædvanlig [TAU]): Pårørende og patienter deltager i en 2-timers orienteringstime, der giver et overblik over transplantationsprocessen, information om økonomiske problemer og ressourcer, der kan være tilgængelige for patient og pårørende, en gennemgang af pårørende pligter, diætrestriktioner efter transplantation, en kort introduktion til stress- og stresshåndtering og praktisk træning i, hvordan man plejer et centralt venekateter. Patienterne modtager også information i form af en skriftlig manual, der giver dybdegående information om transplantation, herunder hvordan transplantationen virker, hvad de kan forvente, plejepersonalets pligter, graft-vs-host-sygdom og hvornår de skal kontakte lægepersonalet for at få hjælp. Der tilbydes en frivillig 1-times ugentlig omsorgsstøttegruppe på den indlagte BMT-enhed.
• Gruppe II (psykoeducation, paced respiration og afslapning [PEPRR]): Pårørende og patienter deltager i en 2-timers orienteringstime identisk med gruppe I. Pårørende deltager også i PEPRR-interventionen, der omfatter en individualiseret stresshåndteringskomponent og en uddannelseskomponent, der adresserer det psykosociale plejepersonalets behov. Det giver også egenomsorg og adaptive mestringsevner. Stresshåndteringskomponenten adresserer omsorgspersoners opfattelse af potentielle stressfaktorer (primær vurdering); opfattet evne til at kontrollere eller håndtere stressoren (sekundær vurdering); evne til at udøve kontrol og klare stressoren (mestringsindsats); og løbende evaluering af stressoren og deres opfattede evne til at håndtere stressoren (genvurdering) og anvender mestringsstrategier såsom afspænding, prioritering, målsætning, pacing og kommunikation af behov. PEPRR-interventionen består af 8 sessioner (4 ugentlige sessioner på 60 minutter efterfulgt af 4 sessioner på 60 minutter hver anden uge), der dækker den 100-dages plejeperiode efter transplantationen. Pårørende gennemgår også tempoet respirationstræning (RESPERATE™) i 15 minutter én gang dagligt over 12 uger, der måler omsorgspersonens overholdelse og overensstemmelse med afslapningsprogrammet.

Pårørende og patienter gennemgår psykosociale vurderinger ca. 1-3 måneder før randomisering og transplantation og igen 1, 3, 6 og 12 måneder efter transplantation. Pårørende udfylder også spørgeskemaer for at vurdere deres stress (PSS, CRA og IES), humør (POMS, CES-D og STAI), søvn (PSQI) og helbred (SF-36).

Plejere gennemgår blod- og spytprøveudtagning ved baseline og periodisk under undersøgelse til biomarkøranalyse (f.eks. neuroendokrine og immune markører). Plejere bærer et aktivitetsur (aktimeter) under hver spytprøveudtagningsperiode.