Intervention zur Stressbewältigung für Betreuer von Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation (BMT) unterziehen

Spezifische Ziele

• Weitere Validierung eines einzigartigen Speichelsammelgeräts in einer randomisierten, kontrollierten Studie zu einer Psychoedukations-, Paced-Respiration- und Entspannungsintervention (PEPRR) für Betreuer von Patienten, die sich einer Knochenmarktransplantation unterziehen.
• Bewerten Sie die Eignung eines stimulierten Atemtrainings mit RESPeRATE™ für diese Pflegekräfte.
• Bestimmen Sie die Wirksamkeit einer PEPRR-Intervention auf das Verhalten (Stressniveau, Stimmung und allgemeine Gesundheit) und die physiologischen Ergebnisse (neuroendokrine Funktion, Immunfunktion und Schlaf) dieser Pflegekräfte.

ÜBERBLICK: Pflegekräfte werden randomisiert einer von zwei Gruppen zugeteilt.

• Gruppe I (Behandlung wie gewohnt [TAU]): Pflegekräfte und Patienten nehmen an einem zweistündigen Orientierungskurs teil, der einen Überblick über den Transplantationsprozess, Informationen zu finanziellen Fragen und Ressourcen, die dem Patienten und der Pflegekraft möglicherweise zur Verfügung stehen, sowie eine Bewertung der Pflegekraft bietet Pflichten, Ernährungseinschränkungen nach der Transplantation, eine kurze Einführung in Stress und Stressbewältigung sowie eine praktische Schulung zur Pflege eines zentralen Venenkatheters. Patienten erhalten außerdem Informationen in Form eines schriftlichen Handbuchs, das ausführliche Informationen zur Transplantation enthält, einschließlich der Funktionsweise der Transplantation, was sie erwartet, den Pflichten des Pflegepersonals, der Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit und dem Zeitpunkt, an dem sie medizinisches Personal um Hilfe bitten können. Auf der stationären BMT-Einheit wird eine freiwillige einstündige Selbsthilfegruppe für Pflegekräfte wöchentlich angeboten.
• Gruppe II (Psychoedukation, beschleunigte Atmung und Entspannung [PEPRR]): Pflegekräfte und Patienten nehmen an einem zweistündigen Orientierungskurs teil, der mit Gruppe I identisch ist. Pflegekräfte nehmen auch an der PEPRR-Intervention teil, die eine individuelle Komponente zur Stressbewältigung und eine pädagogische Komponente umfasst, die sich mit psychosozialen Aspekten befasst Bedürfnisse der Betreuer. Es vermittelt auch Fähigkeiten zur Selbstfürsorge und zur adaptiven Bewältigung. Die Stressbewältigungskomponente befasst sich mit der Wahrnehmung potenzieller Stressfaktoren durch Pflegekräfte (primäre Beurteilung); wahrgenommene Fähigkeit, den Stressor zu kontrollieren oder zu bewältigen (sekundäre Beurteilung); Fähigkeit, Kontrolle auszuüben und mit dem Stressor umzugehen (Bewältigungsanstrengung); und laufende Bewertung des Stressors und ihrer wahrgenommenen Fähigkeit, mit dem Stressor umzugehen (Neubewertung) und wendet Bewältigungsstrategien wie Entspannung, Priorisierung, Zielsetzung, Tempo und Kommunikation von Bedürfnissen an. Die PEPRR-Intervention besteht aus 8 Sitzungen (4 wöchentliche 60-minütige Sitzungen, gefolgt von 4 zweiwöchentlichen 60-minütigen Sitzungen), die den 100-tägigen Pflegezeitraum nach der Transplantation abdecken. Darüber hinaus absolvieren die Pflegekräfte 12 Wochen lang einmal täglich ein 15-minütiges Atemtraining (RESPeRATE™), das die Einhaltung des Entspannungsprogramms durch die Pflegekräfte misst.

Pflegekräfte und Patienten werden etwa 1–3 Monate vor der Randomisierung und Transplantation und erneut 1, 3, 6 und 12 Monate nach der Transplantation psychosozialen Untersuchungen unterzogen. Betreuer füllen außerdem Fragebögen aus, um ihren Stress (PSS, CRA und IES), ihre Stimmung (POMS, CES-D und STAI), ihren Schlaf (PSQI) und ihre Gesundheit (SF-36) zu beurteilen.

Pflegekräfte werden zu Beginn und in regelmäßigen Abständen während der Studie einer Blut- und Speichelprobenentnahme zur Biomarker-Analyse (z. B. neuroendokrine und Immunmarker) unterzogen. Das Pflegepersonal trägt während jeder Speichelprobenentnahme eine Aktivitätsuhr (Aktimeter).